{"id":16601,"date":"2026-05-06T13:45:02","date_gmt":"2026-05-06T13:45:02","guid":{"rendered":"https:\/\/drmurattopdag.com\/?p=16601"},"modified":"2026-05-22T10:40:00","modified_gmt":"2026-05-22T10:40:00","slug":"pediatrische-kno-ziekten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/","title":{"rendered":"Pediatrische KNO-Ziekten"},"content":{"rendered":"<p>Pediatrische Keel-, Neus- en Oorziekten en Esthetische Gezichtschirurgie is een medisch specialisme dat in de gevoelige periode van de babyfase tot de adolescentie de luchtwegen, het gehoorsysteem en de gezichtsstructuur van kinderen als geheel behandelt en herstel biedt door de groeicentra te beschermen. Deze discipline behandelt anatomische problemen in de kindertijd met moderne chirurgische benaderingen en actuele diagnostische technieken, terwijl zij ernaar streeft zowel de functionele gezondheid als de esthetische ontwikkeling gelijktijdig te beschermen. Elke toegepaste behandelmethode wordt zorgvuldig gepland met als doel de levenskwaliteit te verhogen, met respect voor de ontwikkelingsfasen van het kind, en een gezonde toekomst op te bouwen zonder de natuurlijke vorm van het gezichtsskelet te verstoren.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Yaz\u0131 \u0130\u00e7eri\u011fi<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Waarom_moet_gehoorverlies_bij_kinderen_vroeg_worden_gediagnosticeerd\" >Waarom moet gehoorverlies bij kinderen vroeg worden gediagnosticeerd?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Hoe_wordt_een_gehoortest_bij_babys_en_kinderen_uitgevoerd\" >Hoe wordt een gehoortest bij baby\u2019s en kinderen uitgevoerd?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Hoe_beinvloeden_vergrote_neusamandel_en_amandelen_de_ontwikkeling_van_het_kind\" >Hoe be\u00efnvloeden vergrote neusamandel en amandelen de ontwikkeling van het kind?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Met_welke_methoden_wordt_een_pijnloze_en_bloedingsvrije_amandeloperatie_uitgevoerd\" >Met welke methoden wordt een pijnloze en bloedingsvrije amandeloperatie uitgevoerd?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Hoe_wordt_robotchirurgie_TORS_gebruikt_voor_hoofd-_en_halsmassas_bij_kinderen\" >Hoe wordt robotchirurgie (TORS) gebruikt voor hoofd- en halsmassa\u2019s bij kinderen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Wat_is_de_juiste_leeftijd_voor_een_flapooroperatie_otoplastiek\" >Wat is de juiste leeftijd voor een flapooroperatie (otoplastiek)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Welke_chirurgische_en_niet-chirurgische_methoden_bestaan_er_bij_de_behandeling_van_flaporen\" >Welke chirurgische en niet-chirurgische methoden bestaan er bij de behandeling van flaporen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Hoe_worden_neusverstopping_en_septumafwijking_septoplastiek_bij_kinderen_behandeld\" >Hoe worden neusverstopping en septumafwijking (septoplastiek) bij kinderen behandeld?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Hoe_wordt_een_nieuw_oor_gemaakt_bij_aangeboren_afwezigheid_van_het_oor_microtie\" >Hoe wordt een nieuw oor gemaakt bij aangeboren afwezigheid van het oor (microtie)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#In_welke_gevallen_zijn_halsmassas_bij_kinderen_een_waarschuwingssignaal\" >In welke gevallen zijn halsmassa\u2019s bij kinderen een waarschuwingssignaal?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/pediatrische-kno-ziekten\/#Hoe_wordt_slaapapneu_OSAS_en_snurkprobleem_bij_kinderen_opgelost\" >Hoe wordt slaapapneu (OSAS) en snurkprobleem bij kinderen opgelost?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Waarom_moet_gehoorverlies_bij_kinderen_vroeg_worden_gediagnosticeerd\"><\/span>Waarom moet gehoorverlies bij kinderen vroeg worden gediagnosticeerd?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Het gehoor is een van de meest fundamentele bouwstenen van de verbinding met de buitenwereld en is van vitaal belang voor de mentale, sociale en taalontwikkeling van een kind. Een baby die al in de baarmoeder begint te horen, stuurt vanaf het moment van geboorte de geluiden om zich heen als gegevens naar de hersenen. De hersenen hebben deze auditieve gegevens nodig om te leren spreken en taal betekenis te geven. Als een kind gehoorverlies heeft en dit in een vroeg stadium niet wordt opgemerkt, kunnen de spraakcentra van de hersenen niet de noodzakelijke prikkels ontvangen. Dit tekort zorgt ervoor dat het kind niet kan leren spreken, dat de woordenschat zich niet ontwikkelt en daardoor dat het zichzelf niet kan uitdrukken.<\/p>\n<p>Gehoorverlies dat niet vroeg wordt gediagnosticeerd, verstoort niet alleen de taalontwikkeling, maar ook het academische leven en de sociale relaties van het kind diepgaand. Een kind op schoolleeftijd kan zich niet concentreren op de lessen omdat het de uitleg van de leerkracht niet duidelijk kan horen, ervaart leerproblemen en kan vaak ten onrechte de diagnose aandachtstekort of hyperactiviteit krijgen. Een kind dat in sociale omgevingen niet kan deelnemen aan de spelletjes van vrienden, verkeerd begrijpt wat er wordt gezegd of voortdurend moet vragen om herhaling, trekt zich na verloop van tijd terug en verliest zelfvertrouwen. Het voorkomen van al deze negatieve scenario\u2019s is alleen en uitsluitend mogelijk met vroege diagnose. Tegenwoordig zorgen gehoorscreeningprogramma\u2019s voor pasgeborenen, die worden toegepast voordat baby\u2019s uit het ziekenhuis worden ontslagen, ervoor dat het probleem niet maanden of jaren later, maar al in de eerste levensdagen wordt vastgesteld. Op deze manier kunnen noodzakelijke hoortoestellen of chirurgische ingrepen zoals een bionisch oor (cochleair implantaat) tijdig worden uitgevoerd, zodat het kind gezond dezelfde ontwikkelingsfasen kan doorlopen als leeftijdsgenoten met volledig normaal gehoor.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hoe_wordt_een_gehoortest_bij_babys_en_kinderen_uitgevoerd\"><\/span>Hoe wordt een gehoortest bij baby\u2019s en kinderen uitgevoerd?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Standaard gehoortesten die bij volwassenen worden toegepast en waarbij de pati\u00ebnt op een knop moet drukken wanneer hij een geluid hoort, kunnen niet worden gebruikt bij baby\u2019s en jonge kinderen omdat zij de opdrachten niet kunnen begrijpen en uitvoeren. Daarom wordt gebruikgemaakt van objectieve testmethoden die direct de anatomische en neurologische gezondheid van het gehoorsysteem meten, zonder dat actieve deelname van het kind nodig is. Deze methoden registreren elektrisch of mechanisch hoe het oor en de gehoorzenuwen op geluid reageren.<\/p>\n<p>De objectieve testmethoden die vaak worden gebruikt bij de beoordeling van de gehoorbanen zijn de volgende:<\/p>\n<ul>\n<li>Otoakoestische Emissie (OAE)<\/li>\n<li>Klinische BERA (ABR)<\/li>\n<li>Akoestische Immittantiemetrie<\/li>\n<li>ABR met toestel<\/li>\n<\/ul>\n<p>De Otoakoestische Emissie (OAE)-test is een uiterst snelle en pijnloze methode die als eerste wordt toegepast bij pasgeboren baby\u2019s. Een klein instrument met een zachte punt wordt in het oor van de baby geplaatst en geluidsgolven worden naar het binnenoor gestuurd. De echoachtige reacties die gezonde cellen in het binnenoor op dit geluid geven, worden binnen enkele seconden door het apparaat gemeten.<\/p>\n<p>De Klinische BERA (ABR)-test is een gouden standaardmethode waarbij het gehoorsysteem veel diepergaand wordt onderzocht. De elektrische activiteit in de neurologische banen van de gehoorzenuw tot aan de hersenstam wordt gemeten. Om deze test betrouwbaar te laten zijn, moet het kind volledig stil blijven liggen. Daarom wordt de test bij baby\u2019s uitgevoerd tijdens natuurlijke slaap, terwijl bij oudere kinderen de procedure onder een lichte slaaptoestand (sedatie) wordt uitgevoerd om te voorkomen dat bewegingen het testresultaat be\u00efnvloeden. De methode Akoestische Immittantiemetrie wordt gebruikt om vochtophopingen en drukproblemen in de middenoorholte vast te stellen; ABR met toestel wordt toegepast bij kinderen die al een hoortoestel gebruiken om te controleren of het toestel voldoende geluidssignaal naar de hersenen stuurt. Wanneer al deze testen samenkomen, ontstaat er een volledige kaart van het gehoorvermogen van het kind.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hoe_beinvloeden_vergrote_neusamandel_en_amandelen_de_ontwikkeling_van_het_kind\"><\/span>Hoe be\u00efnvloeden vergrote neusamandel en amandelen de ontwikkeling van het kind?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>De neusamandel en amandelen zijn lymfo\u00efde weefsels die zich achter in de keel bevinden en de eerste verdedigingslinie van het immuunsysteem van het lichaam vormen. Doordat kinderen in de cr\u00e8che- en basisschoolperiode met veel nieuwe bacteri\u00ebn en virussen in aanraking komen, groeien deze weefsels enigszins terwijl zij infecties bestrijden. Wanneer deze groei echter een bepaalde grens overschrijdt en verandert in een structurele obstructie, wordt dit een ernstige fysieke belemmering voor de gezonde ademhaling van het kind.<\/p>\n<p>De meest voorkomende klachten die vergrote neusamandel en amandelen veroorzaken, zijn als volgt:<\/p>\n<ul>\n<li>Slapen met open mond<\/li>\n<li>Snurken<\/li>\n<li>Zweten tijdens de slaap<\/li>\n<li>Aandachtstekort<\/li>\n<li>Groeiachterstand<\/li>\n<\/ul>\n<p>Een te sterk vergrote neusamandel sluit de achterste neusopeningen volledig af en maakt het voor het kind onmogelijk om door de neus te ademen. De slaap van een kind dat voortdurend door de mond ademt, raakt volledig verstoord. Bij deze kinderen, die niet in diepe slaap kunnen komen, wordt de afgifte van hormonen die groei en ontwikkeling mogelijk maken verstoord. Dit leidt ertoe dat zij lichamelijk achterblijven bij hun leeftijdsgenoten. Een kind dat \u2019s nachts niet voldoende zuurstof naar de hersenen krijgt, uit deze vermoeidheid overdag door overmatige beweeglijkheid, prikkelbaarheid en concentratieproblemen. Bovendien verstoort jarenlang uitsluitend door de mond ademen de ontwikkeling van het gezichtsskelet van het kind blijvend. De bovenkaak wordt smaller, het gehemelte verdiept zich naar boven, de tanden gaan over elkaar heen staan en raken scheef, en in het gezicht ontstaat een specifiek uiterlijk dat &#8220;adeno\u00efd gezicht&#8221; wordt genoemd, met een voortdurend vermoeide, uitdrukkingsloze indruk en een terugliggende onderkaak. Een aandoening die zulke uitgebreide problemen veroorzaakt, mag niet worden gezien als slechts een eenvoudige keelinfectie en moet absoluut worden behandeld in naam van de gezonde ontwikkeling van het kind.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Met_welke_methoden_wordt_een_pijnloze_en_bloedingsvrije_amandeloperatie_uitgevoerd\"><\/span>Met welke methoden wordt een pijnloze en bloedingsvrije amandeloperatie uitgevoerd?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Bij standaard amandeloperaties die in vroegere jaren werden uitgevoerd, werden de weefsels met scalpelachtige instrumenten uitgesneden en verwijderd en werden apparaten gebruikt die hoge warmte afgaven om het bloeden te stoppen. Omdat deze traditionele benadering brandwonden door hitte in de omliggende weefsels van het operatiegebied kon veroorzaken, leidde dit ertoe dat kinderen in de postoperatieve periode ernstige keelpijn hadden, moeite hadden met slikken en weigerden te eten. Het risico op postoperatieve bloeding, de grootste angst van gezinnen, was bij deze klassieke methoden ook duidelijker aanwezig. Tegenwoordig worden echter dankzij de ontwikkelende technologie moderne chirurgische instrumenten gebruikt die de minste schade aan de weefsels geven en het herstelproces veel comfortabeler en veiliger maken.<\/p>\n<p>De technologie\u00ebn die in de moderne chirurgie de voorkeur genieten en weefselschade tot een minimum beperken, zijn de volgende:<\/p>\n<ul>\n<li>Thermal Welding<\/li>\n<li>Coblation<\/li>\n<\/ul>\n<p>De Thermal Welding-technologie staat in de volksmond vaak bekend als &#8220;pijnloze amandeloperatie&#8221;. Bij deze methode wordt, terwijl het amandelweefsel uit zijn bed wordt losgemaakt, in plaats van snijden een speciale weefselverzegelingstechniek toegepast waarbij warmte en druk samen worden gebruikt. De eiwitten in het weefsel verbinden zich bij lage warmte en sluiten de bloedvaten op dat moment onmiddellijk af. Daardoor daalt het risico op bloeding tijdens en na de ingreep vrijwel tot nul. Omdat er geen hoge warmte aan de omliggende weefsels wordt gegeven, ontstaat er geen spier- of zenuwbeschadiging. Zo heeft het kind na de operatie veel minder keelpijn en kan het in korte tijd terugkeren naar het normale voedingspatroon.<\/p>\n<p>De Coblation-methode is gebaseerd op een heel ander fysisch principe waarbij radiofrequentie-energie wordt gebruikt. Dit systeem cre\u00ebert een plasmaveld rond het doelweefsel door radiofrequentie-energie te combineren met een speciale zoutoplossing. Dit plasmaveld smelt en verwijdert het amandel- of neusamandelweefsel niet door het te verbranden, maar door de cellulaire verbindingen af te breken. Omdat de ingreep plaatsvindt bij niveaus van slechts 40 tot 60 graden, zeer dicht bij de menselijke lichaamstemperatuur, lopen de omliggende gezonde weefsels geen thermische schade op. Als resultaat geneest de wond veel sneller, verdwijnt de slikmoeilijkheid van het kind snel en daalt het risico op bloeding waar gezinnen zich zorgen over maken statistisch tot de laagste niveaus.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hoe_wordt_robotchirurgie_TORS_gebruikt_voor_hoofd-_en_halsmassas_bij_kinderen\"><\/span>Hoe wordt robotchirurgie (TORS) gebruikt voor hoofd- en halsmassa\u2019s bij kinderen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Massa\u2019s, cysten of goedaardige tumoren die in het hoofd-halsgebied ontstaan, vooral diep in de mondholte of aan de tongbasis, bevinden zich anatomisch op uiterst moeilijk bereikbare plaatsen. Om deze diepe gebieden met klassieke chirurgische methoden te bereiken en de massa volledig te verwijderen, waren vaak grote incisies aan de buitenkant van de hals en zeer zware, littekenvormende chirurgische procedures zoals het scheiden van lip en kaak nodig. Dit veroorzaakte bij het kind zowel grote van buitenaf zichtbare operatielittekens als weefselschade die later slik- en spraakproblemen kon veroorzaken.<\/p>\n<p>Dankzij Transorale Robotchirurgie (TORS), een van de grootste innovaties die technologie de medische wereld heeft gebracht, zijn deze moeilijkheden volledig overwonnen. Bij het TORS-systeem wordt er van buitenaf geen enkele incisie gemaakt. Het systeem beschikt over camera\u2019s met hoge resolutie, driedimensionaal beeld en vergroting van de weefsels, die via de mond van het kind worden ingebracht. De chirurg zit op een console op afstand van het hoofd van de pati\u00ebnt en bestuurt de ingreep met speciale sensoren die aan de vingers zijn bevestigd. De handbewegingen van de chirurg worden \u00e9\u00e9n op \u00e9\u00e9n overgebracht naar de robotarmen in de mond, maar dan als uiterst precieze en millimetrische bewegingen, volledig vrij van mogelijke trillingen van de menselijke hand. De armen van de robot hebben een perfecte bewegingscapaciteit in nauwe hoeken en beperkte ruimtes waarin de menselijke pols niet kan draaien. Hierdoor worden massa\u2019s aan de tongbasis die de luchtpijp blokkeren of cysten die zich uitstrekken naar diepe halsruimten zeer schoon verwijderd, zonder enige schade aan omliggende gezonde weefsels, zenuwen en bloedvaten. Het ontbreken van een uitwendig litteken en het tot een minimum beperken van weefseltrauma verkorten, terwijl het esthetische uiterlijk van het kind behouden blijft, de ziekenhuisopnameduur en versnellen de terugkeer naar het normale leven buitengewoon.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wat_is_de_juiste_leeftijd_voor_een_flapooroperatie_otoplastiek\"><\/span>Wat is de juiste leeftijd voor een flapooroperatie (otoplastiek)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Een flapoor, in medische termen de aandoening die een prominente oordeformiteit wordt genoemd, is dat de hoek die het oor met de schedel maakt veel breder is dan normaal, met andere woorden dat het oor overdreven naar voren gebogen staat. Deze toestand ontstaat meestal doordat de natuurlijke plooien in het bovenste deel van het oor in de baarmoeder niet worden gevormd of doordat het kraakbeen dat de oorschelp vormt structureel te groot is en het oor naar buiten duwt. Een flapoor is geen ziekte die de gezondheid, het gehoor of de lichamelijke ontwikkeling van het kind negatief be\u00efnvloedt; het is volledig een kwestie van uiterlijk en esthetiek. De verwoestende invloed die deze toestand op de psychologie van het kind heeft, kan echter veel dieper en blijvender zijn dan veel lichamelijke ziekten.<\/p>\n<p>Kinderen kunnen vooral in de cr\u00e8che- en basisschoolperiode uiterst oplettend en soms behoorlijk meedogenloos zijn tegenover elkaars fysieke kenmerken. Een kind met opvallende oren krijgt vaak te maken met situaties zoals bespotting door leeftijdsgenoten, buitensluiting of pesten. Bij het kind dat aan deze kritiek wordt blootgesteld, ontstaat een gebrek aan zelfvertrouwen. Het probeert voortdurend het haar los te dragen om de oren te verbergen, vermijdt sociale omgevingen, wordt verlegen en er kunnen zelfs zichtbare dalingen in schoolprestaties optreden. Juist om deze psychologische schade te voorkomen en de geestelijke gezondheid van het kind te beschermen, is de timing van een flapooroperatie zeer kritisch.<\/p>\n<p>Medisch en psychologisch gezien is de meest ideale tijd voor een otoplastiekoperatie (flapoorcorrectie) de periode voordat het kind naar de basisschool gaat, namelijk tussen 5 en 6 jaar. Het menselijk oor heeft tegen de leeftijd van 5-6 jaar ongeveer 85% tot 90% van zijn enorme fysieke ontwikkeling en groei voltooid. Een chirurgische vormgeving van het oorkraakbeen op deze leeftijd schaadt het toekomstige groeipotentieel van het oor op geen enkele manier. Dat het kind het schoolleven onder gelijke omstandigheden met leeftijdsgenoten, zonder de behoefte te voelen de oren te verbergen en met volledig zelfvertrouwen begint, vormt zijn hele toekomst, sociale relaties en karakterontwikkeling in positieve richting.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welke_chirurgische_en_niet-chirurgische_methoden_bestaan_er_bij_de_behandeling_van_flaporen\"><\/span>Welke chirurgische en niet-chirurgische methoden bestaan er bij de behandeling van flaporen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Het corrigeren van de toestand van flaporen is een proces dat verschilt afhankelijk van de leeftijd van de pati\u00ebnt, de hardheid van de kraakbeenstructuur en het type deformiteit, en dat volledig persoonlijk moet worden gepland. Terwijl in de vroege babyperiode eenvoudige niet-chirurgische methoden kunnen worden toegepast, komen op latere leeftijden chirurgische technieken in beeld.<\/p>\n<p>De belangrijkste benaderingen die bij de behandeling van flaporen worden toegepast volgens de leeftijd van de pati\u00ebnt en de kraakbeenstructuur, zijn de volgende:<\/p>\n<ul>\n<li>Ear Molding<\/li>\n<li>Mustarde-techniek<\/li>\n<li>Furnas-techniek<\/li>\n<li>Kraakbeenschraping<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ear Molding is een niet-operatieve methode die direct na de geboorte wordt toegepast. Wanneer de baby wordt geboren, zijn de oorkraakbenen door het effect van het oestrogeenhormoon afkomstig uit de baarmoeder uiterst zacht en gemakkelijk vormbaar. Deze deegachtige structuur blijft de eerste paar weken na de geboorte bestaan. Als de flapoorstand in deze vroege periode wordt opgemerkt, worden speciaal ontworpen siliconen mallen op het oor van de baby geplaatst en wordt het oor in de juiste anatomische vorm gebracht. Het kraakbeen verhardt binnen enkele weken in deze juiste vorm en wordt blijvend gecorrigeerd, waardoor de behoefte aan een operatie in de toekomst volledig verdwijnt.<\/p>\n<p>In de voorschoolse en schoolse periode, wanneer de kraakbenen verharden, zijn otoplastiekoperaties de enige oplossing. Als het probleem voortkomt uit het ontbreken van de plooi aan de bovenkant van het oor, wordt de Mustarde-techniek gebruikt. Bij deze methode wordt het kraakbeen met permanente hechtingen achter het oor naar achteren gebogen en wordt de ontbrekende natuurlijke plooi gecre\u00eberd. Als het probleem is dat de oorschelp te groot is, wordt met de Furnas-techniek dit grote kraakbeenweefsel naar het vlies van het schedelbot gehecht en wordt het oor naar achteren gebracht. Bij sommige kinderen waarbij het kraakbeen zeer resistent en dik is, kunnen alleen hechtingen onvoldoende zijn; in dat geval worden kleine krasjes gemaakt op het vooroppervlak van het kraakbeen om de weerstand te breken en ervoor te zorgen dat het oor een zachtere boog krijgt (Kraakbeenschraping). Welke techniek ook wordt gebruikt, omdat de incisies volledig in de natuurlijke plooi achter het oor verborgen worden, blijft er na de operatie geen zichtbaar litteken van buitenaf achter.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hoe_worden_neusverstopping_en_septumafwijking_septoplastiek_bij_kinderen_behandeld\"><\/span>Hoe worden neusverstopping en septumafwijking (septoplastiek) bij kinderen behandeld?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>De neus is een perfect klimaatsysteem dat de droge en koude lucht die wij van buitenaf opnemen verwarmt, bevochtigt, stof en deeltjes erin filtert en deze in de meest ideale toestand naar de longen stuurt. Een verstopte neus bij een kind betekent, meer dan een eenvoudig ongemak, dat dit vitale klimaatsysteem buiten werking is. In dit geval gaat de lucht direct via de mond naar de longen, wat de basis legt voor vaak terugkerende keelinfecties, vergroting van de amandelen en verslechtering van de longgezondheid. Naast vergroting van de neusamandel is de belangrijkste anatomische oorzaak van neusverstopping bij kinderen de scheefstand van de wand genaamd &#8220;septum&#8221;, bestaande uit kraakbeen en bot, die de neusholte in rechts en links verdeelt (septumdeviatie). Deze scheefstanden kunnen ontstaan door druk tijdens de geboorte, asymmetrische groei van het gezicht of trauma\u2019s in de kindertijd zoals vallen en stoten.<\/p>\n<p>De strikte medische benadering die in vroegere jaren werd toegepast, was dat er absoluut niet aan de neus van kinderen werd ingegrepen totdat de botontwikkeling voltooid was. In de neus bevinden zich speciale kraakbenige groeicentra die de lengte en het volume van het middelste deel van het gezicht bepalen. Onzorgvuldige chirurgie op jonge leeftijd in deze gebieden kan de groeicentra beschadigen en leiden tot inzakkingen van de neusrug en ernstige onomkeerbare asymmetrie\u00ebn in het gezicht. Daarom werden septumoperaties meestal uitgesteld tot na de leeftijd van 18 jaar.<\/p>\n<p>In de huidige geneeskunde heeft deze benadering echter flexibiliteit gekregen afhankelijk van de toestand van de pati\u00ebnt. Als de neusbotscheefstand bij het kind zeer ernstig is, leidt tot slapen met open mond, snurken, ademstops tijdens de slaap (slaapapneu) en een omvang heeft bereikt die groei en ontwikkeling zal stoppen, veroorzaakt wachten tot 18 jaar grote schade voor het kind. In zulke speciale gevallen kunnen vanaf de leeftijd van 5 of 6 jaar &#8220;beschermende septoplastiek&#8221;-ingrepen bij kinderen worden uitgevoerd. Het basisprincipe in deze chirurgie is maximaal respect voor het weefsel. De groeicentra worden absoluut niet aangeraakt, de kraakbeenvliezen worden uiterst zorgvuldig beschermd en er worden alleen millimetrische correcties aangebracht aan de delen die de luchtdoorgang volledig afsluiten, waardoor een gezonde ademhaling van het kind wordt mogelijk gemaakt terwijl de gezichtsontwikkeling ook wordt veiliggesteld.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hoe_wordt_een_nieuw_oor_gemaakt_bij_aangeboren_afwezigheid_van_het_oor_microtie\"><\/span>Hoe wordt een nieuw oor gemaakt bij aangeboren afwezigheid van het oor (microtie)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Microtie betekent in medische taal weliswaar &#8220;klein oor&#8221;, maar in de praktijk duidt het op de situatie waarin de uitwendige oorschelp haar ontwikkeling niet kan voltooien en als een klein stukje weefsel achterblijft, of vanaf de geboorte helemaal afwezig is. Deze toestand, die ontstaat doordat cellen tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder niet de juiste signalen kunnen ontvangen, is een complexe aangeboren afwijking. Bij kinderen die met microtie worden geboren, gaat het niet alleen om een esthetisch gebrek aan uiterlijk. In een zeer groot deel van deze gevallen is de uitwendige gehoorgang afgesloten of helemaal niet gevormd, is het systeem van gehoorbeentjes in het middenoor dat de geluidsoverdracht verzorgt niet ontwikkeld en bestaat er daardoor ook een duidelijke gehoorvermindering in dat oor. Het behandelproces van deze kinderen vereist een vrij lange, verfijnde en meerfasige planning die erop gericht is zowel de visuele als de auditieve functies opnieuw te herstellen.<\/p>\n<p>De revalidatie- en esthetische herstelopties die bij microtie aan de pati\u00ebnt kunnen worden aangeboden, zijn de volgende:<\/p>\n<ul>\n<li>Autologe kraakbeenreconstructie<\/li>\n<li>Siliconen oorprothese<\/li>\n<li>Botgeleidingshoortoestellen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Het bouwen van een nieuw oor uit het eigen weefsel van de pati\u00ebnt (Autologe kraakbeenreconstructie) is een van de operaties in de esthetische gezichtschirurgie die het meeste geduld en vakmanschap vereist. Voor deze operatie wordt meestal gewacht tot het kind tussen 6 en 10 jaar oud is. De reden hiervoor is dat de eigen ribkraakbenen van het kind gebruikt zullen worden om een nieuw oorskelet te kunnen maken. V\u00f3\u00f3r de leeftijd van 6 jaar bereiken de ribben echter nog niet het volume om een oor te vormen en de hardheid om het levenslang in vorm te houden. In de eerste fase van de operatie worden geschikte ribkraakbenen die uit de borstkas worden genomen als door een beeldhouwer uitgesneden en gevormd, waarna een driedimensionaal skelet wordt gecre\u00eberd dat een exacte kopie is van het andere gezonde oor en onder de huid in het oorgebied wordt geplaatst. De huid omhult dit nieuwe skelet. In de tweede fase, die maanden later wordt uitgevoerd, wordt dit nieuwe oor van de schedel opgetild, worden er ondersteunende kraakbeendelen achter geplaatst en krijgt het zijn natuurlijke hoek. Als chirurgie niet gewenst is of de weefsels van de pati\u00ebnt niet geschikt zijn, bieden siliconen oorprothesen die perfect passen bij de huidskleur en gemaakt zijn van medische materialen ook een esthetisch alternatief. Voor het tekort aan gehoorfunctie worden speciale hoortoestellen (BAHA) geplaatst die geluid via het schedelbot rechtstreeks naar het binnenoor geleiden, waardoor het gehoorvermogen van het kind wordt verhoogd.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"In_welke_gevallen_zijn_halsmassas_bij_kinderen_een_waarschuwingssignaal\"><\/span>In welke gevallen zijn halsmassa\u2019s bij kinderen een waarschuwingssignaal?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Wanneer een ouder tijdens het wassen of aankleden van zijn kind een zwelling ter grootte van een hazelnoot of walnoot in de hals opmerkt, veroorzaakt dit meestal grote paniek en de angst &#8220;zou het kanker zijn?&#8221;. Terwijl massa\u2019s die in de hals van een volwassen persoon ontstaan, worden beoordeeld met verdenking op een kwaadaardige tumor totdat het tegendeel is bewezen, is de situatie in de kindertijd gelukkig precies het tegenovergestelde. De overgrote meerderheid van de massa\u2019s die in de hals van kinderen worden vastgesteld, namelijk 80% tot 90%, zijn volledig goedaardige structuren. In de diagnostische fase zijn klinische aanwijzingen zoals waar de massa zich in de hals bevindt, hoelang deze daar al is, of deze pijn veroorzaakt en of het kind recent een ziekte heeft doorgemaakt van groot belang.<\/p>\n<p>Enkele tekenen die erop wijzen dat een halsmassa gedetailleerder en dringend moet worden onderzocht, zijn de volgende:<\/p>\n<ul>\n<li>Groter zijn dan twee centimeter<\/li>\n<li>Snel blijven groeien<\/li>\n<li>Niet reageren op antibioticabehandeling<\/li>\n<li>Keihard zijn<\/li>\n<li>Vastzitten aan de omliggende weefsels<\/li>\n<\/ul>\n<p>De veruit meest voorkomende halszwellingen bij kinderen zijn lymfeklieren die groter worden door ontstekingsreacties. Wanneer een kind een infectie doormaakt zoals verkoudheid, amandelontsteking of een eenvoudige tandcari\u00ebs, worden de lymfeklieren, de wachtposten van het immuunsysteem in dat gebied, geactiveerd en groeien ze. Deze lymfeklieren zijn zacht bij aanraking, beweeglijk en veroorzaken meestal een licht pijngevoel bij het kind. Wanneer de onderliggende infectie wordt behandeld, worden deze klieren ook binnen enkele weken vanzelf kleiner en verdwijnen ze.<\/p>\n<p>Een andere groep massa\u2019s zijn aangeboren resten die tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder hadden moeten sluiten, maar niet volledig zijn gesloten en als cystische structuren zijn achtergebleven. Zwellingen die bijvoorbeeld precies in de middellijn van de hals liggen en op en neer bewegen wanneer het kind slikt, zijn meestal thyreoglossale ductuscysten. Structuren die aan de zijkanten van de hals verschijnen en af en toe ontsteken en opzwellen, kunnen branchiale spleetcysten zijn. De behandeling van deze aangeboren cysten is hun volledige chirurgische verwijdering. Hoewel zeer zeldzaam, moet bij massa\u2019s die de hierboven genoemde waarschuwingssignalen dragen, zonder tijdverlies een gedetailleerd onderzoek worden uitgevoerd met echografie en indien nodig geavanceerde beeldvormingsmethoden zoals MRI, en moet tijdig worden overgegaan tot de juiste behandelplanning.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hoe_wordt_slaapapneu_OSAS_en_snurkprobleem_bij_kinderen_opgelost\"><\/span>Hoe wordt slaapapneu (OSAS) en snurkprobleem bij kinderen opgelost?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Hoewel snurken in de samenleving meestal wordt gezien als een teken van vermoeidheid of als bewijs van diepe slaap, mag deze toestand bij kinderen nooit als onschuldig worden beschouwd. Als een kind tijdens de slaap snurkt, piepend door de mond ademt en af en toe de adem volledig stopt (apneu) en kort daarna plotseling met een diepe ademhaling opschrikt, wijst dit beeld op het &#8220;Obstructief Slaapapneusyndroom&#8221;. Slaapapneu betekent dat de luchtweg door het effect van spieren die tijdens de slaap ontspannen volledig sluit en dat de hoeveelheid zuurstof die naar de hersenen gaat tot gevaarlijke niveaus daalt. Deze aanvallen van zuurstofgebrek verhinderen niet alleen dat het kind uitrust; ze belasten het hart, vertragen de mentale ontwikkeling en kunnen de lichamelijke groei tot stilstand brengen.<\/p>\n<p>De meest voorkomende oorzaak die ten grondslag ligt aan slaapapneu in de kindertijd, zijn, zoals eerder gedetailleerd beschreven, overmatig vergrote neusamandelen en amandelen. In de grote meerderheid van de gevallen verdwijnt dit probleem volledig met de juiste chirurgische ingreep. In sommige bijzondere situaties, zoals bij kinderen met obesitas, spierziekten of afwijkingen in de structuur van het gezichtsskelet, kan alleen het verwijderen van de amandelen echter onvoldoende blijven.<\/p>\n<p>De aanvullende methoden die worden toegepast in situaties waarin een amandel- en neusamandeloperatie niet voldoende is of waarin verschillende structurele problemen aanwezig zijn, zijn de volgende:<\/p>\n<ul>\n<li>Radiofrequentietoepassingen aan het gehemelte<\/li>\n<li>Pillar-implantaat<\/li>\n<li>Structurele kaakchirurgie<\/li>\n<\/ul>\n<p>Als het probleem voortkomt uit het feit dat het zachte gehemelte zeer slap is en tijdens het ademen trilt, kan radiofrequentie-energie aan het gehemelteweefsel worden gegeven om ervoor te zorgen dat dit gebied strakker en gespannen wordt. Met de Pillar-implantaatmethode worden kleine steunstaafjes in de spieren van het zachte gehemelte geplaatst om inzakken te voorkomen. In complexe gevallen waarin de kaak anatomisch terugliggend of zeer klein is, kunnen uitgebreidere ingrepen nodig zijn waarbij de kaakbotten chirurgisch naar voren worden gebracht.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pediatrische Keel-, Neus- en Oorziekten en Esthetische Gezichtschirurgie is een medisch specialisme dat in de gevoelige periode van de babyfase tot de adolescentie de luchtwegen, het gehoorsysteem en de gezichtsstructuur van kinderen als geheel behandelt en herstel biedt door de groeicentra te beschermen. Deze discipline behandelt anatomische problemen in de kindertijd met moderne chirurgische benaderingen [&#8230;]\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16600,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[69],"tags":[],"class_list":["post-16601","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-geen-onderdeel-van-een-categorie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16601","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16601"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16601\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16603,"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16601\/revisions\/16603"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16600"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16601"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16601"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drmurattopdag.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16601"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}