Septumavvikelse i Istanbul, Turkiet

Septumavvikelse är ett tillstånd där septum inte är centrerat. Vanligtvis är detta medfött. Ibland kan dock nässkador också leda till att septum blir snett. Ett snett septum orsakar andningssvårigheter, ständig nästäppa och huvudvärk. Sådana symptom kan avsevärt försämra livskvaliteten. Därför föredrar personer med en septumavvikelse oftast ett kirurgiskt ingrepp. Genom operationen korrigeras septum och luftvägarna återgår till det normala. Denna åtgärd ökar personens livskvalitet och minimerar hälsoproblem.

Vad Innebär Septumavvikelse?

Septumavvikelse är när nässkiljeväggen inte är korrekt uppradad. Detta innebär att ben- och broskstrukturen som delar näshålan i två, har en avvikelse från mittlinjen. Hos de flesta är denna avvikelse mycket liten, men i vissa fall kan den vara mer påtaglig. Kraftiga avvikelser kan försvåra andningen och orsaka ständig nästäppa. Dessutom;

• Andningsproblem,
• Ofta återkommande huvudvärk,
• Obehag och störningar under sömn kan förekomma.

Personer som upplever sådana besvär känner ofta ett betydande obehag i vardagen. Även om en stor andel av befolkningen har någon grad av septumavvikelse, påverkar det inte alla i samma utsträckning. Graden av avvikelse och symtomens intensitet varierar från person till person.

Vilka Symtom Innebär Septumavvikelse?

Septumavvikelse kännetecknas av en sned nässkiljevägg och kan ge upphov till olika symtom. Först och främst kan man märka en tydlig förändring i näsans form. På grund av denna anatomiska förändring i luftvägarna kan det vara svårt att andas genom en eller båda näsborrarna. Dessa andningssvårigheter kan orsaka olika problem både dag- och nattetid:

• Bullrande andning
• Snarkning
• Sömnapné

Andra vanliga symtom som är relaterade till andningen inkluderar nästäppa. En sned septum kan även orsaka smärta i ansiktet och frekventa huvudvärk. Dessutom kan den ständiga irritation av nässlemhinnan som uppstår vid en sned septum utlösa näsblödningar. Kronisk bihåleinflammation är en av de vanligaste komplikationerna vid septumavvikelse, och leder till inflammation i bihålorna. Dessa symtom kan allvarligt påverka livskvaliteten hos personer med septumavvikelse.

Att Upptäcka En Sned Septum: Självkontroller

För att upptäcka en septumavvikelse kan man som individ utföra några enkla tester. Första steget är att luta huvudet bakåt och i en spegel betrakta näsborrarna. Om näsborrarna inte är lika stora kan det vara ett tecken på septumavvikelse. Detta kan även dokumenteras genom att ta ett fotografi.

• Det kan vara hjälpsamt att hålla för ena näsborren med ett finger och kontrollera luftflödet genom den andra.
• Lägg märke till hur lätt eller svårt det är att andas in och ut genom näsborren.
• Upprepa sedan samma procedur för den andra näsborren.

Om det är svårt att andas genom någon näsborre kan det vara en indikation på septumavvikelse. Dessa självtester kan vara till hjälp för att identifiera en sned septum, men för en definitiv diagnos bör man alltid uppsöka sjukvårdspersonal. Dessa steg kan fungera som en första utvärdering för dem som misstänker septumavvikelse.

Vad Orsakar En Sned Septum?

Septumavvikelse, det vill säga sned nässkiljevägg, kan uppstå av flera olika skäl. Ofta är orsaken medfödd; svåra förlossningar eller genetiska bindvävssjukdomar kan leda till att nässkiljeväggen är sned redan vid födseln. Dessutom kan septumavvikelser utvecklas till följd av nässkador som inträffar under barndomen eller i vuxen ålder. Exempel på sådana skador är:

• Kontaktsporter,
• Bilolyckor,
• Fall,
• Bråk och fysiska konflikter.

Förutom yttre skador kan septumavvikelser även uppstå som en del av den normala utvecklingsprocessen. När man växer kan näsans struktur också växa, och under denna tillväxtperiod kan septum gradvis bli snett. Detta är en av de vanligaste orsakerna till septumavvikelser och blir ofta tydligare under tonåren eller senare. Denna process kan ske helt naturligt, utan yttre skador.

Vilka Hälsoproblem Kan En Sned Nässkiljevägg Orsaka?

En lätt septumavvikelse orsakar sällan allvarliga problem. Men om nässkiljeväggen är kraftigt sned kan det leda till olika komplikationer. Dessa komplikationer påverkar andning och sömnkvalitet direkt. Septumavvikelse hindrar ett korrekt luftflöde i näshålan, vilket blir särskilt märkbart under sömnen. Hälsoproblem som kan uppstå vid en sned septum inkluderar:

• Kroniska bihåleproblem; kontinuerlig nästäppa och infektionsrisk ökar.
• Sömnapné; kännetecknas av partiell eller total blockering av luftvägarna.
• Snarkning eller högljudd andning under sömnen; uppstår när luftvägarna smalnar.
• Konstant nästäppa; gör det svårt att andas på grund av begränsat luftflöde.
• Återkommande näsblödningar; på grund av konstant tryck och uttorkning av näsans slemhinnor.
• Muntorrhet; eftersom behovet av att andas genom munnen ökar vid nästäppa, vilket kan leda till xerostomi.

Dessa komplikationer kan sänka livskvaliteten för personer med en sned septum och kan i vissa fall kräva kontinuerlig medicinsk vård.

Hur Diagnostiseras En Nazal Septumavvikelse?

Inom sjukvården diagnostiseras nazal septumavvikelse genom en omfattande undersökningsprocess. Läkaren använder först ett så kallat nässpekulum, ett handhållet instrument som försiktigt vidgar näsborrarna för bättre insyn i näsans inre. På så sätt kan läkaren bedöma septums position och näsgångarnas bredd. Dessutom ställs frågor för att förstå patientens hälsotillstånd, till exempel:

• Vilka symtom upplever patienten?
• Hur länge har dessa symtom varat?
• Förekommer andningssvårigheter?
• Finns det förändringar i sömnmönster?
• Förekommer snarkning under sömn?
• Har patienten tidigare haft bihålebesvär eller nästäppa?

Hur Behandlar Sjukvårdspersonal En Septumavvikelse?

Behandlingen av septumavvikelse varierar beroende på hur allvarliga symtomen är. Hos många orsakar detta tillstånd inga påtagliga symtom, vilket gör behandling överflödig. Men för att hantera specifika symtom kan medicinsk behandling vara aktuell. Vid lindriga symtom kan olika läkemedel användas för att uppnå symtomlindring. Exempel på sådana läkemedel är:

• Avsvällande nässprej: Effektiva för kortvarigt bruk. Vid användning längre än tre dagar i följd kan så kallad “rebound-effekt” uppstå, där nästäppan återkommer.
• Nasala steroider: Används för långvarig lindring.
• Antihistaminer: Lindrar allergirelaterade symtom.

Om symtomen är mer uttalade och negativt påverkar det dagliga livet kan kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt. Den vanligaste kirurgiska metoden är septoplastik. Under detta ingrepp korrigeras nässkiljeväggen för att förbättra andningsförmågan. Septoplastik utförs oftast som en poliklinisk procedur och tar mellan 30 och 90 minuter.

Vad Är Septoplastik Och När Är Det Relevant?

Septoplastik är en vanlig metod inom öron-näsa-hals-området. Den används för att åtgärda blockeringar i luftvägarna som uppstår på grund av en sned nässkiljevägg. Ingreppets syfte är att normalisera luftflödet i näsan. Eftersom ett snett septum försvårar andningen är septoplastik en viktig åtgärd. Följande kirurgiska tekniker används för detta syfte:

• Endonasal kirurgi
• Endoskopisk kirurgi
• Öppen kirurgi

Septoplastik kan utföras som en enskild åtgärd eller i kombination med andra näsoperationer. Dessa kombinerade ingrepp kan inkludera:

• Rinoplastik
• Turbinoplastik
• Funktionell endoskopisk bihålekirurgi

När Behövs Septoplastik?

Septoplastik är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att åtgärda komplikationer orsakade av en sned nässkiljevägg. Syftet med operationen är att förbättra andningsfunktionen. När septumavvikelsen förtränger luftvägarna, blir nästäppan särskilt märkbar vid fysisk aktivitet.

Anledningar till att överväga septoplastik inkluderar:

• Konstant nästäppa: Blockeringar i luftvägarna gör andningen svårare.
• Obstruktiv sömnapné: Andningsuppehåll under sömn.
• Bihåleinflammation: En sned septum kan hindra bihålornas dränering och öka infektionsrisken.
• Ansikts- och huvudvärk: När septum trycker mot nerver kan det ge upphov till smärtor.

I vissa fall kan septoplastik utföras tillsammans med andra kirurgiska ingrepp, särskilt om mer komplexa åkommor behöver behandlas. Patientens lämplighet för kirurgi utreds genom olika metoder, till exempel bedömningsskalan NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation). Denna mäter i vilken grad patienten är påverkad i vardagen. Personer med låg NOSE-poäng kan få mindre nytta av operation.

Innan man beslutar om kirurgi utreds andra faktorer som kan bidra till nästäppa. Exempel på sådana faktorer är:

• Kronisk rinit
• Allergier
• Narkotikaanvändning
• Autoimmuna sjukdomar
• Maligna tumörer
• Långvarig användning av avsvällande medel.

Om dessa tillstånd förekommer kan patienten först behöva lämpliga medicinska behandlingar. Dessa behandlingar kan vara ett alternativ till kirurgi eller förberedande inför operation. Beslutet om kirurgi fattas först efter att man utvärderat de mest effektiva metoderna för att höja patientens livskvalitet. Septoplastik rekommenderas endast när det är nödvändigt och när medicinska behandlingar inte gett tillräcklig förbättring.

När Kan Septoplastik Inte Genomföras?

Septoplastik är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att räta upp en sned nässkiljevägg. Det finns dock vissa situationer som kan hindra en sådan operation. För det första finns det några kontraindikationer att ta hänsyn till:

• Aktiv bihåleinflammation eller vaskulit och liknande samtidiga sjukdomar,
• Att inte ha prövat tillräckliga konservativa behandlingsmetoder.

Även när konservativa behandlingsmetoder inte hjälper kan kirurgi vara olämpligt för vissa patienter. Särskilt användning av intranasala droger som kokain kan innebära betydande hälsorisker inför septoplastik. Kokain skadar nässlemhinnan och försvårar läkningsprocessen samt ökar risken för septumperforation och andra allvarliga komplikationer. Därför rekommenderas det att patienter avstår helt från sådana substanser i minst sex månader före operation.

Rökning är skadligt för den allmänna hälsan, men dess specifika inverkan på resultaten av näsoperationer är inte helt klarlagd. Ändå kan rökare få en svårare läkningsprocess. Följande situationer kan också göra septoplastik olämpligt:

• Patienter med rinitis medicamentosa,
• Långvarig användning av kärlsammandragande nässprej.

Orealistiska estetiska förväntningar kan också utgöra en kontraindikation för septoplastik. Detta gäller särskilt om ett kirurgiskt ingrepp som rinoplastik planeras samtidigt. Innan operation är det viktigt att göra en omfattande utvärdering av patientens förväntningar. Patienter med orealistiska förväntningar kan bli missnöjda med resultatet och därmed inte dra nytta av operationen.

Förutom samsjuklighet bör man även ta hänsyn till patientens fysiska tillstånd och ålder. Patienter med hög ASA-klassificering eller i hög ålder kan ha svårt att klara en operation under allmänbedövning. Detta kan försvåra läkningsprocessen efter operation. Därför bör varje patient utvärderas individuellt.

Vilka Komplikationer Kan Uppstå Efter Septoplastik?

Septoplastik är ett kirurgiskt ingrepp som korrigerar en sned nässkiljevägg. Efter denna operation kan olika komplikationer uppstå, såsom:

• Den vanligaste är kraftig blödning. Lättare läckage är vanligtvis normalt, men vid riklig blödning kan en tamponad behövas och i sällsynta fall även kauterisering.
• Septala hematom uppstår när blod ansamlas under mukoperikondriet. De kräver vanligen dränering eller aspiration, annars ökar risken för infektion, septumperforation och sadelnäsa.
• Perforationer kan inträffa under operationen och uppstår ofta på grund av bilaterala slemhinneskador. Perforationer kan orsaka sadelnäsa och kan kräva ytterligare korrigerande kirurgi.

Andra möjliga komplikationer:

• Infektioner är ovanliga och behandlas vanligtvis med orala antibiotika.
• Förlängd läkningsprocess kan förekomma hos vissa patienter. De flesta återhämtar sig inom några veckor.
• Hyposmi har noterats särskilt hos patienter som samtidigt genomgår turbinoplastik. Detta tillstånd försvinner vanligtvis inom sex månader.
• Intranasala adherenser (sammanväxningar) kan minimeras genom användning av silastikskenor.
• Domningar eller överkänslighet i överläpp eller tänder kan uppstå. Detta beror oftast på påverkan av den nasopalatala nerven under operationen och går normalt över inom några månader.

Det vanligaste klagomålet på lång sikt är otillräcklig förbättring av näsandningen. Detta kan kopplas till återkommande trauma, viktuppgång, gradvis broskförskjutning eller tekniska fel under operationen. Patienter bör informeras om dessa risker före ingreppet. Att hantera komplikationer efter operationen är avgörande för att säkerställa patientens hälsa och förbättra livskvaliteten.

Vanliga Frågor

Foton på personer som har genomgått en näsplastik

Källa:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deviated-septum/symptoms-causes/syc-20351710

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16924-deviated-septum

Prof. Dr. Murat Topdağ