Yrsel, även känd som yrsel, är ett av symptomen på balansproblem. Det manifesteras som känsla, obalans, vertigo och lätt yrsel. Dessutom kan det uppstå en känsla av att omgivningen snurrar, liknande svimningskänslor, och balansförlust kan inträffa. Olika hälsoproblem kan orsaka detta tillstånd. Bland dessa kan benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV), vestibulär migrän och Ménières sjukdom nämnas. Allvarligare tillstånd kan också leda till yrsel. Behandlingsmetoderna varierar beroende på den identifierade orsaken. Läkare rekommenderar vanligtvis vestibulär rehabilitering, olika medicinska behandlingar eller speciella manövrar. På så sätt hittas lösningar på patienternas balansproblem.

Yazı İçeriği

Vad är Yrsel?

Yrsel är ett tillstånd som ofta förekommer både i öppenvården och i akutmottagningar. Oftast kräver detta tillstånd, som ofta måste behandlas liggande, en uppdelning i kategorier som vertigo, pre-synkope känslor, lätt yrsel och balansstörningar. Patienter har ofta svårt att skilja mellan dessa symptom, vilket ökar komplexiteten i diagnosen. De symptom som individer upplever är vanligtvis vaga och blandade, vilket gör en korrekt diagnos svår. Behandlingsprocessen formas av korrekt identifiering och klassificering av symptomen. Därför utför vårdprofessionella ofta omfattande utvärderingar. Varje symptom undersöks noggrant för att korrekt förstå patientens allmänna hälsotillstånd.

Vad är Orsakerna till Yrsel?

Orsakerna till yrsel delas in i tre huvudkategorier. Först finns centrala eller neurologiska orsaker. Inom denna grupp spelar stroke i hjärnstammen och lillhjärnan, samt transienta ischemiska attacker (TIA) i den bakre cirkulationen, en betydande roll. Den andra kategorin omfattar perifera eller vestibulära orsaker. Dessa orsaker inkluderar:

Vestibulära schwannom
Vestibulära migrän
Ménières sjukdom
Benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV)
Bilateral vestibulopati
Superior kanal dehiscens syndrom

Slutligen kan kardiovaskulära orsaker också leda till yrsel. Dessa tillstånd inkluderar:

Mellan statisk hypotoni
Presynkope
Dissektion av artären vertebralis
Arytmier

Hur Vanligt är det?

Yrsel är ett vanligt hälsoproblem och kan förekomma i olika åldersgrupper. Det är särskilt vanligare hos äldre individer. Detta symptom står för cirka 3% av besöken till akutmottagningar och primärvård. Varje år söker 15 till 20% av vuxna läkare med besvär av yrsel. Totalt leder detta till att cirka 7,5 miljoner människor använder sig av vårdtjänster.

Fördelningen av yrsel efter kön är också anmärkningsvärd:

Kvinnor påverkas tre gånger oftare än män.

Detta tillstånd kan vara associerat med olika hälsoproblem:

Allvarliga tillstånd som cerebellär stroke eller stroke i hjärnstammen kan vara det enda symptomet på yrsel.
Mer än hälften av patienterna med dissektion av artären vertebralis upplever yrsel eller vertigo.

Vilka Är Symptomen på Yrsel?

Symptomen på yrsel består av störningar i balans och orientering som en person upplever. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av innerörats störningar eller nervsystemets dysfunktioner. Symptomen varierar från person till person, och vissa fall kan vara milda medan andra är mer allvarliga.

De primära symptomen som är associerade med yrsel inkluderar balansförlust, känsla av lätt yrsel och känslan av att omgivningen snurrar. Dessa symptom kan ha en plötslig eller gradvis uppkomst. Deras varaktighet kan variera från sekunder till dagar eller veckor. Symptomen kan uppträda spontant utan en utlösande faktor eller kan börja efter specifika utlösare. Använda mediciner och medicinändringar, alkohol- eller koffeinintag samt en nyligen historia av huvudtrauma kan påverka svårighetsgraden och frekvensen av yrsel. Dessutom kan neurologiska symptom som dysartri, dysfagi, diplopi, kroppsataxi och cerebellära tecken indikera centrala orsaker till yrsel.

Symptom som indikerar en kardiovaskulär etiologi inkluderar bröstsmärta, arytmier, dyspné och förändringar i ortostatisk blodtryck. Sådana symptom tyder på att den underliggande orsaken till yrsel kan vara relaterad till hjärtat eller det vaskulära systemet. Under en fysisk undersökning inkluderar några specifika tester relaterade till yrsel:

Nystagmus:

Bilateral nystagmus eller spontan vertikal eller roterande nystagmus indikerar en central orsak.
Vid BPPV kan den snabba komponenten mot den drabbade sidan vara tröttande.
Vestibulär neurit visar en snabb komponent bort från den drabbade sidan och kan undertryckas av visuell fixation.

Dessutom används gång- och balansprov även vid diagnos av yrsel:

Ett positivt Romberg-test, där balansen förloras med slutna ögon, indikerar bilateral vestibulopati eller somatosensorisk dysfunktion.
En bredbasig gång antyder cerebellär dysfunktion.

Kontroll av vitala tecken, särskilt identifiering av öppen och ortostatisk hypotoni, är viktig vid utvärdering av yrsel. Fördröjd ortostatisk hypotoni upptäcks vanligtvis med lutande bords-test. Dessa tester, som utförs för att differentiera orsaken till yrsel, är avgörande för att bestämma behandlingsplanen.

Hur Diagnostiseras Yrsel?

Diagnosprocessen för yrsel kräver en detaljerad utvärdering av de symptom som patienter upplever. Vårdleverantörer bestämmer vanligtvis de potentiella orsakerna till yrsel baserat på patientens historia och fysisk undersökning. Denna initiala bedömning är kritiskt viktig för att förstå den underliggande orsaken till symptomen.

Dessa tester hjälper till med tidig diagnos av livshotande tillstånd som hypoglykemi eller hjärtrytmrubbningar. Dock kan det finnas mer komplexa orsaker underliggande yrsel. I sådana fall kan ytterligare tester vara nödvändiga för att bekräfta källan till symptomen. Särskilt om centrala neurologiska problem misstänks, används bildmetoder.

Hur Behandlas Yrsel?

Behandlingen av yrsel omfattar olika metoder som syftar till att behandla den underliggande orsaken till tillståndet. Behandlingsprocessen varierar beroende på symtomens allvarlighetsgrad och allvaret hos den underliggande sjukdomen. För behandling av detta tillstånd är en noggrann diagnos först nödvändig. Efter diagnosen implementeras personliga behandlingsplaner baserade på sjukdomens typ.

De rekommenderade behandlingsmetoderna för benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV) är:

Medicin som meclizin
Epley-manöver
Vestibulär rehabilitering

Vid Ménières sjukdom inkluderar behandlingen vanligtvis följande steg:

Diuretika
Saltrestriktion
Intratympanisk dexametason eller gentamicin vid svåra fall

Behandlingsmetoder som används vid vestibulär neurit inkluderar:

Anti-emetika och antihistaminer
Benzodiazepiner eller dopaminantagonister
Vestibulär rehabilitering
Kortikosteroider

Vestibulära migrän hanteras genom livsstilsförändringar, medan mediciner kan användas profylaktiskt.

De rekommenderade behandlingarna för ortostatisk hypotoni inkluderar:

Öka vattenintaget
Granska medicinlistan
Livsstilsförändringar

Vilka Är Komplikationerna?

De mest kritiska komplikationerna av yrsel inkluderar sekundära skador. Dessa hälsoproblem ökar särskilt risken för fall hos äldre individer. Fall kan leda till allvarliga och till och med invalidiserande skador. Eftersom yrsel är vanligare hos äldre människor, ökar också sannolikheten att stöta på dessa komplikationer. Förmågan hos personer som upplever yrsel att utföra dagliga aktiviteter kan också försämras. Detta tillstånd påverkar negativt en persons kapacitet att röra sig självständigt. Nedan listas några viktiga komplikationer som yrsel kan orsaka: