Треперене на устните

Дърпането на устните може да бъде предизвикано от различни фактори. Това състояние обикновено е безвредно, но понякога може да бъде сигнал за сериозни здравословни проблеми. Хората обикновено изпитват тези тикове като леки и временни. Въпреки това, дразненето на лицевите нерви или умората на мускулите може да увеличи честотата на дърпането на устните. Освен това, дисбалансът на електролитите или недостигът на калий също може да доведе до това състояние. Стресът и умората задействат неволеви мускулни контракции, което прави проблема по-забележим. Навиците в начина на живот на потребителя, като употребата на алкохол, тютюнопушене или кофеин, също са сред факторите, които влияят.

Какви са често срещаните причини за дърпане на устните?

Дърпането на устните, известно още като фасцикулация, може да бъде причинено от различни здравословни и жизнени фактори. Това състояние обикновено е безвредно, но понякога може да има сериозни причини. Дърпането на устните обикновено е временно неудобство; но ако е често или неконтролируемо, това може да бъде признак на някои неврологични разстройства.
Фактори на начина на живот:

• Стресът и тревожността водят до напрежение и дърпане на мускулите около устните.
• Умората и липсата на сън може да доведат до прекомерна употреба на мускулите и дърпане.
• Кофеинът стимулира и може да предизвика мускулни тикове.
• Дехидратация и електролитен дисбаланс могат да увеличат мускулните крампи и тикове.

Дисбаланс на електролитите:

• Хипокалциемията се дължи на липса на калций, необходим за правилното функциониране на мускулите.
• Хипокалиемията, ниски нива на калий, може да наруши функцията на мускулните контракции.

Неврологични нарушения:

• Лицева парализа може да предизвика слабост на мускулите от едната страна на лицето и дърпане.
• Хемифациален спазъм предизвиква неволеви контракции от едната страна на лицето.
• Синдромът на Турет се характеризира с неволеви движения и звуци.
• Болестта на Паркинсон може да причини треперене на устните.
• Амиотрофична латерална склероза (ALS) засяга моторните неврони и причинява мускулни тикове.

Странични ефекти на лекарствата:

• Някои лекарства за психични заболявания и мускулни заболявания могат да предизвикат дърпане на устните като страничен ефект.

Други медицински състояния:

• Хипопаратиреоидизъм води до недостиг на калций поради ниско производство на паратиреоиден хормон и предизвиква мускулни тикове.
• Преживени травми могат да повредят лицевите нерви или мозъчния ствол, което да доведе до дърпане.

Как стресът води до дърпане на устните?

Основната причина за дърпането на устните, предизвикано от стрес, е влиянието му върху нервната система и мускулните функции. При стрес тялото отделя хормони като кортизол и адреналин. Тези хормони увеличават сърдечния ритъм, напрежението в мускулите и активността на нервната система като част от реакцията „бори се или бягай“. В резултат на това в тялото се случват различни физиологични промени. Тези промени могат да доведат до напрежение в мускулите на лицето и шията, което да предизвика дърпане на устните.

• Физиологични реакции: Хормоните на стреса поставят тялото в състояние на висока готовност, което увеличава мускулното напрежение.
• Мускулно напрежение: Хроничното напрежение води до умора на мускулите и следователно до спазми.
• Активиране на нервната система: Прекомерната активация задейства неволеви мускулни спазми.

Освен това, стресът може да влоши неврологичните разстройства или да предизвика психосоматични спазми. Тези спазми обикновено са свързани с прекомерно активиране на нервната система и дърпането на устните може да бъде включено в този процес. Стресът също влияе на храненето и хидратацията по косвени начини. Например, увеличената консумация на кофеин или алкохол може да доведе до дехидратация и електролитен дисбаланс. Електролитите като калий и калций са от критично значение за мускулните функции и дисбалансите могат да допринесат за дърпането на устните. Накрая, стресът може да наруши съня и да предизвика умора. Уморените мускули, особено около устните, имат тенденция да се дърпат, когато не получават достатъчно почивка.

Може ли дехидратацията да причини дърпане на устните?

Дехидратацията е основен фактор, който може да доведе до дърпане на устните. Когато тялото не получава достатъчно течности, електролитният баланс се нарушава. Този дисбаланс, особено загубата на жизненоважни електролити като натрий, калий и магнезий, пряко влияе на мускулните функции и нервната проводимост. Намаляването на електролитите задейства неволеви контракции на мускулите, особено в устните. Този процес обикновено се проявява като леки и временни тикове.
Дефицитът на електролити също може да причини следните симптоми:

• Мускулна умора
• Мускулни крампи

Тези симптоми са пряко свързани с дърпането на устните. Ниските нива на течности в тялото затрудняват предаването на нервните сигнали. Това променя начина, по който нервите се стимулират, и води до неконтролирани мускулни контракции. Нарушенията на мускулните и нервни функции, причинени от дехидратацията, могат да доведат до дърпане на устните.
За да се предотврати дърпането на устните, е необходимо да се консумират достатъчно течности. Увеличаването на ежедневния прием на течности помага за поддържане на електролитния баланс. Така тялото може да поддържа по-ефективно функциите на мускулите и нервите.

Може ли дърпането на устните да бъде симптом на неврологично разстройство?

Дърпането на устните може да бъде симптом на различни неврологични разстройства. Такива тикове обикновено са временни и безвредни; обаче, в някои случаи те могат да показват по-сериозни здравословни проблеми. Особено хемифациалният спазъм включва неволеви мускулни контракции от едната страна на лицето. Този проблем понякога се свързва с натиск от съдове или тумор. Сред методите на лечение изпъкват инжекциите с ботулинов токсин.
Амиотрофичната латерална склероза е прогресивно разстройство, което принадлежи към групата на моторните невронни заболявания. Дърпането на устните се счита за част от симптомите на ALS. Белната парализа обикновено причинява слабост на мускулите от едната страна на лицето и често е свързана с вирусни инфекции.

Болестта на Паркинсон е хронично и прогресивно състояние, което засяга движенията. Дърпането на устните е сред ранните симптоми на тази болест. Оромандибуларната дистония и синдромът на Meige се характеризират с повтарящи се мускулни контракции и тези състояния често са свързани с аномалии на мозъчния ствол.

Хемифациален спазъм:

• Неволеви мускулни спазми
• Инжекции с ботулинов токсин

Амиотрофична латерална склероза (ALS):

• Моторно-невронно заболяване
• Мускулна слабост и атрофия

Белова парализа:

• Мускулна слабост
• Кортикостероиди и антивирусни лекарства

Болестта на Паркинсон:

• Разстройство на движението
• Мускулна скованост

Оромандибуларна дистония и синдром на Meige:

• Неволеви мускулни контракции
• Инжекции с ботулинов токсин

Хипопаратиреоидизъм и синдром на Турет също могат да причинят мускулни тикове. При хипопаратиреоидизъм ниските нива на калций, а при синдрома на Турет – генетични и екологични фактори са от значение.

Как хранителните дефицити влияят на дърпането на устните?

Дърпането на устните може да бъде причинено от различни хранителни дефицити и често този проблем може да бъде решен чрез коригиране на диетата. Особено магнезият е основен елемент за мускулните функции. Достатъчният магнезий поддържа нервната проводимост и осигурява правилното функциониране на мускулите. Липсата му може да предизвика неволеви мускулни контракции.
Дефицитът на калций също влияе пряко върху мускулните контракции. Той играе критична роля в предаването на нервните сигнали. Увеличаването на нивата на калций може да помогне за намаляване на мускулните спазми и дърпането.

Витамин D е ключов фактор за усвояването на калция. Недостатъчният витамин D може да доведе до мускулна слабост и спазми. Поддържането на оптимални нива на този витамин може да подкрепи здравето на мускулите.

Недостигът на калий може да доведе до мускулни крампи и тикове. Този минерал играе важна роля в нервната проводимост и механизмите на мускулните контракции.

Витамин B12 е от съществено значение за нервната тъкан и неговият дефицит може да причини различни неврологични проблеми. Осигуряването на достатъчно количество от този витамин поддържа здравето на нервите и минимизира мускулните тикове.

• Източници на магнезий: зелени листни зеленчуци, ядки, пълнозърнести храни.
• Източници на калций: млечни продукти, зелени листни зеленчуци, бадеми.
• Източници на витамин D: рибни масла, слънчева светлина, млечни продукти.
• Източници на калий: банани, авокадо, картофи.
• Източници на витамин B12: месни продукти, мляко, яйца.

Може ли лекарствата да предизвикат дърпане на устните?

Ефектите на лекарствата върху дърпането на устните зависят от вида на използваните лекарства. Особено някои класове лекарства могат да предизвикат това състояние като страничен ефект. Ето някои от важните лекарства, които могат да доведат до неволеви мускулни контракции:

• Кортикостероиди: Процесът на намаляване на дозата на лекарства като преднизон може да доведе до дърпане на устните.
• Трициклични антидепресанти: Лекарства като нортриптилин лекуват психични състояния, но могат да предизвикат мускулни тикове.
• Антиконвулсанти: Лекарствата, използвани за лечение на епилепсия, понякога могат да доведат до дърпане на устните. Тези лекарства също се използват за контрол на тежки тикове.
• Лечение на миастения гравис: Лекарства като неостигмин могат да доведат до мускулни тикове.
• Анестезия: Сукцинилхолин може да предизвика мускулни тикове по време на анестезия.
• Ботулинов токсин: Използва се за лечение на мускулни спазми и понякога може да предизвика мускулни тикове.
• Стимуланти: Кофеинът и някои лекарства за ADHD могат да предизвикат дърпане на устните поради увеличена активност на нервната система, когато се използват в големи дози.

Как се лекува дърпането на устните?

Хирургичните методи на лечение на дърпането на устните предлагат ефективни решения, особено при напреднали случаи. Един от основните методи на лечение е микросъдова декомпресия (MVD). Този метод включва коригиране на съдовете, които притискат лицевия нерв. По време на операцията се отстранява малка част от черепа и между нерва и съдовете се поставя тампон, за да се предотврати притискането.
Също така, селективната периферна нервна резекция се използва за контролиране на мускулните контракции при лечението на дърпането на устните. Тази операция намалява аномалните нервни сигнали, които контролират мускулните контракции.

Накрая, по-рядко използваният метод миектомия включва отстраняване на частите на мускулите, отговорни за дърпането. Този метод предлага алтернатива в случаите, когато другите лечения са неефективни.

Микросъдова декомпресия (MVD):

• Коригиране на съдовете, които притискат лицевия нерв
• Отстраняване на малка част от черепа
• Поставяне на тампон между нерва и съдовете

Селективна периферна нервна резекция:

• Намаляване на аномалните нервни сигнали
• Контролиране на мускулните контракции

Миектомия:

• Отстраняване на частите на мускулите, отговорни за дърпането

Prof. Dr. Murat Topdağ

KBB ( Kulak Burun Boğaz)  Doktoru Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuştur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nden mezun olduktan sonra, 2004-2009 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2017’de Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapmaya başlamıştır.. 2022 yılından itibaren İstanbul Kadıköy’de bulunan kendi kliniği MD ENT İstanbul’da da hastalarına hizmet vermektedir.