Замаяност, по-често известен като виене на свят, е един от симптомите на проблеми с равновесието. Той се проявява като емоции, нестабилност, вестибуларна неврит и замайване. Освен това може да се изпита усещане за въртене на околната среда, подобно на приближаващо се покачване и загуба на равновесие. Различни здравословни проблеми могат да причинят това състояние. Сред тях се нареждат доброкачествен пароксизмален позиционен виереноз, вестибуларна мигрена и болестта на Мениер. По-сериозни състояния също могат да доведат до виене на свят. Методите на лечение варират в зависимост от установената причина. Лекарите обикновено препоръчват вестибуларна рехабилитация, различни медикаментозни терапии или специални маневри. Така се намира решение на проблемите с равновесието на пациентите.

Yazı İçeriği

Какво е Виене на Свят?

Виенето на свят е състояние, което се среща често както в амбулаторните, така и в спешните отделения. Повечето случаи изискват лечение в легло и се разделят на категории като виене на свят, предсинкопални усещания, замайване и нарушения на равновесието. Пациентите често изпитват затруднения при разграничаването на тези симптоми, което усложнява поставянето на диагноза. Симптомите, които изпитват индивидите, обикновено са неясни и смесени, което затруднява правилното диагностициране. Процесът на лечение се формира в зависимост от правилното дефиниране и класифициране на симптомите. Затова здравните професионалисти често провеждат обширни оценки. Всеки симптом се разглежда подробно, за да се разбере общото здравословно състояние на пациента правилно.

Какви са Причините за Виене на Свят?

Причините за виене на свят се разделят на три основни категории. Първо, съществуват централни или неврологични причини. В тази група инциденти в мозъчния ствол и мозжечката, както и предна циркулация и транзиторни исхемични атаки (TIA), играят важна роля. Втората категория включва периферни или вестибуларни причини. Сред тях са:

Вестибуларни шванноми
Вестибуларни мигрени
Болест на Мениер
Доброкачествен пароксизмален позиционен виереноз (BPPV)
Билатерална вестибулопатия
Синдром на деколивация на горния канал

Накрая, сърдечно-съдовите причини също могат да предизвикат виене на свят. Тези състояния включват:

Средна статична хипотония
Пресинкопе
Дисекция на вертебралната артерия
Дисритмии

Колко Често се Вижда?

Виенето на свят е често срещан здравословен проблем и може да се наблюдава в различни възрастови групи. Особено често се среща при възрастни хора. Този симптом представлява около 3% от посещенията в спешните отделения и първичната здравна помощ. Всяка година 15 до 20% от възрастните се обръщат към лекар със симптом на виене на свят, което общо води до ползването на здравни услуги от приблизително 7,5 милиона души.

Разпределението на виенето на свят по полове също е важно:

Жените са три пъти по-често засегнати от мъжете.

Това състояние може да бъде свързано с различни здравословни проблеми:

Сериозни състояния като мозъчен мозжечък или мозъчен ствол инцидент могат да бъдат единствен симптом на виене на свят.
Повечето пациенти с дисекция на вертебралната артерия изпитват виене на свят или вестибуларна неврит.

Какви са Симптомите на Виене на Свят?

Симптомите на виене на свят се състоят от нарушения на равновесието и ориентацията, които човек изпитва. Това състояние обикновено се дължи на проблеми с вътрешното ухо или нервната система. Симптомите варират от човек на човек и някои случаи могат да бъдат леки, докато други – по-сериозни.

Основните симптоми, свързани с виене на свят, включват загуба на равновесие, усещане за замайване и въртене на околната среда. Тези симптоми могат да започнат внезапно или постепенно. Продължителността им може да варира от секунди до дни или седмици. Симптомите могат да се появят без предизвикващ фактор или след конкретни тригери. Използваните лекарства и промени в медикаментите, приемът на алкохол или кофеин и историята на травма на главата могат да повлияят на тежестта и честотата на виенето на свят. Освен това, неврологични симптоми като дисартрия, дисфагия, диплопия, атаксія на тялото и мозъчечкови симптоми могат да подсказват за централни причини за виене на свят.

Симптомите, указващи на сърдечно-съдова етиология, включват болка в гърдите, аритмии, диспнея и промени в ортостатичното кръвно налягане. Тези симптоми показват, че причината за виенето на свят може да бъде свързана със сърцето или кръвоносната система. По време на физическо изследване някои специфични тестове за виене на свят включват:

Нистагм:

Двупосочният нистагм или спонтанният вертикален или въртящ се нистагм показват централна причина.
При BPPV бързата компонента към засегнатата страна може да бъде изтощаваща.
Вестибуларната неврит показва бърза компонента отдалечена от засегнатата страна и може да бъде потискана чрез визуална фиксация.

Също така, тестовете за ходене и равновесие се използват за диагностициране на виене на свят:

Положителният тест на Ромберг означава загуба на равновесие с затворени очи и може да посочи билатерална вестибулопатия или соматосензорна дисфункция.
Ходене с широка база предполага мозъчечкова дисфункция.

Контролът на жизнените показатели, особено откриването на отворена и ортостатична хипотония, е важен при оценката на виенето на свят. Забавената ортостатична хипотония обикновено се открива с теста на наклонната маса. Тези тестове, които се провеждат за разпознаване на причината за виенето на свят, са от критично значение за определяне на плана за лечение.

Как се Диагностицира Виене на Свят?

Процесът на диагностика на виене на свят изисква детайлна оценка на симптомите, които пациентите изпитват. Здравните доставчици обикновено определят потенциалните причини за виене на свят, базирайки се на историята на пациента и физическото изследване. Тази първоначална оценка е критично важна за разбирането на основната причина за симптомите.

Тези тестове помагат за ранната диагностика на състояния, които представляват животозастрашаваща опасност, като хипогликемия или нарушения на сърдечния ритъм. Въпреки това, подлежащите на виене на свят причини могат да бъдат по-сложни. В този случай може да се наложи извършването на допълнителни тестове за потвърждаване на източника на симптомите. Особено ако се подозира централно неврологичен проблем, се прибягва до образни методи.

Как се Лечи Виене на Свят?

Лечението на виене на свят включва различни методи, насочени към коренната причина на заболяването. Процесът на лечение варира в зависимост от тежестта на симптомите и сериозността на основното заболяване. За лечение на това състояние първо е необходимо правилно диагностициране. След поставянето на диагноза се въвеждат персонализирани планове за лечение в зависимост от вида на заболяването.

Препоръчаните методи на лечение за доброкачествен пароксизмален позиционен виереноз са:

Медикаменти като меклизин
Маневра Епли
Вестибуларна рехабилитация

В болестта на Мениер лечението обикновено включва следните стъпки:

Диуретици
Ограничаване на солта
Интратимпанични дексаметазон или гентамицин при тежки случаи

Методите на лечение при вестибуларна неврит включват:

Антиеметици и антихистамини
Бензодиазепини или допамин антагонисти
Вестибуларна рехабилитация
Кортизони

Вестибуларните мигрени се управляват чрез промени в начина на живот, докато медикаменти могат да се използват профилактично.

Препоръките за лечение на ортостатична хипотония включват:

Увеличаване на приема на вода
Преглед на списъка с медикаменти
Промени в начина на живот

Какви са Усложненията?

Най-критичните усложнения от виене на свят включват вторични наранявания. Тези здравословни проблеми особено увеличават риска от падания при възрастните хора. Паданията могат да доведат до сериозни и дори инвалидизиращи наранявания. Тъй като виенето на свят е по-често срещано при възрастни хора, вероятността за среща с тези усложнения също се увеличава. Способността на хората да изпълняват ежедневни дейности също може да бъде нарушена. Това състояние отрицателно влияе върху способността на лицето да се движи независимо. По-долу са изброени някои важни усложнения, които може да доведе виенето на свят: