Какво е рак на устната кухина?

Ракът на устната кухина е общо име за ракови заболявания, засягащи устната кухина. Този тип рак може лесно да бъде объркан с обикновена язва или рана на устните. Въпреки това, ракът не изчезва сам по себе си. Ако не се лекува, може да се разпространи от устата към гърлото и други части на главата и шията.

Приблизително 63% от пациентите, диагностицирани с орален рак, преживяват пет години. Оралният рак се среща при около 11 на 100 000 души. Честотата на появата му е по-висока при мъжете, отколкото при жените. Освен това, честотата е по-висока при хора със светла кожа в сравнение с тези с тъмна кожа.

Както при други видове рак, ракът на устната кухина също се разделя на различни стадии. Стадият показва местоположението и проникването на рака в засегнатата област. Оралният рак се стадира с помощта на TNM системата. T показва местоположението и размера на първичния тумор.

Буквата N обозначава дали туморът се е разпространил в околните лимфни възли. Накрая, буквата M показва дали ракът е метастазирал в други тъкани.

Как се лекува ракът на устната кухина?

Лечението на рак на устната кухина зависи от стадия на заболяването. Началните стадии на рака се разглеждат като карцином in situ. В този момент раковите клетки не са проникнали дълбоко в тъканите.

Обикновено се лекува чрез хирургия. Горната част на раковата тъкан и малка част от околната тъкан се отстраняват. Тази процедура се нарича Mohs хирургия. За да се намали рискът от рецидив, са необходими редовни прегледи. В случаи на рецидив се прилага радиотерапия.

При първа и втора степен на рака хирургията, радиотерапията или химиотерапията също са много успешни. Кеморадиацията, комбинираща химиотерапия и радиотерапия, или комбинацията от хирургия и радиотерапия, могат да бъдат предпочитани методи.

Третата и четвъртата степен се считат за напреднали стадии. В третия стадий ракът е метастазирал в околните тъкани и лимфните възли. В четвъртия стадий ракът се е разпространил в по-далечни органи извън устната кухина.

В този стадий е невъзможно да се отстранят туморите чрез хирургия. Здравословното състояние на някои пациенти също може да не е достатъчно добро за операция. Затова, в зависимост от здравословното състояние на пациентите, се прилагат само химиотерапия или химиотерапия в комбинация с радиотерапия.

Видове рак на устната кухина

Раковете на устната кухина обикновено се разделят на подтипове в зависимост от мястото на възникване. Сред тях са ракът на букалната лигавица или вътрешната част на бузите, ракът на пода на устната кухина, ракът на венците, ракът на твърдото небце, ракът на устните и ракът на езика.

Ракът на букалната лигавица се развива във вътрешната част на бузите. Този рак обикновено се среща в тънките и плоски клетки, наречени сквамозни клетки. Ракът на пода на устната кухина се развива под езика. Обикновено рискът от появата му е по-висок при хора, които консумират алкохол и пушат.

Ракът на венците също е по-често срещан при пушачите и консуматорите на алкохол. Често се бърка с възпаление на венците. Диагнозата на рак на венците обикновено се поставя от зъболекар по време на рутинна стоматологична грижа.

Ракът на твърдото небце се развива в твърдата тъкан на горната част на устата. Небцето разделя устната кухина от носната кухина. Когато ракът на небцето започне да прогресира, той обикновено първо метастазира в носната кухина.

Ракът на устните е резултат от неконтролираното делене на клетки, образуващи устните. Тези клетки стават агресивни, което води до появата на лезии или тумори. Ракът на устните е най-често срещаният тип рак на устната кухина.

Езикът обикновено се разделя на три части. Ракът може да възникне във всяка от тези области. Ракът на задната трета на езика се нарича орофарингеален или рак на гърлото.

Какви са причините за рак на устната кухина?

Точно както при други видове рак, точните причини за развитието на рак на устната кухина не са напълно известни. Ракът се появява, когато клетки, които трябва да умрат, започват неконтролирано да се делят, образувайки тумори. Мутации в ДНК, които контролират живота на клетката, водят до рак. Основната причина за рак на устната кухина е употребата на тютюн и алкохол.

И тютюнът, и алкохолът увреждат ДНК на клетките, което води до развитие на рак. Потреблението на алкохол, тютюн или едновременното им консумиране представлява голям риск за хората.

Освен това, е трудно да се определи какво точно предизвиква ДНК промените, които водят до рак на устната кухина. Не е ясно какво точно причинява промените в ДНК, водещи до рак на устната кухина.

Освен тютюнопушене и консумация на алкохол, дъвченето на тютюневи продукти, нездравословното хранене и човешкият папиломен вирус са сред причините, които могат да доведат до рак на устната кухина.

Симптоми на рак на устната кухина

Симптомите на рак на устната кухина играят важна роля за диагностицирането на заболяването. Обаче някои от тези симптоми лесно могат да бъдат объркани с малки язви в устната кухина.

Сред най-честите симптоми са незарастващи рани в устата или по устните, болка в устната кухина, тумори в устните или челюстта, бели петна в устната кухина, затруднено дъвчене или преглъщане, затруднено движение на челюстта или езика, изтръпване в езика или други части на устната кухина, подуване или болка в челюстта, разклащащи се зъби или болка около зъбите, болка в ушите и загуба на тегло.

Стадии на рак на устната кухина

• Стадий 0 (Карцином in situ): Ракът е ограничен до вътрешната повърхност на устните или устната кухина и не е инвазивен.
• Стадий 1: Туморът е с диаметър 2 сантиметра или по-малко. Ракът е локализиран само в устната кухина и не е метастазирал в лимфните възли или далечни органи.
• Стадий 2: Туморът е по-голям от 2 сантиметра, но по-малък от 4 сантиметра. В този стадий ракът също е ограничен до устната кухина и все още не е метастазирал в лимфните възли или други органи.
• Стадий 3: Туморът може да бъде по-голям от 4 сантиметра или ракът се е разпространил в лимфния възел в областта на шията от страната, където е започнал. Този лимфен възел е с размер 3 сантиметра или по-малък.
• Стадий 4A: Туморът, независимо от размера си, се е разпространил в долната челюстна кост, пода на устната кухина, небцето, долната челюстна нервна структура или кожата на лицето. Ракът може да се е разпространил и в един или повече лимфни възли на шията, които са с размер до 6 сантиметра.
• Стадий 4B: Туморът може да се е разпространил в меките тъкани на бузите, мускулите, нервите или основата на черепа. Алтернативно, туморът може да се е обвил около вътрешната каротидна артерия на шията. Ракът се е разпространил в лимфните възли на шията и един от тези възли е по-голям от 6 сантиметра или раковият лимфен възел е нахлул в околните тъкани.
• Стадий 4C( последен стадий на рак на устната кухина ): Ракът се е разпространил в други части на тялото; това състояние се нарича далечна метастаза. Метастазите обикновено се разпространяват в белите дробове, черния дроб или костите. В този стадий ракът се нарича метастатичен орален рак.

Как се диагностицира рак на устната кухина?

Ранната диагностика на рак на устната кухина значително увеличава шансовете за лечение. Ако симптомите в устата не изчезнат в рамките на три седмици, е необходимо да се консултирате със специалист. Най-често използваният метод за диагностика на рак е биопсията. При биопсията се взема проба от подозрителната област.

Когато е необходимо рязане за вземане на биопсия, биопсията се извършва под местна анестезия. Взетата проба се изследва в лабораторията. Лабораторията определя дали взетите проби са предракови или ракови клетки.

Освен биопсията, за диагностика могат да се използват и методите на назална ендоскопия и панендоскопия. При назалната ендоскопия се използва дълга, тънка и гъвкава тръба с камера и светлина в края.

При панендоскопията се използва подобна тръба, но по-широка, за да се осигури по-добър достъп. Поради това панендоскопията се извършва под обща анестезия. С този метод могат да се отстранят и малки тумори.

Процес на възстановяване след операция

Процесът на възстановяване след операцията зависи от вида на операцията и общото здравословно състояние на пациента. Пациентите обикновено остават в болницата за няколко дни; този период може да бъде удължен в зависимост от сериозността на операцията. След напускане на болницата е необходимо достатъчно време за почивка и възстановяване.

След престоя в събуждащата стая пациентите обикновено остават в интензивно отделение за няколко дни. Там те се наблюдават и получават необходимите грижи от медицинския персонал. След подобряване на състоянието им, те се прехвърлят в обикновена стая.

След операцията се използват тръби и дренажи, като например:

• Инфузионна система в ръката за хидратация.
• Тръби в шията за дишане или хранене.
• Дренажи в близост до раната за изтегляне на излишната течност.
• Катетър в пикочния мехур за събиране на урина.

Затрудненията при говорене са често срещани при пациенти, които са претърпели операции в областта на устата, езика или гърлото. В тези случаи се използват писмени средства за комуникация. Медицинските сестри осигуряват необходимите средства за комуникация на пациентите.

След операцията болката е често срещана и ефективното управление на болката изисква редовно приемане на лекарства. Обезболяващите обикновено се прилагат чрез:

• Аналгезия, контролирана от пациента, или епидурално приложение на обезболяващи.

Процесът на възстановяване и хранене след операцията зависи от вида на операцията. В първите дни приемът на течности се осигурява чрез инфузионна система, като постепенно се преминава към нормално хранене. Диетологът изготвя хранителен план, съобразен с нуждите на пациента, и постепенно намалява течната храна.

Пациентите се насърчават да се движат в ранния период на възстановяване, което подпомага процеса на оздравяване. Физиотерапевтът осигурява подкрепа с редовни упражнения. След завръщането вкъщи е важно постепенно да се възобновят ежедневните дейности.

Проследяващите прегледи са от съществено значение за оценка на процеса на възстановяване и справяне с възможни проблеми. Тези прегледи предоставят възможност за проследяване на напредъка и процеса на оздравяване на пациента.

Необходими промени в храненето и начина на живот след операцията

След операция за рак на устната кухина пациентът трябва да направи промени в храненето и начина на живот, за да подпомогне здравословния процес на възстановяване. На първо място трябва да се консумират храни с висока хранителна стойност, които осигуряват енергия и увеличават капацитета на тялото за възстановяване. Пациентите също трябва да адаптират храненето си, като ядат по-малки и по-чести порции, за да оптимизират приема на храна и да поддържат енергийния си баланс. Особено меките храни са идеални за пациенти, които имат затруднения при дъвчене и преглъщане. Освен това, избягването на кисели и пикантни храни защитава тъканите на устната кухина и предотвратява дискомфорта.

• Хранителни храни: Зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, източници на постни протеини.
• Малки и чести порции: Авокадо, хумус, обогатени млечни продукти.
• Меки и влажни храни: Супи, смутита, кисело мляко, пюрирани зеленчуци.
• Избягване на дразнители: Пикантни и кисели храни, твърди храни.

Промените в начина на живот също подпомагат възстановяването след операцията. Добрата устна хигиена намалява риска от инфекции, а редовните зъболекарски прегледи са важни. Хидратацията играе ключова роля в управлението на сухотата в устата. Физическата активност подпомага както физическото, така и психическото възстановяване. Избягването на вредни навици минимизира риска от рецидив на рака и подпомага дългосрочното здраве.

Често задавани въпроси

Къде се разпространява ракът на устната кухина?

Ракът на устната кухина, ако не се лекува, може да има сериозни последици. В началото се развива върху вътрешните повърхности на устната кухина. С течение на времето има потенциал да проникне в дълбоките тъкани. Освен това може лесно да се разпространи в близките меки тъкани. Може да достигне до нервната система, причинявайки болка и загуба на усещания. Освен това може да се разпространи в:

• Лимфни възли
• Кръвоносни съдове
• Кости

Това разпространение усложнява лечебните процеси и значително намалява качеството на живот на пациента. Поради това ранната диагностика и намеса са от решаващо значение. За предотвратяване на този процес са необходими редовни прегледи.

Ракът на устната кухина смъртоносен ли е?

Ракът на устната кухина може да бъде смъртоносен. При ранна диагностика и лечение той може да бъде контролиран. Въпреки това, ако бъде пренебрегнат, може да има сериозни последици.

• Постоянна болка
• Загуба на функции
• Непоправими деформации на лицето и устата

Тези усложнения значително намаляват качеството на живот. Могат да доведат до смърт. Поради това редовните посещения при зъболекар са от решаващо значение. Тези посещения играят критична роля за ранната диагностика на рак на устната кухина. За да се предотврати разпространението на болестта и да се постигне най-добрият възможен резултат, е необходима ранна намеса.

Към кой лекар трябва да се обърна за рак на устната кухина?

Диагнозата и лечението на рак на устната кухина изискват консултация с правилния специалист. Първо, когато се забележат лезии на езика или в устната кухина, човекът започва да се тревожи.

Ако лезиите продължават повече от две или три седмици, трябва да се консултирате със специалист. Най-често подходящият отдел е оториноларингологията (УНГ). Специалистите по УНГ имат опит в диагностиката и лечението на рак на устната кухина. Те играят ключова роля в:

• Оценката на лезиите,
• Провеждането на необходимите тестове,
• Определянето на лечебния план.

Препоръчва се пациентите да се обърнат към УНГ специалист веднага щом забележат симптоми.

Ракът на устната кухина генетичен ли е, заразен ли е?

Ракът на устната кухина може да се развие поради генетични или околни фактори. Не се предава между индивидите; затова не е заразно заболяване. Въпреки това, някои генетични предразположения могат да увеличат риска от рак в семейството. Особено ако в семейството има случаи на рак на устната кухина, индивидите са по-изложени на риск. В този случай генетичната предразположеност играе роля:

• Фамилна анамнеза
• Генетични фактори

Освен това, външни фактори като тютюнопушенето също увеличават риска от рак на устната кухина. Въпреки това, тези фактори не означават, че ракът е заразен. Рисковите фактори за всеки индивид зависят от техния начин на живот и генетична структура. Поради това е важно да се повиши осведомеността за рак на устната кухина и да се извършват редовни прегледи.

Какво се случва, ако ракът на устната кухина не се лекува?

Ако ракът на устната кухина не се лекува, здравето на пациента ще бъде сериозно застрашено. Първо, раковите клетки започват да се разпространяват от устната кухина към околните тъкани. Това увеличава риска от инфекции и усложнява лечението. Освен това ракът може да метастазира в лимфните възли и след това в други органи на главата и шията. Разпространението води до:

• Болка
• Затруднено преглъщане
• Проблеми с говоренето

Подобни проблеми възникват. В резултат на прогресирането на рака шансовете за лечение намаляват и качеството на живот на пациента значително се влошава. Поради това ранната диагностика и лечение са от решаващо значение.

Ракът на устната кухина може ли да изчезне сам?

Ракът на устната кухина не изчезва сам по себе си. Ранната диагностика на заболяването е от решаващо значение. В този процес трябва да се включи и шията. Особено трябва да се има предвид рискът от метастази в тази област. Методите на лечение включват хирургия, радиотерапия и химиотерапия.

Всеки от тях се определя в зависимост от разпространението и местоположението на заболяването. Въпреки това, при ранна диагностика и цялостно лечение, ракът на устната кухина почти винаги може да бъде излекуван. Поради това редовните прегледи и внимание към рисковите фактори са от решаващо значение. При лечението се използва мултидисциплинарен подход.

В кои възрастови групи се среща ракът на устната кухина?

Ракът на устната кухина обикновено се среща в по-напреднала възраст. Научните изследвания показват, че това заболяване се среща при 95% от хората на възраст над 40 години. Средната възраст на диагностициране е 60 години. Честотата на заболяването се различава между мъжете и жените; съотношението жени/мъже е 1/2. Основните фактори, които допринасят за развитието на заболяването, са:

• Консумация на алкохол
• Употреба на тютюневи изделия

Тези два фактора са основната причина при около 75% от случаите. Следователно, промените в начина на живот могат да намалят риска.

Болезнен ли е ракът на устната кухина?

Ракът на устната кухина обикновено се развива безсимптомно. В началните си стадии може да не причинява болка; следователно пациентите могат да наблюдават прогресията на рака без дискомфорт. Обаче, това не означава, че симптомите на рак могат да бъдат игнорирани.

Например, незарастващите язви в устата или постоянните пукнатини на устните трябва да се приемат сериозно. Въпреки че тези симптоми могат да бъдат безболезнени в началото, прогресиращият рак може да доведе до усложнения.

Освен това, петната или подуванията в устата трябва да се приемат сериозно. Понякога тези симптоми могат да доведат до по-сериозни проблеми, като кръвоизливи, дори без болка.

Поради това, всяка промяна, която се появява без болка, трябва да се разглежда като причина за консултация с лекар за ранна диагностика.

Как се извършва операцията при рак на устната кухина?

По време на операцията за рак на устната кухина е необходимо да се отстрани туморът и част от околната здрава тъкан. Ако ракът се е разпространил в челюстната кост, тя също може да бъде изрязана. Тази процедура е важна за пълното отстраняване на тумора.

След изрязването на челюстната кост, тя трябва да бъде възстановена и фиксирана, за да се завърши операцията и да се подпомогне процесът на възстановяване на пациента.

Операцията варира в зависимост от размера и разпространението на тумора. Лекарите съставят индивидуален план за пациента. В съответствие с този план туморът, челюстната кост и необходимите други тъкани се отстраняват внимателно. След отстраняването на тумора се определят най-подходящите методи на лечение за пациента.

Към кой лекар трябва да се обърна за рак на устната кухина?

Когато се появят дълготрайни язви в устната кухина или на повърхността на езика, особено ако тези симптоми продължават повече от три седмици, консултацията със специалист е от решаващо значение за ранна диагностика. Тези симптоми обикновено могат да бъдат признаци на по-сериозни здравословни проблеми.

Поради това е важно да се консултирате с оториноларинголог (УНГ). Лекарите по УНГ са специализирани в диагностицирането на рак на устната кухина и езика. В такива случаи директната консултация с тези специалисти осигурява ранно откриване на болестта.

Благодарение на ранната диагностика възможностите за лечение се разширяват и прогресията на болестта може да бъде значително ограничена. Пациентите трябва подробно да опишат симптомите си на лекаря си. По този начин лекарят може най-добре да оцени състоянието на пациента и да определи подходящия метод на лечение.

Какви видове рани в устата могат да бъдат признаци на рак на устната кухина?

Раните в устата, които могат да бъдат признак на рак на устната кухина, включват незарастващи рани. Особено тези, които продължават повече от две седмици, трябва да бъдат внимателно изследвани. Освен това червените или белите петна в устата, особено ако са неравни, подути или язвени, привличат вниманието. Тези петна са известни като еритроплакия или левкоплакия и могат да бъдат признаци на предракови или ракови промени. Освен това нови или необичайни подувания, подутини или удебелени участъци по устните, венците, езика или пода на устната кухина също могат да бъдат признак на рак.

Ракът на устната кухина видим ли е на рентгенова снимка?

Ракът на устната кухина обикновено не се вижда директно на рентгенови снимки. Въпреки това, могат да се забележат косвени признаци, като например загуба на кост в челюстта или промени в структурата на зъбите. Поради това рентгеновите снимки са помощен инструмент за диагностика при пациенти със съмнения за рак на устната кухина. Въпреки това, за точна диагноза са необходими напреднали диагностични методи като биопсия.

Какви са началните и ранните симптоми на рак на устната кухина?

Началните и ранните симптоми на рак на устната кухина често остават незабелязани, тъй като обикновено са безболезнени и приличат на други устни заболявания. Най-честите симптоми включват язви или рани в устата, които продължават повече от две седмици. Освен това могат да се появят бели или червени петна в различни части на устата. Тези петна могат да бъдат плоски или подути. Могат да се появят необичайни кървене в устата, болка или изтръпване. В устната кухина или лигавицата могат да се усещат твърди бучки или удебелени участъци. Освен това може да има затруднено дъвчене, преглъщане, говорене или движение на челюстта и езика. Една от другите симптоми може да бъде неправилното прилепване на зъбите. Постоянна болка в гърлото или дрезгав глас също могат да бъдат ранни симптоми на рак на устната кухина.

Има ли шанс за оцеляване при рак на устната кухина в стадий 4?

При метастатичен рак на устната кухина, известен като стадий 4C, процентът на преживяемост е нисък. Особено при рак на пода на устната кухина петгодишната относителна преживяемост е 20%. Въпреки това, този процент може да варира в зависимост от общото здравословно състояние на пациента и реакцията на лечението. Затова всяко състояние на пациента е уникално и шансовете за оцеляване могат да се различават. Лечебните подходи са насочени към забавяне на прогресията на заболяването.

Гледането на изображения или снимки на хора с рак на устната кухина може да бъде подвеждащо, затова при съмнения се консултирайте с вашия лекар.