Определение и характеристики на Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично

1. С народно наречие се познава като премахване или движение на кристалите и е най-разпространеното форма на главокружение, свързано с вътрешното ухо.
2. Пациентите обикновено изпитват краткотрайно главокружение в определени позиции.
3. В този случай няма загуба на слух.
4. Възрастовият диапазон обикновено е между 40-49 години и се среща с еднаква честота при мъжете и жените.
5. Годишният честот на срещане е приблизително 1 на 5000 души и състоянието се диагностицира при около една пета от пациентите, които се обръщат към лекар със симптоми на главокружение.
6. Някои пациенти имат анамнеза за травма на главата или възпаление на равновесния нерв.

Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично е състояние, характеризиращо се с главокружение, което може да повлияе на качеството на живот. Обикновено се предизвиква от определени движения на главата, които стават по-изразени при завъртане в легнало положение или при излизане от леглото.

Главокружението започва внезапно и обикновено продължава по-малко от минута. Между пристъпите може да се наблюдава усещане за нестабилност. Диагнозата обикновено се поставя въз основа на историята на пациента и маневрата Дикс-Холпайк, като видеонистагмографията също помага в диагностицирането.

Много пациенти се възстановяват сами, докато някои получават полза от методи на лечение като маневра Епли. В редки случаи може да се наложи инвазивно или хирургично лечение. Това състояние може да бъде управлявано с правилна диагноза и лечение, което значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Формиране на Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично

Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично (БППВ) се характеризира с аномални движения в полукръглите канали. Това състояние се появява предимно поради кристали на ухото, които се прикрепят към купулата или плава свободно в эндолимфа. Ето процеса на формиране на БППВ:

1. Дебриса, намираща се в полукръглия канал, се движи под действието на гравитацията.
2. Това движение започва, когато пациентът влиза в определена позиция, и заедно с него се движи ендолимфата.
3. Движението на ендолимфата води до дефлексия на купулата в полукръглия канал.
4. Тази дефлексия причинява неочаквана реакция на гравитацията, водеща до главокружение.

Формирането на БППВ обикновено се свързва с дебриса в задния полукръгъл канал. Въпреки това, този дебрис може да попадне и в хоризонталните и горните полукръгли канали.

Интраоперативни находки и електронно-микроскопски изследвания показват, че тези частици произлизат от утрикулата и приличат на автокулярни структури, чувствителни към гравитацията. Тези състояния са наречени съответно „купулолитазия“ и „каналолитазия“. Тези данни играят важна роля в разбирането на БППВ и разработването на методи за лечение.

Признаци на нестабилност на кристалите в ухото

Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично (БППВ) е състояние, предизвикано от местене на кристалите в ухото, което води до усещане за въртене при движения на главата.

Пациентите обикновено изпитват внезапно и силно главокружение, когато завъртат главата си в определени посоки. Това главокружение обикновено продължава от 10 до 20 секунди. Пристрастията на пациентите към главокружение могат да бъдат предизвикани от такива движения като завъртане в легнало положение, излизане от леглото, поглед нагоре или назад.

Позиции, които предизвикват:

1. Завъртане в легнало положение
2. Излизане от леглото
3. Поглед нагоре и назад
4. Накланяне напред

По време на тези движения пациентите могат да изпитват усещане за гадене. Въпреки това, при БППВ не се наблюдава загуба на слух и слухът на пациентите обикновено е нормален. Неврологичното изследване също не показва аномални находки.

От друга страна, при диагностициране на БППВ методите за визуализация са важни, ако нистагъмът не се наблюдава и лечението не е ефективно. В такива случаи предпочита се МРТ с гадолиниев контраст, който може да оцени ствола на мозъка и мозъчечката.

Методи за визуализация:

1. Магнитно-резонансна томография (МРТ)

Освен това, при аудиологичните тестове се оценява слухът на пациентите. Тези тестове трябва да показват симетричен слух и адекватни резултати при различаване на речта. Тимпанограмата също трябва да показва нормални резултати.

При специални прегледи, маневрата Дикса-Холпайка е важна за наблюдаване на характерния нистагъм, който е важен за поставяне на диагноза. Този нистагъм започва след кратка забавяне и самият нистагъм има торсионни и вертикални компоненти.

Нистагъмът, предизвикан от стимулация на съответния полукръгъл канал, е насочен в същата плоскост като каналът, в който се намира поражението.

Главокружението и нистагъмът достигат връхната си точка в рамките на 20 секунди, а след това отслабват. Този тип нистагъм, наблюдаван в повторяеми състояния, е уморителен и свързан с дебриса в задния полукръгъл канал. За правилна диагностика на БППВ е необходимо да се наблюдават всички тези признаци.

Модерни методи на лечение за БППВ

Лечението на доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично (БППВ) обхваща различни и ефективни методи. Първоначално се прилагат маневри, насочени към реорганизиране на дебриса в утрикулата. Тези маневри са предназначени да облекчат симптомите на пациента.

Ако симптомите продължават след маневрата, процедурата може да бъде повторена. В някои случаи може да се наложи инсталиране на костен вибратор в мастоидната кост, за да се разтвори дебрисът. Този метод цели да увеличи ефективността на лечението.

В лечението на БППВ съществуват и хирургични методи, но те се използват рядко:

1. Хирургията обикновено се разглежда за случаи, устойчиви на стандартното лечение.
2. Тези пациенти обикновено представляват специални случаи без вътричерепни патологии, които не реагират на репозиционни маневри.
3. Първият хирургичен избор обикновено е оклузията на задния полукръгъл канал. Тази процедура цели да облекчи симптомите на БППВ.
4. Микстовите типове слухова загуба могат да бъдат временно странично въздействие на това хирургично вмешателство.
5. Още един по-технически сложен хирургичен вариант е сингуларната невректомия. Тази процедура цели да премахне нервната иннервация на задния полукръгъл канал.
6. Този хирургичен метод носи по-висок риск за слуха.

В заключение, лечението на БППВ изисква индивидуализиран подход в зависимост от състоянието и симптомите на пациента. Маневрите и хирургичните методи предлагат ефективни опции за лечение на заболяването. Всеки метод на лечение трябва внимателно да се оценява с оглед на общото здравословно състояние на пациента и тежестта на БППВ.

Процес и очаквания при лечението на доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично (БППВ)

Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично (БППВ) обикновено започва внезапно и преминава в ремисия в рамките на няколко месеца. При около една трета от пациентите симптомите могат да продължат повече от година.

Повечето пациенти получават голяма полза от репозиционните маневри. Въпреки това, при част от пациентите може да се наблюдават неочаквани рецидиви и ремисии. Тези случаи се докладват приблизително при 10-15% от случаите годишно.

Отговор на лечението:

1. Репозиционните маневри дават положителни резултати при повечето пациенти.
2. При устойчиви случаи може да се прилага терапия за баланс.

Рецидиви и ремисии:

1. Годишният честот на рецидивите е между 10-15%.
2. При рецидив могат да се приложат нови репозиционни маневри.

В лечението на БППВ се прилагат различни стратегии в зависимост от състоянието на пациента и отговора му на лечението. Индивидуализираният подход за всеки пациент е важен за постигане на най-добри резултати.

В процеса на лечение се предпочитат методи, които увеличават качеството и комфорта на живота на пациента. Отговорът на лечението и наблюдението в зависимост от състоянието на пациента играят критична роля в управлението на заболяването.

Често задавани въпроси за Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично (БППВ)

Колко дълго трае доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично?

Доброкачественото пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично обикновено започва внезапно и може да продължи няколко месеца. Въпреки това, при 30% от пациентите симптомите могат да продължат повече от година. Пътят на заболяването варира от човек на човек, затова и времето за възстановяване може да бъде различно. Пациентите обикновено изпитват облекчение след лечение. Въпреки лечението, при някои пациенти симптомите могат да продължат и да се удължат.

Как се лекува позиционното вестибуларно неврологично?

Позиционното вестибуларно неврологично може ефективно да се лекува с физическа маневра. Методът, известен като маневра Епли, цели реорганизиране на кристалите, причиняващи вестибуларно неврологично. След тази маневра пациентите се препоръчва да не завъртат главата към засегнатото ухо и да спят с висока възглавница в продължение на 48 часа. Също така се препоръчва спане на една страна. Маневрата Епли значително намалява симптомите на пациентите, намалявайки честотата и интензивността на пристъпите на вестибуларно неврологично.

Към какъв лекар да се обърне при доброкачествено пароксизмално вестибуларно неврологично?

Ако има симптоми на доброкачествено пароксизмално вестибуларно неврологично (БППВ), трябва да се обърнете към лекар. За първоначален преглед обикновено можете да се обърнете към семейния лекар. Лекарят, след като оцени симптомите, може да насочи пациента към специалист. В този случай правилният избор ще бъде оториноларинголог (ЛОР). Оториноларингологът може подробно да изследва състоянието на пациента и да планира необходимото лечение. Освен това, в зависимост от състоянието на пациента, могат да бъдат предложени допълнителни изследвания и методи на лечение. Затова при съмнение за БППВ е важно да се обърнете към лекар възможно най-скоро.

Повтаря ли се позиционното вестибуларно неврологично?

Позиционното вестибуларно неврологично, или доброкачествено пароксизмално позиционно вестибуларно неврологично (БППВ), е състояние, което може да се повтаря. През първата година приблизително при една трета от пациентите, а в рамките на пет години – поне при половината, състоянието се повтаря. Тези рецидиви обикновено не представляват сериозен проблем. При повтаряне на позиционното вестибуларно неврологично, лечението може да бъде извършено чрез коригиращи маневри, както и при първоначалния случай. Затова повторяващото се позиционно вестибуларно неврологично не е тревожен и може да бъде контролирано с подходящи маневри.

Само по себе си ли преминава позиционното вестибуларно неврологично?

Позиционното вестибуларно неврологично понякога може да премине само по себе си; това обикновено се случва в резултат на определени позиции на главата. Особено при леки случаи симптомите могат да се подобрят в рамките на няколко седмици. Въпреки това, рискът от повторение е висок и ако вестибуларното неврологично не се лекува, симптомите могат отново да се появят с времето. Затова се препоръчва да се консултирате със специалист за оценка и при необходимост да се приложат подходящи методи на лечение. По този начин въртенето и други симптоми на вестибуларното неврологично могат да бъдат ефективно контролирани. Лечението помага да се намали интензивността и честотата на пристъпите на вестибуларно неврологично.