Facharzt für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie
Prof. Dr. Murat Topdağ

Prof. Dr. Murat Topdağ wurde 1978 in Malatya geboren und schloss seine Grund- und Sekundarschulausbildung ab, bevor er sein Gymnasium in Istanbul absolvierte. Sein Medizinstudium beendete er im englischsprachigen Programm der Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Er ist verheiratet und Vater von zwei Kindern.

Lebenslauf Behandlungen

Lebenslauf Behandlungen

Was ist ein Innenohrtumor?

Ein Vestibularisschwannom ist ein gutartiger Tumor, der von den Gleichgewichts- und Hörnerven im Innenohr ausgeht. Dieser langsam wachsende Tumor entsteht durch eine unkontrollierte Vermehrung von Schwann-Zellen, die für das Umhüllen von Nervenfasern bekannt sind. Mit dem Wachstum des Tumors nehmen seine Auswirkungen auf die Hör- und Gleichgewichtsfunktionen zu. Hörverlust tritt meistens einseitig auf und kann zu Symptomen wie Tinnitus führen. Gleichgewichtsprobleme und Schwindel sind ebenfalls weit verbreitet. In fortgeschrittenen Stadien kann der Tumor auf den Trigeminusnerv drücken und Taubheitsgefühle im Gesicht verursachen. Zudem können schwerwiegende Zustände wie Gesichtslähmung oder Lähmung der Gesichtsmuskulatur auftreten. Wenn der Tumor wächst:

• kann er Druck auf den Hirnstamm
• sowie das Kleinhirn und nahegelegene Hirnstrukturen ausüben, was ein lebensbedrohliches Risiko darstellt. Schwannome treten im Allgemeinen isoliert auf und in etwa 90 % der Fälle auf diese Weise. Das Vorhandensein mehrerer Tumoren kann auf genetische Syndrome hindeuten, darunter:
• Neurofibromatose Typ 2,
• Schwannomatose,
• Carney-Komplex.

Diese Tumoren werden von der Weltgesundheitsorganisation als Grad-1-Tumoren (gutartig) klassifiziert. Schwannome sind Nervenscheidentumoren, die von jeder myelinisierten Nervenfaser ausgehen können.

Arten und Merkmale von Tumoren im Innenohr

Im Innenohr auftretende Tumoren können die Hör- und Gleichgewichtsfunktion beeinträchtigen. Innenohrtumoren entwickeln sich häufig um den endolymphatischen Sack und die Gesichtsnerven. Diese Tumoren können verschiedenste Symptome wie Hörverlust, Schmerzen und Taubheitsgefühl im Ohr oder Schwindel verursachen. Die Behandlung von Innenohrtumoren hängt von der Lage und dem Typ des Tumors ab.

Zu den Behandlungsoptionen zählen ein chirurgischer Eingriff, Strahlentherapie und Chemotherapie. Diese Tumoren sind in der Regel gutartig, gehen oft aus der Nervenscheide hervor und werden operativ behandelt. In manchen Fällen kann jedoch eine Operation risikoreich sein.

Besonders Tumoren, die sich aus dem Gesichtsnerv entwickeln, bleiben oft unbehandelt, sofern sie keine Gesichtslähmung hervorrufen. Wenn eine Gesichtslähmung auftritt, wird der Tumor entfernt und der Nerv repariert. Zu den Tumoren im Innenohr gehören unter anderem:

1. Akustischer Tumor oder Vestibularisschwannom: Diese Tumoren entstehen aus den Gleichgewichtsnerven und gehen aus der Nervenscheide hervor.
2. Tumoren des endolymphatischen Sacks: Diese Tumoren sind bösartig, weisen in der Regel einen ungünstigen Verlauf auf und erfordern eine ausgedehnte Entfernung des Ohrknochens.

Eine frühzeitige Diagnose und die Anwendung geeigneter Behandlungsmethoden beeinflussen die Lebensqualität der Patienten maßgeblich.

Vielfalt und Merkmale von Innenohrtumoren

Innenohrtumoren lassen sich im Wesentlichen in zwei Hauptgruppen einteilen: endolymphatische Tumoren und akustische Tumoren. Beide Tumortypen entstehen in unterschiedlichen Bereichen des Innenohrs und weisen spezifische Merkmale auf. Die Entwicklung und die Auswirkungen dieser Tumoren im Innenohr haben direkten Einfluss auf den therapeutischen Ansatz.

Akustische Tumoren:

1. Gutartige Tumoren.
2. Sie entstehen aus der Nervenscheide der Gleichgewichtsnerven.
3. Ihr durchschnittliches jährliches Wachstum beträgt etwa 1,5-2 mm.
4. Es gibt zwei Hauptentwicklungsbereiche:

• Im knöchernen Gehörgang wachsen sie langsamer, da die knöchernen Wände eine Ausdehnung erschweren.
• Sie drücken auf den Hörnerv und verursachen frühzeitig einen Hörverlust.

1. Obwohl sie in der Nähe des Gesichtsnervs liegen, zeigt sich eine Gesichtslähmung aufgrund der Widerstandsfähigkeit gegen chronische Kompression in der Regel erst spät.

Endolymphatische Tumoren:

1. Sie sind bösartig und weisen einen aggressiveren Verlauf auf.
2. Sie gehen aus dem endolymphatischen Sack hervor.
3. Aufgrund ihrer Lage in der Nähe des Hirnstamms ist ein chirurgischer Eingriff schwieriger.
4. In der Regel versucht man, sie mittels Strahlentherapie und Chemotherapie zu behandeln.

Diese Tumoren beeinträchtigen die Funktionen des Innenohrs direkt. Vor allem bei akustischen Tumoren können diejenigen, die über den inneren Gehörgang hinauswachsen, rascher wachsen. Da in diesem Fall der Druck auf den Hörnerv geringer ist, tritt der Hörverlust später auf.

Da sich diese Tumoren still verhalten, zeigen sie unter Umständen erst Symptome, wenn sie auf den Hirnstamm drücken. Beide Tumortypen wirken sich nachteilig auf die Gesundheit des Innenohrs aus und mindern die Lebensqualität des Betroffenen. Eine frühe Diagnose und die geeigneten Behandlungsmethoden spielen eine entscheidende Rolle dabei, die Auswirkungen dieser Tumoren zu verringern.

Die Bedeutung der Früherkennung bei Innenohrtumoren

Eine frühzeitige Diagnose spielt bei der Behandlung von Innenohrtumoren eine lebenswichtige Rolle. Das Erkennen von Tumoren in einem frühen Stadium vergrößert die Behandlungsoptionen und erhöht die Heilungschancen. Da die ersten Symptome oft mild ausfallen und leicht übersehen werden können, ist eine aufmerksame Beobachtung und frühzeitiges Eingreifen wichtig, um schwerwiegende Gesundheitsprobleme zu vermeiden.

Zu den häufigen Symptomen von Innenohrtumoren zählen andauernder Hörverlust, Schmerzen und Taubheitsgefühl im Bereich des Ohrs sowie Gleichgewichts- und Schwindelprobleme. Bei diesen Symptomen ist es ratsam, unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

1. Bei dauerhaftem Hörverlust
2. Bei Schmerzen und Taubheitsgefühl um das Ohr
3. Bei häufigen Gleichgewichtsproblemen und Schwindelattacken

könnte dies auf das Vorhandensein eines Innenohrtumors hindeuten, sodass ein Arztbesuch dringend erforderlich ist. Durch eine frühe Diagnose kann das Tumorwachstum aufgehalten und die Lebensqualität des Patienten bewahrt werden. Aus diesem Grund sollten die ersten Anzeichen eines Innenohrtumors ernstgenommen und so schnell wie möglich ein Facharzt konsultiert werden.

Was Sind die Ursachen für einen Innenohrtumor?

Die Hauptursachen von Innenohrtumoren sind genetische Faktoren. Schwannome treten insbesondere häufig als Tumorart im Innenohr auf. Die meisten Schwannome entstehen spontan, doch in einigen besonderen Fällen sind sie mit spezifischen genetischen Syndromen verknüpft.

• Neurofibromatose Typ 2 tritt bei 3 % der Schwannome auf. Dieses Syndrom ist durch NF2-Genmutationen gekennzeichnet, welche die Produktion des Merlin-Proteins beeinträchtigen.
• Schwannomatose verursacht 2 % der Schwannome. Auch hier werden ähnliche genetische Einflüsse beobachtet.
• Das Carney-Komplex führt selten zu Schwannomen und steht in Zusammenhang mit Veränderungen im PRKAR1A-Gen.

Darüber hinaus spielt das NF2-Gen auf Chromosom 22 eine zentrale Rolle bei der Entstehung sowohl sporadischer als auch syndromischer Schwannome. Die Inaktivierung dieses Gens trägt sowohl in sporadischen als auch syndromischen Fällen zur Schwannom-Bildung bei. Zusätzlich können für spinale Schwannome Mutationen im SMARCB1-Gen die Entwicklung von Tumoren auslösen.

Diese genetischen Einflüsse sind entscheidend, um den Entstehungsmechanismus von Innenohrtumoren zu verstehen. Obwohl die meisten Schwannome sporadisch auftreten, ist die genetische Prädisposition bei syndromischen Fällen stärker ausgeprägt.

Stadien von Innenohrtumoren

Wichtig ist zu beachten, dass die AJCC kein offizielles TNM-Staging für Innenohrtumoren anbietet. Stattdessen werden die Koos- und Hannover-Klassifikationssysteme herangezogen. Beide Systeme bestimmen die Tumorstadien basierend auf der extrakanalikulären Ausdehnung und dem Ausmaß der Kompression des Hirnstamms.

Das Koos-Klassifikationssystem umfasst vier Grade:

• Grad 1: Der Tumor ist vollständig intrakanalikulär.
• Grad 2: Der Tumor erstreckt sich in den Zerebellopontinwinkel.
• Grad 3: Der Tumor hat Kontakt zum Hirnstamm.
• Grad 4: Der Tumor hat den Hirnstamm verdrängt.

Das Hannover-Klassifikationssystem ist detaillierter:

• T1: Der Tumor ist intrakanalikulär.
• T2: Der Tumor ist intrameatal und/oder extrameatal.
• T3a: Der Tumor befindet sich in der Zerebellopontin-Zisterne.
• T3b: Der Tumor steht in Kontakt mit dem Hirnstamm.
• T4a: Der Tumor komprimiert den Hirnstamm.

Diese Klassifikationssysteme bilden die Grundlage zur Bewertung von Tumorgröße und Ausbreitung und dienen somit der Therapieplanung. Daher werden beide Systeme in der medizinischen Praxis als verlässlich erachtet und finden breite Anwendung. Jedes System verfügt über unterschiedliche Kriterien, anhand derer der Tumor eingestuft wird; auf dieser Basis werden medizinische Entscheidungen getroffen.

Diagnose- und Behandlungsmethoden bei Innenohrtumoren

Für die Diagnose von Innenohrtumoren kommen verschiedene Methoden zum Einsatz. Mithilfe der Audiometrie werden das Hörvermögen gemessen und ein Hörverlust identifiziert. Die Magnetresonanztomographie (MRT) liefert detaillierte Informationen über Lage und Größe des Tumors. Diese Verfahren erleichtern die präzise Diagnose des Tumors.

Zu den Therapieoptionen zählen:

1. Chirurgie: Zielt auf eine vollständige Entfernung des Tumors ab. Diese Methode gilt als besonders effektiv, birgt jedoch das Risiko von Komplikationen.
2. Strahlentherapie: Mithilfe hochenergetischer Strahlen wird versucht, den Tumor zu verkleinern oder zu zerstören. Sie weist weniger Nebenwirkungen auf, kann aber keine vollständige Heilung garantieren.
3. Chemotherapie: Die Therapie verwendet Medikamente, um Krebszellen abzutöten. Sie kann effektiv sein, ruft jedoch mitunter starke Nebenwirkungen hervor.

Die Vor- und Nachteile jeder Behandlungsmethode sind gemäß dem Zustand des Patienten und den Eigenschaften des Tumors abzuwägen. Bei der Behandlung von Innenohrtumoren ermöglicht ein multidisziplinärer Ansatz, dass sowohl der allgemeine Gesundheitszustand als auch die Lebensqualität des Patienten bei der Wahl des optimalen Therapieplans berücksichtigt werden.

Genesungsprozess nach der Operation

Nach dem Eingriff verbringt der Patient in der Regel eine Nacht auf der Intensivstation. Am nächsten Tag beginnt man mit leichten Bewegungsübungen. In den ersten Tagen wird der Patient aufgerichtet. Der zu Beginn angelegte straffe Kopfverband wird für fünf Tage belassen. In dieser Phase ist der Kopfverband wichtig, um das Risiko einer Liquorleckage (Austreten von Hirnwasser) und Schwellungen zu reduzieren. Ist der Verband abgenommen, kann der Patient unter Schutz des wasserdichten Wundverbandes duschen.

• Im Krankenhaus dauert der Heilungsprozess in der Regel zwischen fünf und zehn Tagen.
• Nach der Entlassung können körperliche und psychische Einbrüche auftreten.

Die Papierstreifen auf dem Operationsbereich bleiben zwei Wochen lang an Ort und Stelle. Kopfschmerzen treten in den ersten Wochen häufig auf und werden regelmäßig mit Schmerzmitteln behandelt. Zur Linderung von Schwindel wird zudem eine vestibuläre Rehabilitation empfohlen. Ist der Zustand des Patienten nicht unter Kontrolle, kann der Arzt ein Rezept direkt an die Apotheke senden.

• Mitunter kann eine vorübergehende Gesichtsnervenlähmung auftreten.
• Schließt das Auge nicht vollständig, werden anstelle von Tränenflüssigkeit Augentropfen und Gele verwendet.

Treten Fieber, zunehmende Schwellungen oder Druckempfindlichkeit an der Wunde auf, muss dies umgehend gemeldet werden. Bis zur ersten Kontrolluntersuchung ist es bei jeglichen Bedenken wichtig, den Arzt zu kontaktieren. Der erste Termin nach der Operation findet in der Regel zwei bis drei Wochen später statt.

Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen für Operierte

Patienten, die sich einer Vestibularisschwannom-Operation unterzogen haben, sollten ihren Genesungsprozess unterstützen und ihre allgemeine Gesundheit bewahren, indem sie wichtige Änderungen in ihrer Ernährung und ihrem Lebensstil vornehmen. Einige Grundschritte sind notwendig, damit der Körper gesund bleibt und der Heilungsprozess beschleunigt wird.

Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme ist sehr wichtig; daher sollte reichlich Wasser getrunken werden. Eine ausgewogene und nährstoffreiche Ernährung ist ein zentraler Baustein einer gelungenen Erholung. Nahrungsmittel mit hohem Nährwert liefern dem Körper die Vitamine und Mineralstoffe, die er benötigt.

Zudem kann ein geringerer Salzkonsum helfen, Wassereinlagerungen und Blutdruckanstiege zu verhindern. Das Einschränken von Koffein und Alkohol kann sich ebenfalls positiv auf den Genesungsverlauf auswirken, da diese Substanzen den Schlafrhythmus und die Wirksamkeit einiger Medikamente negativ beeinflussen können.

Ruhe ist der wichtigste Faktor im Genesungsprozess. Ausreichender Schlaf ist essenziell für die Regeneration des Körpers. Körperliche Aktivität sollte an die ärztlichen Empfehlungen angepasst und Physiotherapie in Betracht gezogen werden, um das Gleichgewicht, die Koordination sowie die Muskelkraft zu stärken.

Auch Stressbewältigungstechniken sind von großer Bedeutung. Übungen wie Meditation, tiefes Atmen oder Yoga helfen, Stress abzubauen und den Genesungsprozess positiv zu beeinflussen. Arztbesuche stellen eine regelmäßige Kontrolle des Gesundheitszustands sicher, damit mögliche Probleme frühzeitig erkannt werden.

Außerdem:

• Kann das Hochlagern des Kopfes während des Ruhens Schwellungen reduzieren und den Komfort erhöhen.
• Sollten anstrengende Aktivitäten in den ersten Wochen vermieden werden.
• Hilft das Schützen der Ohren vor lauten Geräuschen und Wasser, das Infektionsrisiko zu minimieren.

Diese Empfehlungen tragen dazu bei, dass Patienten, die sich einer Operation an einem Innenohrtumor unterzogen haben, schneller und effektiver genesen.

Häufig gestellte Fragen zu Innenohrtumoren

Ist ein Ohrtumor gefährlich?

Die meisten Ohrtumoren sind gutartig und in der Regel nicht gefährlich. Einige können jedoch das Gehör oder das Gleichgewicht beeinträchtigen, was eine Behandlung erforderlich machen kann. Bösartige Ohrtumoren sind seltener, zeigen sich meist als Hautkrebs und müssen unbedingt behandelt werden. Bleiben sie unbehandelt, können schwerwiegende gesundheitliche Probleme entstehen. Nicht jeder Ohrtumor ist also gefährlich, doch manche erfordern eine Therapie.

Was passiert, wenn ein Ohrtumor nicht behandelt wird?

Wird ein Cholesteatom nicht behandelt, kann es zu schweren Gesundheitsproblemen führen. Zuerst zerstört es den Knochen des Ohrs und beschädigt die Strukturen im Mittelohr, die für das Hören verantwortlich sind. Im Laufe der Zeit kommt es zu dauerhaftem Hörverlust. In fortgeschrittenen Stadien kann eine Gesichtslähmung auftreten. Schwerwiegendere Verläufe bergen das Risiko einer Meningitis. Darüber hinaus kann sich ein Abszess im Gehirn oder im Kleinhirn bilden. Eine Schädigung des Innenohrs ist ebenfalls möglich und führt zu permanenten Gleichgewichtsproblemen.

Was ist ein Glomustumor im Ohr?

Ein Glomustumor im Ohr ist ein langsam wachsender, gefäßbedingter Tumor. Er tritt in der Regel häufiger bei Frauen über 40 Jahren auf. Während sich ein Glomus tympanicum im Mittelohr befindet, kann ein Glomus jugulare vom Hals aus bis in das Ohr vordringen. Anfangs können ein Hörverlust und ein pulsierendes Geräusch wahrgenommen werden, das wie ein Pulsschlag klingt. In fortgeschrittenen Stadien können Schwindel und Gesichtslähmungen dazukommen. Typisch ist bei der Untersuchung die sichtbare rote Masse hinter dem Trommelfell.

Kann ein Ohrtumor dem Gehirn schaden?

Ja, ein Ohrtumor kann das Gehirn schädigen. Sobald der Tumor größer wird, kann ein vollständiger Hörverlust eintreten. Große Tumoren können den Nerv schädigen, der die Gesichtsmuskeln steuert, was zu einer dauerhaften Gesichtslähmung führt. Sehr große Tumoren können den Hirnstamm komprimieren und den Fluss des Liquors (Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit) behindern. Unbehandelt kann ein wachsendes Akustikusneurinom zu einem gefährlichen Flüssigkeitsstau im Gehirn führen. Dadurch entstehen Druck auf das Kleinhirn und den Hirnstamm, was lebensbedrohlich werden kann.

Welchen Arzt sollte man bei einem Ohrtumor aufsuchen?

Bei ernsten Erkrankungen wie einem Ohrtumor sollten Patienten unbedingt einen HNO-Arzt aufsuchen. Zunächst ist zur Diagnose und Behandlung solcher Erkrankungen ein Besuch beim HNO-Arzt erforderlich. Allerdings können im weiteren Therapieverlauf auch Onkologen hinzugezogen werden. Deshalb sollte der erste Schritt der Gang zum HNO-Arzt sein. Wenn eine Behandlung nötig ist, erfolgt die Überweisung an die entsprechenden Fachärzte. Für eine optimale und wirksame Therapie ist der HNO-Arzt die erste Anlaufstelle.

Wie lange dauert eine Operation bei einem Ohrtumor?

Eine Ohrtumor-Operation dauert normalerweise 6-12 Stunden. Die genaue Länge hängt von der Größe des Tumors ab. Auch die Lage des Tumors beeinflusst die Dauer des Eingriffs. Die Operationszeit kann von Patient zu Patient variieren, doch in der Regel dauern solche Eingriffe länger. Auch die Erfahrung des Chirurgen und die Zugänglichkeit des Tumors können die Dauer beeinflussen.

Gibt es Heilungschancen bei einem Innenohrtumor im Stadium 4?

Bei Patienten mit einem Innenohrtumor im vierten Stadium wurde eine zweijährige Gesamtüberlebensrate von 67,7 % festgestellt. Außerdem liegt ihre krankheitsfreie Überlebensrate bei 57,8 %. Diese Daten zeigen, dass Patienten mit einem Innenohrtumor im Stadium IV eine gewisse Überlebenschance über einen bestimmten Zeitraum haben. Es besteht also durchaus eine Heilungschance in diesem Fall.

Da es irreführend sein kann, anhand von Bildern oder Fotos von Patienten mit Ohrkrebs eine eigene Diagnose zu stellen, sollten Sie bei Verdacht unbedingt Ihren Arzt konsultieren.