Ce este cancerul? Simptomele, cauzele și tratamentul cancerului

Cancerul este o boală gravă, cunoscută pentru proliferarea necontrolată a celulelor din organism. Aceste celule se pot răspândi în țesuturile învecinate și pot forma tumori. Mutațiile genetice declanșează acest proces. Boala poate apărea în orice parte a corpului. Este considerată una dintre cele mai frecvente cauze de deces la nivel mondial. Fiecare tip de cancer prezintă simptome și metode de tratament unice. Prin urmare, diagnosticul precoce este esențial și poate îmbunătăți șansele de succes ale tratamentului.

Ce este cancerul?

Cancerul apare ca urmare a creșterii și răspândirii necontrolate a celulelor din organism. Acest proces este cunoscut pentru perturbarea ciclului normal al celulelor. Boala rezultă de obicei în formarea de tumori maligne; aceste tumori pot metastaza și se pot răspândi în alte țesuturi și organe.

Printre cauzele cancerului, mutațiile genetice joacă un rol important. Aceste mutații pot apărea ca urmare a unor factori de mediu sau a predispozițiilor ereditare. De exemplu, fumatul și expunerea la radiații pot contribui la apariția cancerului. Tratamentul bolii poate fi semnificativ îmbunătățit printr-un diagnostic precoce. Fiecare tip de cancer are metode și strategii de tratament specifice. Din acest motiv, după depistarea cancerului, este necesară aplicarea unui plan de tratament rapid și eficient.

Care sunt cauzele cancerului?

Cancerul poate fi declanșat de factori ereditari și de mediu. De asemenea, alegerile de stil de viață joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli.

Printre factorii ereditari, predispozițiile genetice sunt deosebit de importante. În special, în unele familii, mutațiile genetice care pot duce la cancer sunt prezente într-o proporție mai mare. Acestea includ:

• Mutații în oncogene
• Modificări în genele supresoare tumorale
• Defecte în genele de reparare a ADN-ului

Factorii de mediu sunt un alt mare declanșator al cancerului. Acești factori includ:

• Fumul de țigară și fumatul pasiv
• Radiațiile ionizante și neionizante
• Substanțe chimice cancerigene precum azbestul și benzenul

Factorii de stil de viață pot, de asemenea, crește riscul de cancer. Acestea includ:

• Alimentație inadecvată
• Lipsa de activitate fizică
• Obezitatea
• Consumul de alcool

În plus, agenții infecțioși pot contribui la dezvoltarea cancerului. Printre acești viruși și bacterii se numără virusul papiloma uman și virusurile hepatitice. Dacă nu sunt luate măsuri de precauție, acești factori pot crește semnificativ riscul de cancer.

Cum se formează și se răspândesc celulele canceroase?

Formarea celulelor canceroase începe ca urmare a unor mutații genetice. Aceste modificări ale ADN-ului celular apar de obicei sub influența unor factori de mediu sau aleatoriu. Mutațiile vizează genele care reglează creșterea celulară, ceea ce duce la diviziunea necontrolată a celulelor.

Celulele mutate își pierd modelele normale de creștere și încep să se înmulțească. În acest proces, promoterii de mediu, cum ar fi hormonii sau alți factori externi, stimulează diviziunea și creșterea celulelor. Tumorile formate din aceste celule dezvoltă treptat capacitatea de a evita sistemul imunitar.

Aceste celule formează o masă anormală și dezvoltă mecanisme de evitare a sistemului imunitar. Pe măsură ce tumorile cresc, au nevoie de mai mult oxigen și nutrienți. Celulele canceroase formează noi vase de sânge în țesuturile învecinate pentru a satisface aceste nevoi.

Ulterior, celulele canceroase invadează țesuturile din apropiere, inițiind procesul de invazie locală. Apoi, prin intermediul enzimelor, pătrund în pereții celulelor vecine și în vasele de sânge. În acest proces, cancerul se răspândește prin circulația limfatică și sanguină către alte părți ale corpului. Celulele canceroase care supraviețuiesc trec prin pereții vaselor și se stabilesc în noi organe, formând tumori secundare.

Care sunt tipurile de cancer?

Tipurile de cancer sunt clasificate în funcție de locul de origine și de tipul de celule. Printre tipurile comune de cancer se numără:

• Cancerul de sân: Afectează atât femeile, cât și, rareori, bărbații.
• Cancerul pulmonar: Este asociat în mare parte cu fumatul, dar poate apărea și la nefumători.
• Cancerul de prostată: Apare mai frecvent la bărbații în vârstă.
• Cancerul colorectal: Include cancerele de colon și rect.
• Cancerul de piele: Include atât tipurile melanomice, cât și cele non-melanomice.
• Cancerul de vezică urinară: Tinde să fie mai frecvent la bărbați și la persoanele în vârstă.
• Cancerul renal: Include diverse tipuri, în special carcinomul cu celule renale.
• Limfomul: Cancerele sistemului limfatic sunt împărțite în Hodgkin și non-Hodgkin.
• Leucemia: Este cancerul țesuturilor producătoare de sânge, afectând măduva osoasă.
• Cancerul pancreatic: Este cunoscut pentru agresivitatea și diagnosticarea tardivă.
• Cancerele ORL (Otorinolaringologice): Sunt cunoscute și sub denumirea de cancere ale capului și gâtului. Aceste cancere includ:
  • Cancerul cavității bucale: Afectează buzele, limba, podeaua gurii și palatul dur.
  • Cancerul faringelui: Se împarte în cancerul rinofaringian, orofaringian și hipofaringian.
  • Cancerul laringelui: Afectează laringele și corzile vocale.
  • Cancerul cavității nazale și sinusurilor paranazale: Include cancerul cavității nazale și sinusurile din jur.
  • Cancerul glandelor salivare: Apare în glandele parotide și submandibulare.

Care sunt simptomele cancerului?

Simptomele cancerului variază în funcție de tipul și stadiul bolii. În stadiul incipient, pacienții prezintă de obicei simptome generale, cum ar fi pierderea inexplicabilă în greutate și oboseala persistentă. De asemenea, pot apărea modificări ale pielii, cum ar fi apariția unor alunițe noi sau modificarea alunițelor existente. Aceste simptome pot fi primele semne ale creșterii celulare anormale în organism. Răgușeala și tusea persistentă sunt printre simptomele precoce ale cancerului de gât, în special pentru cancerele ORL.

Simptome generale ale cancerului în stadiu incipient:

• Pierderea inexplicabilă în greutate
• Oboseală persistentă
• Durere sau disconfort inexplicabil
• Modificări ale pielii
• Tuse persistentă sau răgușeală
• Modificări ale obiceiurilor intestinale sau urinare

În stadiile avansate, simptomele devin mai severe și apar dureri intense în diverse părți ale corpului. Pot apărea dificultăți de respirație și greață persistentă. De asemenea, infecțiile frecvente și problemele neurologice pot fi semne de probleme de sănătate grave.

Simptome generale ale cancerului în stadiu avansat:

• Durere severă și persistentă
• Pierderea semnificativă în greutate și pierderea masei musculare
• Dificultăți de respirație
• Greață sau vărsături persistente
• Infecții frecvente
• Simptome neurologice

Cancerele ORL se manifestă în stadiul incipient prin simptome specifice, cum ar fi dificultăți la înghițire și dureri în gât. În stadiile avansate, apar simptome mai grave, cum ar fi dificultăți de respirație și apariția unor noduli la nivelul gâtului. Aceste simptome devin mai evidente pe măsură ce boala progresează. În special în stadiile avansate, simptomele care indică răspândirea bolii în alte părți ale corpului cresc urgența tratamentului și a intervenției.

Cum se pune diagnosticul de cancer?

Diagnosticul cancerului se stabilește prin diverse metode. Primul pas este examinarea atentă a istoricului medical al pacientului. Ulterior, se efectuează un examen fizic. În acest proces, medicul examinează cu atenție corpul pentru semnele posibile ale cancerului.

Testele de imagistică:

• Radiografii
• Tomografii computerizate (CT)
• Rezonanță magnetică (RMN)
• Tomografii cu emisie de pozitroni (PET)
• Ecografii

Aceste teste ajută la detectarea vizuală a prezenței și răspândirii tumorilor. Tomografiile PET arată activitatea celulelor canceroase, în timp ce tomografiile RMN și CT oferă imagini detaliate ale țesuturilor.

Testele de laborator:

• Analize de sânge
• Alte probe biologice

Aceste teste sunt efectuate pentru a detecta markeri specifici cancerului. Substanțele secretate de celulele canceroase sau modificările asociate cancerului pot fi identificate prin aceste teste.

Biopsii:

• Biopsii de țesut
• Biopsii prin aspirație cu ac fin

Biopsiile permit diagnosticarea precisă prin examinarea microscopică a probelor de țesut suspectat. Această metodă este esențială pentru determinarea tipului și stadiului cancerului.

Printre metodele de diagnosticare a cancerului ORL se numără laringoscopia și nazofaringoscopia. Acestea sunt folosite pentru a evalua localizarea și răspândirea cancerului în zona capului și gâtului. De asemenea, panendoscopia este utilizată pentru examinarea detaliată a laringelui, esofagului și traheei. Videostroboscopia evaluează mișcările corzilor vocale.

Care sunt metodele de tratament pentru cancer?

Opțiunile de tratament pentru cancerele ORL variază. Tipul de tratament este de obicei determinat de localizarea și stadiul cancerului. Intervențiile chirurgicale sunt o metodă preferată în stadiile incipiente. Operațiile minim invazive cauzează mai puține complicații. Radioterapia vizează distrugerea celulelor canceroase cu raze de înaltă energie. Tratamentul poate fi aplicat înainte sau după operație. Chimioterapia este o altă opțiune utilizată în cazurile de cancer avansat. Medicamentele au ca scop oprirea creșterii sau distrugerea celulelor canceroase.

Metode chirurgicale:

• Rezecția tumorii
• Disecția ganglionilor limfatici
• Chirurgia robotică transorală (TORS)

Utilizarea radioterapiei:

• Tratament primar
• Terapie adjuvantă postoperatorie
• În combinație cu chimioterapia

Aplicarea chimioterapiei:

• Terapie unică
• În combinație cu radioterapia
• Tratament preoperator

Terapiile țintite vizează celulele cu anumite caracteristici genetice. Aceste medicamente pot fi combinate cu alte metode de tratament. Imunoterapia, pe de altă parte, întărește sistemul imunitar pentru a lupta împotriva cancerului. Această metodă este adesea preferată în cazul cancerelor rezistente la alte tratamente. Îngrijirea paliativă este o parte integrantă a procesului de tratament, menită să îmbunătățească confortul pacientului și calitatea vieții. Serviciile de reabilitare sunt, de asemenea, extrem de importante în procesul de recuperare după tratament. Aceste servicii includ terapii de vorbire și de înghițire. Tratamente avansate, cum ar fi terapia cu protoni, sunt cercetate pentru a obține rezultate mai eficiente.

Cum se poate preveni cancerul?

Există diverse măsuri preventive care pot fi luate pentru a preveni cancerul. În primul rând, este important să se revizuiască obiceiurile alimentare. Alimentele pe bază de plante pot reduce riscul de cancer:

• Fructele, legumele, cerealele integrale și leguminoasele ar trebui consumate regulat.
• Carnea roșie și procesată ar trebui evitată; în locul lor, ar trebui preferată carnea de pui și peștele.
• Consumul de băuturi zaharoase și alimente procesate ar trebui redus la minimum.

Schimbările de stil de viață sunt, de asemenea, utile în prevenirea cancerului. Fumatul și produsele din tutun ar trebui evitate. Consumul de alcool ar trebui limitat, ideal la o băutură pe zi pentru femei și două băuturi pentru bărbați. Ar trebui menținută o greutate corporală sănătoasă și efectuată activitate fizică regulată. Se recomandă cel puțin 150 de minute de exerciții moderate pe săptămână. Ar trebui folosite creme de protecție solară și ar trebui evitată expunerea la soare în orele de intensitate maximă.

În plus, este esențial să se efectueze screeninguri regulate pentru cancer:

• Metodele precum mamografiile, colonoscopiile și testele Papanicolau pot detecta cancerul în stadii incipiente.
• Vaccinurile HPV și împotriva hepatitei B pot reduce riscul anumitor tipuri de cancer.

Comportamentele riscante ar trebui evitate și ar trebui practicat sexul protejat. În plus, este important să se cunoască istoricul medical familial și să se ia măsuri preventive în funcție de acesta.

Cum este afectată starea psihologică a pacienților cu cancer?

Starea psihologică a pacienților cu cancer devine un factor important în gestionarea bolii. Depresia și anxietatea afectează mulți dintre cei care se luptă cu cancerul. Depresia este de obicei mai severă la începutul procesului de tratament și poate să scadă după tratament, dar continuă să aibă un impact asupra calității vieții. Anxietatea se intensifică în special în perioada post-tratament, pe fondul temerii de recidivă a bolii.

• Dificultăți emoționale: Pacienții cu cancer experimentează adesea sentimente de doliu și tristețe.
• Frica: Teama de recidivă, combinată cu raritatea controalelor post-tratament, sporește anxietatea.
• Dificultăți cognitive: Anumite tratamente, cum ar fi chimioterapia, pot provoca probleme de concentrare și memorie.
• Probleme sociale: Stigmatizarea asociată cu boala și schimbările fizice pot duce la izolare socială.

În plus, pacienții care au probleme preexistente de sănătate mintală pot avea dificultăți mai mari în urma diagnosticului de cancer. Asigurarea sprijinului pentru sănătatea mintală, pe lângă tratamentul cancerului, poate îmbunătăți rezultatele tratamentului pentru acești pacienți.

Care sunt cancerele copilăriei?

Cancerele copilăriei sunt cancere care apar la persoanele cu vârsta sub 19 ani. Aceste cancere diferă de obicei de cancerele adulte. Printre cele mai frecvente tipuri se numără:

• Leucemiile
• Tumorile cerebrale și ale sistemului nervos central
• Limfoamele
• Neuroblastomul
• Tumora Wilms

Cele mai multe dintre aceste tipuri de cancer nu au o legătură evidentă cu mediul înconjurător sau cu stilul de viață. Mutațiile genetice contribuie la dezvoltarea acestor cancere. În special, anumite afecțiuni genetice ereditare pot crește riscul de cancer la copii. Tratamentul cancerului la copii este de obicei intens, datorită capacității lor de a tolera tratamente mai puternice, și poate include:

• Chimioterapie
• Radioterapie
• Chirurgie
• Transplant de celule stem

Procesul de tratament este de obicei gestionat de oncologi pediatri și echipe multidisciplinare. Aceste echipe oferă sprijin axat pe nevoile copiilor și ale familiilor acestora. Ratele de supraviețuire au crescut în ultimele decenii datorită îmbunătățirii metodelor de tratament. Cu toate acestea, în țările cu venituri mici și medii, ratele de supraviețuire rămân mai scăzute. Îngrijirea specială pentru cancerele copilăriei este oferită în centrele dedicate cancerului pediatric. Aici, procesele de tratament sunt adaptate în funcție de vârsta și nevoile specifice ale copiilor.

Este cancerul o boală contagioasă?

Cancerul nu este o boală contagioasă; prin urmare, nu poate fi “contractat” direct de la o altă persoană. Celulele canceroase ale unei persoane sunt considerate străine de către organismul unei alte persoane și sunt rapid distruse de sistemul imunitar. Cu toate acestea, anumiți viruși pot provoca cancer și acești viruși sunt contagioși.

De exemplu:

• Virusul papiloma uman (HPV) prezintă un risc ridicat pentru cancerele din zona gâtului.
• Acest virus poate fi transmis ușor prin contact sexual sau piele la piele.
• Vaccinul împotriva HPV poate reduce riscul dezvoltării tipurilor de cancer asociate.

Alți factori de risc:

• Fumatul
• Consumul de alcool
• Expunerea la substanțe chimice
• Radiațiile

Este cancerul o boală ereditară?

Cancerul este de obicei rezultatul unor mutații genetice, iar aceste mutații pot avea caracteristici ereditare. Sindroamele cancerului ereditar duc la o prevalență mai mare a anumitor tipuri de cancer într-o familie. Aceste mutații sunt uneori prezente de la naștere și cresc riscul de dezvoltare a cancerului la indivizi. Anumite modificări genetice cresc semnificativ riscul de cancer. Testele genetice sunt esențiale în determinarea acestor riscuri.

Exemple de sindroame de cancer ereditar:

• Polipoza adenomatoasă familială (FAP): Mutațiile din gena APC pot duce la cancer colorectal.
• Sindromul de cancer mamar și ovarian ereditar (HBOC): Este asociat cu mutațiile BRCA1 și BRCA2.
• Sindromul Lynch: Mutațiile genelor MLH1, MSH2, MSH6 și PMS2 pot provoca diverse tipuri de cancer, în special colorectal.

Cum afectează cancerul viața sexuală a pacienților?

Cancerele ORL pot avea un impact semnificativ asupra vieții sexuale a pacientului. Aceste tipuri de cancer se manifestă de obicei prin simptome precum dureri, dificultăți la înghițire și probleme de vorbire. Metodele de tratament includ intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie; aceste tratamente pot face activitatea sexuală mai dificilă. Impactul asupra vieții sexuale nu este doar fizic, ci și emoțional.

Efecte fizice:

• Durere și disconfort
• Oboseală
• Deformări și cicatrici

Tratamentele provoacă adesea oboseală, ceea ce reduce nivelul de energie și libidoul. Intervențiile chirurgicale pot provoca modificări ale imaginii corporale. Aceste modificări pot afecta negativ încrederea în sine și atractivitatea sexuală a pacientului.

Efecte emoționale:

• Stres emoțional
• Probleme legate de imaginea corporală

Diagnosticul de cancer provoacă stres emoțional, care poate reduce dorința sexuală. Modificările fizice legate de aspectul exterior duc la o scădere a încrederii în sine și la obstacole în intimitatea sexuală. În plus, cancerele gâtului afectează capacitatea de a vorbi, ceea ce poate îngreuna comunicarea și poate provoca un sentiment de izolare în relație. Infecțiile cu transmitere sexuală, precum HPV, creează dificultăți suplimentare în sănătatea sexuală și complică dinamica dintre parteneri. Acești factori sunt principalii factori care influențează viața sexuală a pacienților cu cancer.

Care este riscul de recidivă a cancerului?

Riscul de recidivă al cancerului variază în funcție de tipul și stadiul cancerului. În cazurile de cancer al cavității bucale și orofaringian depistate precoce, rata de recidivă este mai scăzută. În stadiile avansate, această rată crește semnificativ. În special, prezența unor factori de risc, cum ar fi utilizarea tutunului și a alcoolului, crește probabilitatea de reapariție a cancerului. De asemenea, la persoanele infectate cu virusul papiloma uman (HPV), rata de vindecare este mai mare decât la cei care nu au acest virus.

În cancerul de gât, factori similari sunt importanți:

• Depistarea precoce a cancerului poate crește șansele de vindecare până la 90%.
• În stadiile avansate, această rată scade la 50-60%.
• Factorii care contribuie la recidivă includ:
  • Fumatul și consumul de alcool
  • Tratamentul insuficient sau incomplet

La ce trebuie să fie atenți pacienții care urmează tratament pentru cancer?

Pacienții care urmează tratament pentru cancer trebuie să ia măsuri atente pentru a-și menține calitatea vieții și pentru a îmbunătăți procesele de tratament. Gestionarea efectelor secundare care pot apărea în timpul și după tratament este esențială. În primul rând, procesul de reabilitare implică participarea diverselor cadre medicale. În acest proces, terapia logopedică și sprijinul nutrițional sunt servicii importante care ajută pacienții să-și mențină funcțiile zilnice.

• Fumatul și consumul de alcool trebuie reduse; renunțarea la aceste obiceiuri îmbunătățește rezultatele tratamentului.
• Pacienții trebuie să meargă regulat la controalele medicale și să efectueze toate testele de urmărire planificate.
• Îngrijirea paliativă se concentrează pe gestionarea simptomelor și poate fi combinată cu alte tratamente, cum ar fi controlul durerii.
• Este esențial să se ia măsuri împotriva riscului de infecție; în acest scop, trebuie menținută o igienă orală bună și aplicate tehnici de prevenire a infecțiilor.

Surse:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12194-cancer

https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer

Prof. Dr. Murat Topdağ

KBB ( Kulak Burun Boğaz)  Doktoru Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuştur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nden mezun olduktan sonra, 2004-2009 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2017’de Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapmaya başlamıştır.. 2022 yılından itibaren İstanbul Kadıköy’de bulunan kendi kliniği MD ENT İstanbul’da da hastalarına hizmet vermektedir.