Riscul de infecție în cancer

Riscul de infecție crește la pacienții cu cancer care urmează chimioterapie. Acest tratament slăbește sistemul imunitar, ceea ce poate duce la diverse infecții. Simptomele de care pacienții trebuie să fie conștienți includ febră, frisoane și tuse, care sunt semne generale ale infecției. De asemenea, pot apărea probleme respiratorii precum dureri în gât și dificultăți de respirație. În plus, senzația de arsură în timpul urinării și nevoia frecventă de a urina pot fi semne ale unei infecții ale sistemului urinar. Este esențial să se solicite asistență medicală imediată dacă apar astfel de simptome.

Cât de mult crește riscul de infecție în timpul chimioterapiei?

Riscul de infecție crește semnificativ în timpul chimioterapiei, deoarece acest tratament slăbește sistemul imunitar. Când globulele albe din sânge, în special neutrofilele, scad, organismul nu mai poate lupta împotriva infecțiilor. În perioada de neutropenie, vulnerabilitatea la infecții atinge punctul maxim. Această perioadă apare de obicei între a șaptea și a douăsprezecea zi după ședința de chimioterapie.

Tipurile de infecții includ:

• Infecții bacteriene: Pneumonie, bronșită și infecții ale tractului urinar.
• Infecții virale: Gripă, herpes și răceală.
• Infecții fungice: Infecții cu drojdii în gură și gât (candidoză).

Factorii de risc includ:

• Vârstă: Persoanele de 65 de ani și peste sunt expuse unui risc mai mare.
• Sex: Femeile pot avea un risc ușor mai ridicat.
• Tratamente anterioare: Chimioterapia sau radioterapia anterioară.
• Condiții de sănătate existente: Diabet, boli de rinichi, boli hepatice, bronșită cronică și boli autoimune.
• Tipul de cancer: Cancerele care afectează sângele sau ganglionii limfatici, cum ar fi leucemia sau limfomul.
• Intensitatea chimioterapiei: Regimurile de chimioterapie mai puternice pot provoca neutropenie mai severă, crescând riscul.

Ce tipuri de infecții sunt mai frecvente la pacienții cu cancer?

Pacienții cu cancer sunt mai sensibili la diferite tipuri de infecții din cauza sistemului imunitar slăbit. În timpul tratamentelor, în special chimioterapia și radioterapia, rezistența sistemului imunitar scade. Aceasta crește riscul pacienților de a dezvolta infecții bacteriene, virale, fungice și oportuniste.

Infecțiile bacteriene: Sunt cele mai frecvente infecții întâlnite la pacienții cu cancer.

• Infecții cu stafilococ
• Infecții cu streptococ
• Enterococi

Aceste bacterii pot cauza infecții ale tractului urinar, pneumonie și sepsis.

Infecțiile virale: Și aceste infecții prezintă un risc semnificativ pentru pacienții cu cancer.

• Virusul herpes simplex
• Virusul varicelo-zosterian
• Citomegalovirus (CMV)

Herpes simplex provoacă răni la rece, în timp ce varicela zoster poate declanșa varicela și zona zoster. CMV poate provoca infecții mai severe la pacienții cu imunitate slăbită.

Infecțiile fungice: Sistemul imunitar slăbit crește riscul de infecții fungice.

• Candidoza (afte)
• Aspergiloza
• Pneumonia cu Pneumocystis

Acești fungi, proveniți din factori de mediu, pot crește excesiv la pacienții cu sistem imunitar compromis.

Infecțiile oportuniste: Anumiți agenți patogeni, care sunt de obicei inofensivi la persoanele sănătoase, pot cauza infecții severe la pacienții cu cancer.

• Candida
• Pneumocystis jirovecii
• Toxoplasmoza

Care sunt simptomele infecțiilor în timpul chimioterapiei?

În timpul chimioterapiei, pacienții trebuie să fie vigilenți în ceea ce privește simptomele de infecție. Aceste simptome sunt de obicei cauzate de slăbirea sistemului imunitar din cauza tratamentului. Principalele simptome pe care pacienții trebuie să le cunoască sunt următoarele:

• Febra este un semn frecvent de infecție. Temperaturile care depășesc 38°C trebuie luate în considerare.
• Frisoanele și transpirația pot apărea împreună cu febra și pot indica o infecție.
• Tusea sau durerea în gât sunt simptome comune ale infecțiilor respiratorii.
• Dificultățile de respirație pot indica probleme de sănătate grave.
• Congestia nazală poate indica infecții ale sinusurilor.

Alte semne importante includ simptome ale tractului urinar și gastro-intestinal:

• Senzație de arsură sau durere la urinare
• Urinare frecventă
• Urina tulbure sau cu sânge
• Diaree
• Vărsături
• Dureri abdominale sau rectale

Simptomele legate de sănătatea cavității bucale și a pielii pot fi, de asemenea, semne de infecție:

• Leziuni bucale
• Puncte albe
• Durere nou apărută
• Roșeață în jurul zonelor afectate
• Durere sau umflături în jurul locurilor de inserare a cateterului

Simptomele de sănătate vaginală la care trebuie acordată atenție includ:

• Secreție vaginală anormală
• Iritație

Este obligatoriu să solicitați ajutor medical imediat dacă apar oricare dintre aceste simptome în timpul chimioterapiei, deoarece infecțiile pot progresa rapid și pot duce la probleme grave de sănătate.

Ce pot face pacienții cu cancer pentru a se proteja de infecții?

Pacienții cu cancer care urmează chimioterapie pot reduce riscul de infecție prin aplicarea unor măsuri de precauție. Igiena este esențială; dușurile zilnice și spălarea frecventă a mâinilor pot reduce probabilitatea de a contracta o infecție. De asemenea, pacienții trebuie să își mențină pielea hidratată folosind loțiuni fără parfum. Este important să se acorde atenție sănătății orale și să nu împartă periuțele de dinți sau tacâmurile cu alte persoane. Tăieturile și rănile trebuie să fie curate, iar atunci când este posibil, se recomandă utilizarea mănușilor de protecție.

Alimentația:

• Consumați alimente care întăresc sistemul imunitar, precum fructe, legume și cereale integrale.
• Evitați alimentele crude sau insuficient gătite și asigurați-vă că sunt bine preparate.
• Consumați suficiente lichide pentru a sprijini funcțiile organismului.

Vaccinuri:

• Se recomandă vaccinarea anuală împotriva gripei.
• Consultați medicul pentru alte vaccinuri importante, cum ar fi pentru pneumonie și COVID-19.

Este important să evitați locurile aglomerate, să purtați mască și să mențineți distanțarea fizică atunci când este necesar.

Ce trebuie să fac dacă contractez o infecție în timpul chimioterapiei?

Dacă contractați o infecție în timpul chimioterapiei, iată ce trebuie să faceți:

• Contactați imediat medicul. Este esențial să discutați cu un specialist ORL imediat ce observați simptome de infecție, cum ar fi febră mare, frisoane, tuse sau dureri în gât.
• Respectați cu strictețe planul de tratament recomandat. Medicul vă poate prescrie antibiotice sau tratamente antifungice în funcție de tipul infecției.
• Evitați automedicația. Medicamentele fără prescripție medicală, precum aspirina și ibuprofenul, pot masca simptomele și pot întârzia diagnosticarea corectă.
• Faceți analize de sânge regulate pentru a monitoriza numărul de globule albe. Aceste teste sunt esențiale pentru a evalua prezența și severitatea infecției.

Măsurile preventive pot reduce și ele riscul de infecție:

• Respectați regulile de igienă. Spălarea frecventă a mâinilor reduce riscul de a contracta o infecție.
• Evitați locurile aglomerate și contactul apropiat cu persoane bolnave. Aceasta poate reduce semnificativ riscul de infecție.
• Acordați atenție igienei orale. Periați dinții cu blândețe și verificați zilnic prezența rănilor în gură pentru a minimiza riscul de infecție.
• Curățați imediat orice tăietură sau zgârietură. Acest lucru poate preveni apariția sau răspândirea infecției.

Tratamentele pentru cancer, în afară de chimioterapie, cresc riscul de infecție?

Alte tratamente pentru cancer, pe lângă chimioterapie, pot crește riscul de infecție. Radioterapia poate deteriora celulele sănătoase, inclusiv cele din măduva osoasă care produc globule albe din sânge. Astfel, capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor scade, în special atunci când zone mari ale corpului sau oase importante sunt iradiate. Iradierea întregului corp, de obicei aplicată înainte de transplant, este cunoscută pentru efectele sale asupra măduvei osoase și crește considerabil riscul de infecție.

• Chirurgie: Tăieturile din piele și mucoase creează o poartă de intrare pentru infecții. Procedurile chirurgicale majore și liniile centrale cresc riscul de infecție.
• Imunoterapia: Deși întărește sistemul imunitar, poate crește și sensibilitatea la infecții. Nivelurile ridicate de citokine pot provoca simptome similare cu cele ale unei infecții, cum ar fi febra.
• Terapia țintită: Aceste tratamente pot afecta sistemul imunitar, influențând riscul de infecție într-o măsură variabilă.
• Transplanturile de celule stem și măduvă osoasă: Sistemul imunitar slăbit după chimioterapie sau radiații prezintă un risc ridicat de infecție. Poate fi necesară igiena strictă și utilizarea antibioticelor profilactice după transplant.
• Steroid: Suprimă sistemul imunitar, crescând riscul de infecție.

Cum sunt tratate infecțiile la pacienții cu cancer?

Pacienții cu cancer se află în pericol de a dezvolta infecții în timpul chimioterapiei și altor tratamente. Riscul este gestionat folosind diverse metode. Inițial, se utilizează antibiotice cu spectru larg până la confirmarea tipului specific de infecție. Ulterior, sunt implementate tratamente specifice infecției.

• Antibiotice: Sunt tratamentul de bază pentru infecțiile bacteriene.
• Medicamente antivirale: Sunt esențiale pentru prevenirea reactivării virusurilor latente.
• Medicamente antifungice: Pacienții cu cancer prezintă un risc ridicat de infecții fungice, motiv pentru care aceste medicamente sunt frecvent prescrise.

Factorii de stimulare a coloniilor de granulocite pot fi utilizați pentru a scurta durata infecțiilor și a le face mai ușor de gestionat. Terapiile de susținere, inclusiv hidratarea și nutriția adecvată, îmbunătățesc starea generală a pacienților și întăresc sistemul imunitar, permițându-le să lupte mai bine împotriva infecțiilor. Specialiștii ORL gestionează eficient infecțiile din zona urechilor, nasului și gâtului, prescriind medicamente specifice și aplicând proceduri atunci când este necesar.

Cum afectează infecțiile tratamentul cancerului?

Infecțiile care apar în timpul chimioterapiei pot afecta semnificativ evoluția tratamentului cancerului. Amânarea tratamentului este o situație frecventă. Infecțiile pot întârzia ședințele de chimioterapie sau radioterapie, ceea ce prelungește durata tratamentului pacientului. De asemenea, pot fi necesare modificări ale dozelor de tratament din cauza infecțiilor. În cazul neutropeniei, reducerea numărului de globule albe poate necesita reducerea dozelor de tratament sau întreruperea temporară a tratamentului.

Este important să fiți atent la efectele secundare:

• Riscul crescut de infecție: Chimioterapia poate deteriora mucoasele, făcându-le mai susceptibile la infecții.
• Gestionarea efectelor secundare: De obicei, se utilizează antibiotice, antivirale sau antifungice. Factorii de creștere pot fi adăugați tratamentului pentru a stimula producția de globule albe din sânge.

Aceste efecte pot adăuga o povară suplimentară pacientului și pot afecta starea generală de sănătate. Infecțiile grave, precum pneumonia, infecțiile fungice și Clostridium difficile, sunt mai frecvente la pacienții cu cancer.

De ce este importantă prevenirea infecțiilor la pacienții cu cancer?

Prevenirea infecțiilor la pacienții cu cancer este esențială din mai multe motive. În primul rând, sistemul imunitar devine extrem de sensibil din cauza cancerului și a tratamentului său. Această sensibilitate face ca infecțiile simple să devină probleme grave de sănătate. Tratamentele, în special chimioterapia și radiațiile, suprimă sistemul imunitar și reduc nivelul globulelor albe din sânge. Această afecțiune, cunoscută sub numele de neutropenie, crește vulnerabilitatea la infecții.

Prevenirea infecțiilor este, de asemenea, importantă pentru a evita întreruperile tratamentului:

• Prevenirea spitalizării.
• Menținerea continuității tratamentului.
• Asigurarea administrării regulate a dozelor de tratament.

Aceste aspecte influențează direct succesul general al tratamentului cancerului. Gestionarea infecțiilor afectează, de asemenea, calitatea vieții pacienților:

• Reducerea stresului fizic și emoțional.
• Scurtarea duratei spitalizărilor.
• Reducerea necesității de intervenții medicale.

În concluzie, controlul infecțiilor pentru pacienții cu cancer înseamnă mai puține complicații și un succes mai mare al tratamentului.

Ce complicații pot provoca infecțiile la pacienții cu cancer?

Infecțiile la pacienții cu cancer pot provoca probleme grave de sănătate. Acești pacienți devin deosebit de vulnerabili atunci când sistemul lor imunitar este slăbit din cauza tratamentelor precum chimioterapia și radioterapia. Infecțiile pot declanșa diverse complicații:

• Sepsis: La pacienții cu cancer, această afecțiune provoacă o inflamație generalizată în organism. Sepsisul poate progresa rapid, ducând la șoc septic. Această stare de șoc determină scăderea periculoasă a tensiunii arteriale și poate duce la insuficiență multiplă de organ.
• Insuficiența organelor: În urma sepsisului, organele nu primesc suficient sânge. Insuficiența organelor este mai probabilă în cazul neutropeniei și necesită adesea următoarele intervenții:
  • Dializă pentru insuficiența renală
  • Ventilație mecanică pentru insuficiența respiratorie
• Deces: Sepsisul și complicațiile care urmează, în special la pacienții cu cancer, duc la rate ridicate ale mortalității. Chiar și cu un tratament eficient, prognosticul este adesea nefavorabil și pot apărea probleme grave de sănătate.

Cum pot fi prevenite infecțiile orale și ale gâtului la pacienții cu cancer?

În timpul tratamentelor pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, sistemul imunitar al pacienților se slăbește. Acest lucru face ca prevenirea infecțiilor orale și ale gâtului să fie deosebit de importantă. Specialiștii ORL recomandă metode eficiente pentru a minimiza riscul de infecție:

Asigurarea unei igiene orale bune:

• Folosirea regulată a unei periuțe de dinți cu peri moi
• Utilizarea unei ape de gură fără alcool pentru igiena orală
• Folosirea zilnică a aței dentare pentru a elimina resturile alimentare

Hidratarea:

• Consumul a multor lichide pentru a menține mucoasele umede
• Evitarea băuturilor care conțin cofeină și alcool pentru a preveni uscarea gurii

Consultații stomatologice regulate:

• Vizitele regulate la dentist ajută la depistarea timpurie a surselor potențiale de infecție

Evitarea substanțelor iritante:

• Evitarea tutunului, alcoolului și alimentelor acide care pot irita gura

Suport nutrițional:

• Menținerea unei diete echilibrate, bogată în vitamine și minerale
• Preferința pentru alimente moi și ușoare

Medicamente preventive:

• Pentru pacienții cu risc crescut de infecție, medicii pot prescrie medicamente antifungice sau antivirale profilactice

Tratamentul pentru uscăciunea gurii:

• Utilizarea hidratantelor și sugerea de cuburi de gheață

Vaccinuri:

• Menținerea la zi a vaccinurilor pentru a preveni infecțiile secundare, cum ar fi pneumonia și gripa

Evitarea locurilor aglomerate și a persoanelor bolnave:

• Limitarea contactului cu persoanele care suferă de boli infecțioase

Surse:

https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7122113/

Prof. Dr. Murat Topdağ

KBB ( Kulak Burun Boğaz)  Doktoru Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuştur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nden mezun olduktan sonra, 2004-2009 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2017’de Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapmaya başlamıştır.. 2022 yılından itibaren İstanbul Kadıköy’de bulunan kendi kliniği MD ENT İstanbul’da da hastalarına hizmet vermektedir.