Какво да правя, ако върхът на носа ми изглежда като топка след ринопластика?

След ринопластика някои пациенти може да се притесняват от това, че върхът на носа им изглежда като топка. Обикновено това се дължи на прекомерния обем на върха на носа. Един добър процес на оценка изисква разбиране на анатомията на проблемната област. След това подходящите хирургически техники са насочени към естетично подобрение. Тези техники целят да намалят излишния обем, като същевременно запазят подкрепата на върха на носа. Така се осигурява както функционално, така и естетично подобрение. В резултат пациентът може да бъде доволен както от външния си вид, така и от дишането си.

Методи за изтъняване на върха на носа

Проблемът с крушовидния върх на носа е често срещан след ринопластика. Този проблем създава естетически притеснения поради несъразмерния обем на върха на носа. Ефективната интервенция може да реши този проблем, осигурявайки както естетически, така и функционални подобрения. Първо, е необходимо внимателно да се анализира анатомията на върха на носа.

Хирургическата корекция трябва да се фокусира върху намаляване на обема, като същевременно запазва подкрепата на върха на носа. По време на процедурата могат да се използват следните техники:

• Стесняване на интердомалната връзка: Това позволява куполите да се съберат по-близо и да се образува по-определен върх на носа.
• Преоформяне на долните латерални хрущяли: Латералните краища се изтъняват и правят по-малко изпъкнали, ако е необходимо.
• Изтъняване на кожата и фибромускулната тъкан: Изтъняването на дебелия слой кожа цели да направи върха на носа по-елегантен.

Всяка хирургическа интервенция се персонализира според текущото състояние на пациента и специфичните му нужди. Предоперативните детайлни оценки разкриват анатомичните характеристики и текущите проблеми на върха на носа. Въз основа на тази информация се извършва хирургическо планиране с цел естетично подобрение на върха на носа.

В резултат проблемът с крушовидния върх на носа след ринопластика може успешно да бъде коригиран чрез правилни техники, прилагани от опитен хирург. Така носът придобива идеална структура както от функционална, така и от естетическа гледна точка.

Техника за сефаличен трим

Техниката за сефаличен трим е често използван метод при ринопластични операции. Тази техника е насочена към подобряване на естетиката на върха на носа. Целта й е да намали размера на върха на носа и да му придаде по-хармонична форма. Сефаличният трим включва изрязване на определено количество хрущял от сефаличния ръб на латералния крура. Тази процедура прави върха на носа по-тънък и естетичен, като същевременно увеличава ротацията на върха на носа.

• Изрязване на хрущял: Хирургът изрязва хрущял от сефаличния ръб на латералния крура, оставяйки поне 6 до 7 мм ширина.
• Запазване на хрущяла: Изрязаното количество хрущял трябва да бъде достатъчно за поддържане на структурата на носа.
• Техники за шиене: Изрязаните хрущялни парчета могат да бъдат фиксирани с резорбируеми или постоянни конци.

Приложението на сефаличен трим е ефективно и за намаляване на прекомерната ширина на латералния крура. То допринася за стесняването на върха на носа и позволява той да се позиционира по-нагоре. В резултат, постигнатата визия след ринопластични операции може да бъде по-съответстваща с останалите черти на лицето.

Техники за шиене при корекция на върха на носа

За корекция на проблемите с върха на носа след ринопластика, различни техники за шиене предлагат ефективни решения. Тези техники играят критична роля при преоформянето на върха на носа. Първо, техниките за интракуполно шиене позволяват стесняване на куполите на носа. Тези шевове допринасят за по-естетичен външен вид на върха на носа.

• Интракуполни шевове:
• Стесняват куполите на носа.
• Намаляват изпъкналостта на долния латерален хрущял.
• Леко увеличават проекцията на върха на носа.

Освен това, хоризонталните шевове, използвани в областта на междинните краища, са важни за увеличаване на симетрията на върха на носа. Тези шевове позволяват по-близко и правилно подреждане на куполите на носа. Възлите на шевовете се поставят на медиалната страна на купола, за да останат невидими. Ако върхът на носа не е достатъчно изразен, се използват трансдомални шевове. Тези шевове помагат за изравняване на височините на куполите и намаляване на междинната ширина.

• Трансдомални шевове:
• Изравняват височините на куполите.
• Намаляват междинната ширина.
• Увеличават проекцията на върха на носа.

Накрая, освен техниките за шиене, хрущялните грефти също се използват за поддържане на структурата на върха на носа. Тези грефти укрепват върха на носа и осигуряват дългосрочно възстановяване.

Корекция на крушовиден върх на носа с хрущялни грефти

За корекция на крушовиден върх на носа се използват различни техники с хрущялни грефти. В зависимост от характера на грефта и необходимия обем се предпочитат хрущяли, получени от различни източници. Грефтите се избират внимателно, за да се адаптират към структурата на носа и да придадат по-естествен външен вид на върха на носа. Особено често се използват хрущяли от носния септум, ушната мида или ребрата като източник на грефт.

• Септалният хрущял обикновено предлага най-устойчива и съвместима структура.
• Ушният хрущял се оценява като по-малко инвазивна опция.
• Ребреният хрущял се предпочита при големи корекции.

Стабилизацията на основата на носа и поддръжката на върха на носа са критични компоненти на хирургическия процес. За тази цел върхът на носа се поддържа перфектно

с техники за колумеларни стълбове и различни грефти. Грефтите, поставени между медиалните крура, се фиксират, без да докосват периоста на назалния гръбначен стълб. Този подход минимизира възможните усложнения след операцията.

Латералните крурални стълбови грефти се използват за преоформяне на крилата на носа. Те помагат за коригиране на прекомерната изпъкналост на крилата на носа, като същевременно запазват естествената им извивка. Дължината и ширината на тези грефти могат да бъдат регулирани според размера на интервенцията.

Грефтите на ръба на аларите се използват заедно с латералните крурални стълбови грефти и помагат на носните крилца да придобият по-стабилна и равномерна форма. Те намаляват тенденциите към колапс и прещъпване на носните крилца, като по този начин повишават общата естетическа хармония на носната структура. Грефтите на ръба на аларите се поставят внимателно и се адаптират към структурата на носа. Грефтите се фиксират под кожата с изключително внимание.

В заключение, проблемът с крушовидния върх на носа може успешно да бъде коригиран с помощта на различни техники с хрущялни грефти. Всеки грефт се оформя и поставя внимателно според специфичните нужди на структурата на носа.

Prof. Dr. Murat Topdağ

KBB ( Kulak Burun Boğaz)  Doktoru Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuştur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nden mezun olduktan sonra, 2004-2009 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2017’de Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapmaya başlamıştır.. 2022 yılından itibaren İstanbul Kadıköy’de bulunan kendi kliniği MD ENT İstanbul’da da hastalarına hizmet vermektedir.