KNO-, Hoofd- en Halschirurgisch Specialist
Prof. Dr. Murat Topdağ

Geboren in 1978 in Malatya, voltooide Murat Topdağ zijn basis- en middelbare schoolopleiding en vervolgde zijn middelbare school in Istanboel. Hij behaalde zijn universitaire diploma in de Engelstalige afdeling van de Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Hij is getrouwd en vader van twee kinderen.

CV Behandelingen

CV Behandelingen

Wat is een Binnenoortumor?

Een vestibulair schwannoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit de evenwichts- en gehoorzenuwen in het binnenoor. Deze langzaam groeiende tumor ontstaat door ongecontroleerde productie van Schwann-cellen. Deze cellen staan bekend om de structuren waarmee ze zenuwvezels omhullen. Naarmate de tumor groeit, nemen de effecten op gehoor- en evenwichtsfuncties toe. Gehoorverlies is doorgaans eenzijdig en kan gepaard gaan met oorsuizen. Evenwichtsproblemen en duizeligheid komen eveneens veel voor. In een later stadium kan de tumor druk uitoefenen op de trigeminuszenuw, wat tot gevoelloosheid in het gezicht kan leiden. Ook kunnen ernstige aandoeningen optreden, zoals aangezichtsverlamming of verlamming van de gezichtsspieren. Wanneer de tumor doorgroeit:

• Kan hij druk uitoefenen op de hersenstam,
• En de kleine hersenen in de buurt, wat een levensbedreigend risico vormt. Schwannomen treden meestal geïsoleerd op en zo’n 90% van de gevallen is op deze manier. Bij aanwezigheid van meerdere tumoren kan sprake zijn van genetische syndromen. Tot deze syndromen behoren:
• Neurofibromatose type 2,
• Schwannomatose,
• Carney-complex.

Dergelijke tumoren worden door de Wereldgezondheidsorganisatie geclassificeerd als graad 1, goedaardig. Schwannomen zijn tumoren van de zenuwschede die kunnen ontstaan uit elke gemyeliniseerde zenuw.

Soorten en Kenmerken van Binnenoortumoren

Binnenoortumoren kunnen de gehoor- en evenwichtsfunctie aantasten. Binnenoortumoren bevinden zich vaak rond de endolymfatische zak en de aangezichtszenuwen. Ze kunnen uiteenlopende symptomen veroorzaken, zoals gehoorverlies, pijn en gevoelloosheid in het oor en duizeligheid. De behandeling van binnenoortumoren hangt af van de locatie en het type van de tumor.

Tot de behandelingsopties behoren chirurgische interventie, radiotherapie en chemotherapie. Deze tumoren zijn doorgaans goedaardig en ontstaan meestal in de zenuwschede; ze worden behandeld via een chirurgische ingreep. In sommige gevallen kan een operatie risicovol zijn.

Vooral wanneer de tumor ontstaat vanuit de aangezichtszenuw en geen aangezichtsverlamming veroorzaakt, kan men afzien van een ingreep. Treedt er wel aangezichtsverlamming op, dan wordt de tumor verwijderd en de zenuw hersteld. Hieronder volgt een overzicht van enkele binnenoortumoren:

1. Akoestische tumor of vestibulair schwannoom: Deze tumoren ontstaan uit de evenwichtszenuwen en komen voort uit de zenuwschede.
2. Endolymfatische zaktumoren: Deze tumoren hebben een kwaadaardig karakter, vertonen vaak een ongunstig beloop en vereisen uitgebreide verwijdering van het oorbot.

Een vroege diagnose en een juiste behandelmethode zijn van groot belang voor de levenskwaliteit van de patiënt.

Variatie en Kenmerken van Binnenoortumoren

Binnenoortumoren worden in twee hoofdgroepen verdeeld: endolymfatische en akoestische tumoren. Beide tumorsoorten ontwikkelen zich in verschillende delen van het binnenoor en hebben specifieke kenmerken. De manier waarop deze tumoren in het binnenoor groeien en hun effecten bepalen rechtstreeks de behandelstrategie.

Akoestische Tumoren:

1. Goedaardige tumoren.
2. Ontstaan uit de schede van de evenwichtszenuwen.
3. Hun jaarlijkse groei bedraagt gemiddeld ongeveer 1,5-2 mm.
4. Er zijn twee voornaamste ontwikkelingsgebieden:

• In de benige gehoorgang: vanwege de botwanden verloopt de groei langzaam.
• Ze drukken op de gehoorzenuw en veroorzaken vroegtijdig gehoorverlies.

1. Ze liggen dicht bij de aangezichtszenuw, maar door de weerstand van de aangezichtszenuw tegen langdurige druk treedt aangezichtsverlamming doorgaans pas in een laat stadium op.

Endolymfatische Tumoren:

1. Kwaadaardige tumoren, met een meer agressief verloop.
2. Ontstaan in de zogenaamde endolymfatische zak.
3. Door hun ligging nabij de hersenstam zijn er uitdagingen bij chirurgische ingrepen.
4. Ze worden meestal behandeld via radiotherapie en chemotherapie.

Deze tumoren kunnen de functies van het binnenoor rechtstreeks beïnvloeden. Met name bij akoestische tumoren groeien de exemplaren die buiten de benige gehoorgang treden sneller. Omdat de druk op de gehoorzenuw dan minder is, ontstaat gehoorverlies in dit geval doorgaans pas in een later stadium.

Deze “stille” tumoren kunnen zich ontwikkelen zonder symptomen te veroorzaken tot ze druk uitoefenen op de hersenstam. Beide tumortypes kunnen de gezondheid van het binnenoor ernstig aantasten en de levenskwaliteit van de patiënt verlagen. Een vroege diagnose en de juiste behandelmethoden zijn dan ook cruciaal om de impact van deze tumoren te beperken.

Het Belang van Vroege Diagnose bij Binnenoortumoren

Een vroege diagnose speelt een essentiële rol bij de behandeling van binnenoortumoren. Het in een vroeg stadium vaststellen van tumoren vergroot de behandelingsopties en vergroot de kans op genezing. De eerste symptomen zijn vaak mild en worden gemakkelijk over het hoofd gezien; een alerte houding en vroege interventie kunnen echter ernstige gezondheidsproblemen voorkomen.

Veelvoorkomende symptomen van binnenoortumoren zijn blijvend gehoorverlies, pijn en gevoelloosheid rond het oor en evenwichtsproblemen of duizeligheid. Het is van belang om snel medische hulp te zoeken zodra deze symptomen optreden.

1. Als u te maken heeft met blijvend gehoorverlies
2. Pijn en gevoelloosheid rond het oor ervaart
3. Vaak kampt met evenwichtsproblemen en duizeligheid

Dan kunnen deze signalen wijzen op het bestaan van een binnenoortumor en is het raadzaam direct een medisch specialist te raadplegen. Dankzij een vroege diagnose is het mogelijk om de tumorgroei te beperken en de levenskwaliteit van de patiënt te behouden. Het is daarom van belang om de eerste symptomen van een binnenoortumor serieus te nemen en tijdig een deskundig arts te raadplegen.

Wat Zijn de Oorzaken van een Binnenoortumor?

De belangrijkste oorzaken van binnenoortumoren hebben met erfelijke factoren te maken. Vooral schwannomen komen veel voor in het binnenoor. Het merendeel van de schwannomen ontstaat sporadisch, maar er zijn bepaalde bijzondere omstandigheden waarbij deze tumoren verband houden met genetische syndromen.

• Neurofibromatose type 2 komt voor bij 3% van de schwannomen. Dit syndroom wordt gekenmerkt door mutaties in het NF2-gen, die de productie van het merlineiwit verhinderen.
• Schwannomatose veroorzaakt 2% van de schwannomen. Ook hier zijn vergelijkbare genetische invloeden waar te nemen.
• Het Carney-complex leidt zelden tot schwannomen; veranderingen in het PRKAR1A-gen zijn in deze gevallen van belang.

Bovendien speelt het NF2-gen op chromosoom 22 een centrale rol bij de ontwikkeling van zowel sporadische als syndromische schwannomen. De inactivering van dit gen draagt bij aan het ontstaan van schwannomen in beide categorieën. Naast deze erfelijke factoren kunnen mutaties in het SMARCB1-gen ook de ontwikkeling van spinale schwannomen aanwakkeren.

Deze genetische aspecten zijn van cruciaal belang om de vormingsmechanismen van binnenoortumoren te begrijpen. Hoewel de meeste schwannomen sporadisch zijn, is een erfelijke predispositie bij syndromische gevallen duidelijker.

Stadiëring van Binnenoortumoren

Het is belangrijk op te merken dat er geen officiële TNM-stadiëring is van de AJCC voor binnenoortumoren. In plaats daarvan hanteert men de Koos- en Hannover-classificatiesystemen. Beide systemen beoordelen de extracanaliculaire uitbreiding en de mate van compressie op de hersenstam om de tumoren in stadia onder te verdelen.

Het Koos-classificatiesysteem omvat vier graden:

• Graad 1: De tumor is volledig intracanaliculair.
• Graad 2: De tumor is uitgegroeid tot in de cerebellopontine hoek.
• Graad 3: De tumor staat in contact met de hersenstam.
• Graad 4: De tumor heeft de hersenstam verplaatst.

Het Hannover-classificatiesysteem is uitgebreider:

• T1: De tumor is intracanaliculair.
• T2: De tumor is intrameataal en/of extrameataal.
• T3a: De tumor bevindt zich in de cerebellopontine cisterna.
• T3b: De tumor staat in contact met de hersenstam.
• T4a: De tumor drukt de hersenstam samen.

Deze classificatiesystemen zijn een belangrijke basis voor het bepalen van tumoromvang en -uitbreiding, wat onmisbaar is voor de behandelplanning. Beide systemen worden erkend als betrouwbaar in de medische praktijk en veelvuldig toegepast. Elk systeem heeft zijn eigen criteria om de tumor in stadium in te delen; op basis daarvan worden medische beslissingen genomen.

Diagnose- en Behandelmethoden bij Binnenoortumoren

Voor de diagnose van binnenoortumoren worden verschillende methoden ingezet. Audiometrie bepaalt het gehoorniveau en kan gehoorverlies aantonen. MRI brengt de locatie en de omvang van de tumor gedetailleerd in beeld. Deze technieken helpen bij het nauwkeurig diagnosticeren van de tumor.

Onder de behandelingsopties vallen:

1. Chirurgie: Bedoeld om de tumor volledig te verwijderen. Het is de meest doeltreffende methode maar brengt een zeker risico op complicaties mee.
2. Radiotherapie: Richt zich op het verkleinen of vernietigen van de tumor met behulp van hoogenergetische straling. Er treden doorgaans minder bijwerkingen op, maar volledige genezing is niet altijd gegarandeerd.
3. Chemotherapie: Hierbij worden medicijnen ingezet om kankercellen te bestrijden. Dit kan effectief zijn maar kan ook ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Bij de keuze van de behandelmethode worden de voordelen en nadelen afgewogen op basis van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor. Een multidisciplinaire aanpak waarborgt dat rekening wordt gehouden met zowel de algemene gezondheidstoestand van de patiënt als de levenskwaliteit bij het bepalen van het meest geschikte behandelplan.

Herstelperiode na de Operatie

Na een operatie verblijft de patiënt doorgaans een nacht op de intensive care. De volgende dag wordt lichte mobilisatie opgestart. Binnen de eerste paar dagen kan de patiënt rechtop zitten. Het aanvankelijk aangebrachte strakke verband rond het hoofd blijft vijf dagen zitten. In deze fase is het verband van groot belang om lekkage van hersenvocht en de kans op zwelling te verminderen. Als het verband verwijderd wordt, kan de patiënt douchen over de waterbestendige wond.

• De herstelperiode omvat gewoonlijk een ziekenhuisverblijf van 5 tot 10 dagen.
• Na thuiskomst kunnen zowel fysiek als psychisch terugslagen optreden.

De papieren pleisters op het operatiegebied blijven twee weken zitten. De eerste weken komt hoofdpijn vaak voor; pijnstillers worden dan met regelmaat toegediend. Daarnaast kan een vestibulaire revalidatie worden voorgeschreven bij duizeligheid. Als de toestand van de patiënt niet onder controle is, kan de arts rechtstreeks een recept naar de apotheek sturen.

• Soms treedt er tijdelijk een aangezichtszenuwverlamming op.
• Indien het oog niet volledig sluit, worden oogdruppels en gels ingezet als alternatief voor traanvocht.

Koorts, toename van zwelling of gevoeligheid rond de wond moet onmiddellijk gemeld worden. Tot aan de eerste controleafspraak is het belangrijk om bij zorgen contact op te nemen met de arts. Meestal vindt het eerste bezoek 2-3 weken na de operatie plaats.

Dieet- en Leefstijlaanpassingen voor Geopereerde Patiënten

Na een operatie voor vestibulair schwannoom wordt patiënten aangeraden om hun herstel te bevorderen en hun algemene gezondheid te beschermen door wijzigingen in dieet en leefstijl door te voeren. Om het lichaam gezond te houden en het genezingsproces te versnellen, dient men enkele basisstappen te volgen.

Hydratatie is zeer belangrijk; het wordt aanbevolen om veel water te drinken. Een evenwichtig en voedzaam voedingspatroon is een cruciaal onderdeel van een vlot herstel. Door voeding met een hoge voedingswaarde te kiezen, krijgt het lichaam de nodige vitaminen en mineralen binnen.

Daarnaast is het raadzaam om de zoutinname te beperken om vochtretentie en hoge bloeddruk te voorkomen. Ook het gebruik van cafeïne en alcohol kan beter verminderd worden, omdat deze stoffen de slaap kunnen verstoren en de effectiviteit van bepaalde medicijnen kunnen beïnvloeden.

Voldoende rust is de voornaamste factor in het herstelproces. Genoeg slaap is essentieel voor de regeneratie van het lichaam. De lichamelijke activiteit dient te worden afgestemd op advies van de arts, en het volgen van fysiotherapie kan bijdragen aan een verbetering van evenwicht en coördinatie, evenals aan de spierkracht.

Stressmanagement is eveneens van groot belang. Technieken zoals meditatie, ademhalingsoefeningen of yoga kunnen stress verminderen en het herstel positief beïnvloeden. Regelmatige doktersbezoeken zorgen ervoor dat de gezondheidstoestand continu wordt gecontroleerd en eventuele problemen vroegtijdig gesignaleerd worden.

Bovendien:

• Kan het verhogen van het hoofdeinde tijdens het rusten de zwelling verminderen en het comfort verbeteren.
• Is het verstandig om intensieve activiteiten in de eerste weken te vermijden.
• Helpt het om de oren te beschermen tegen luide geluiden en water, zodat infectierisico’s afnemen.

Deze aanbevelingen dragen bij aan een sneller en doeltreffender herstel bij patiënten die een operatie aan een binnenoortumor hebben ondergaan.

Veelgestelde Vragen over Binnenoortumoren

Is een oortumor gevaarlijk?

De meeste oortumoren zijn goedaardig en in het algemeen niet gevaarlijk. Sommige kunnen echter het gehoor of het evenwicht aantasten. In die gevallen kan behandeling nodig zijn. Kwaadaardige oortumoren komen minder vaak voor. Meestal gaat het om huidkanker. Deze tumoren dienen absoluut behandeld te worden; zonder behandeling kunnen ze ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Dus niet elke oortumor is gevaarlijk, maar sommigen vereisen wel behandeling.

Wat gebeurt er als een oortumor niet behandeld wordt?

Als een cholesteatoom niet wordt behandeld, kan dit ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Ten eerste tast het het oorbot aan en beschadigt het de structuren in het middenoor die bij het gehoor betrokken zijn. Na verloop van tijd resulteert deze schade in blijvend gehoorverlies. In gevorderde stadia kan aangezichtsverlamming optreden. In ernstigere gevallen bestaat een risico op meningitis. Ook kan er zich een abces in de hersenen of de kleine hersenen vormen. Het binnenoor kan aangetast worden, wat blijvende evenwichtsproblemen kan veroorzaken.

Wat is een glomustumor in het oor?

Een glomustumor in het oor is een langzaam groeiende en vaatgerelateerde tumor. Deze tumoren komen vaker voor bij vrouwen boven de 40 jaar. Glomus tympanicum bevindt zich in het middenoor, terwijl glomus jugulare vanuit de hals het oor kan binnendringen. Aanvankelijk kunnen gehoorverlies en een pulserend geluid optreden. In latere stadia kunnen duizeligheid en aangezichtsverlamming zich openbaren. Bij onderzoek is er meestal een rode massa zichtbaar achter het trommelvlies.

Kan een oortumor schade toebrengen aan de hersenen?

Ja, een oortumor kan de hersenen beschadigen. Zodra de tumor groot wordt, kan er compleet gehoorverlies optreden. Grote tumoren kunnen de aangezichtszenuw aantasten, wat permanente aangezichtsverlamming tot gevolg heeft. Zeer grote tumoren kunnen druk uitoefenen op de hersenstam en de normale stroming van het cerebrospinale vocht verhinderen. Zonder behandeling kan een groeiend akoestisch neuroom leiden tot gevaarlijke vochtophoping in de hersenen. Dit kan druk uitoefenen op het cerebellum en de hersenstam, wat levensbedreigend kan zijn.

Bij welke dokter moet ik zijn voor een oortumor?

Bij ernstige aandoeningen zoals een oortumor moeten patiënten zich zeker tot een KNO-arts (Keel-, Neus- en Oorheelkunde) wenden. Eerst is het raadzaam om naar de KNO-afdeling te gaan voor diagnose en behandeling van deze aandoening. Mochten er andere behandelingen nodig zijn, kunnen oncologen ook worden betrokken bij het traject. Maar de beste eerste stap is een consult bij de KNO-arts. Mochten andere specialisten nodig zijn, dan volgt de verwijzing vanzelf. Voor een juiste en doeltreffende behandeling is de KNO-arts het eerste aanspreekpunt.

Hoelang duurt een operatie aan een oortumor?

Een oortumoroperatie duurt gewoonlijk 6-12 uur. De precieze duur hangt af van de grootte van de tumor. Ook de locatie van de tumor beïnvloedt de duur. De operatie kan per patiënt verschillen. In het algemeen duren dit soort ingrepen echter lang. De ervaring van de chirurg en de toegankelijkheid van de tumor kunnen eveneens de operatietijd beïnvloeden.

Is er overlevingskans bij een Binnenoortumor in Stadium 4?

Voor patiënten met een binnenoortumor in stadium IV is het tweejaarsoverlevingspercentage bepaald op 67,7%. Daarnaast bedraagt het ziektevrije overlevingspercentage 57,8%. Deze cijfers tonen aan dat patiënten met een binnenoortumor in stadium IV kans hebben om een bepaalde periode te overleven. Er is dus zeker een mogelijkheid op genezing in deze toestand.

Het kan misleidend zijn om op basis van beelden of foto’s van mensen met oor- of oorkanker zelf een diagnose te stellen. Raadpleeg bij twijfel altijd uw arts.