Nasofarynxkanker : symptomen, oorzaken, behandeling en ervaringen

Nasofarynxkanker is een kwaadaardige tumor in de neus-keelholte die zich vaak presenteert met neusverstopping, bloedneuzen, gehoorverlies en vergrote lymfeklieren in de hals. De aandoening ontwikkelt zich sluipend en wordt meestal in een later stadium vastgesteld.

Nasofarynxkanker symptomen bij volwassenen omvatten aanhoudende oorpijn, tinnitus, dubbelzien en hoofdpijn als gevolg van lokale tumoruitbreiding. Vroege tekenen zijn vaak aspecifiek, waardoor differentiële diagnose met infecties of allergische aandoeningen noodzakelijk is.

Oorzaken van nasofarynxkanker zijn multifactorieel en omvatten infectie met het Epstein-Barrvirus, genetische predispositie en blootstelling aan carcinogenen zoals gerookt voedsel en tabak. Epidemiologische verschillen tonen een hogere incidentie in bepaalde geografische regio’s.

Behandeling van nasofarynxkanker en ervaringen richten zich primair op radiotherapie, vaak gecombineerd met chemotherapie voor gevorderde stadia. Prognose is afhankelijk van het stadium bij diagnose, terwijl multidisciplinaire zorg en psychosociale ondersteuning essentieel zijn voor kwaliteit van leven.

KNO-, Hoofd- en Halschirurgisch Specialist
Prof. Dr. Murat Topdağ

Geboren in 1978 in Malatya, voltooide Murat Topdağ zijn basis- en middelbare schoolopleiding en vervolgde zijn middelbare school in Istanboel. Hij behaalde zijn universitaire diploma in de Engelstalige afdeling van de Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Hij is getrouwd en vader van twee kinderen.

CV Behandelingen

CV Behandelingen

Wat is Nazofarynxkanker (Bovenste Keelkanker)?

Nazofarynxkanker is een type kanker dat zich ontwikkelt in de nazofarynx, het gebied dat de neusholte met de mondholte verbindt. Bij volwassenen wijst de aanwezigheid van een laesie of massa in dit gebied meestal op ernstige gezondheidsproblemen. Deze kankersoort omvat zowel goedaardige (benigne) als kwaadaardige (maligne) tumoren.

Vooral bij volwassenen komen carcinoom van de nazofarynx (nazofarynxcarcinomen) vaak voor, maar ook aandoeningen zoals lymfoom en leukemie kunnen dit gebied aantasten. Bij kinderen treden in de nazofarynx meestal goedaardige tumoren en zelden wekedelenkankers op.

Er zijn drie hoofdtypen nazofarynxkanker:

• Type 1: Plaveiselcelcarcinoom van de nazofarynx (SCC)
• Type 2: Niet-gekératiniseerd, goed gedifferentieerd nazofarynxcarcinoom
• Type 3: Ongedifferentieerd nazofarynxcarcinoom

Onder deze typen reageert type 3 het snelst op therapie en is de kans op een recidief na behandeling het kleinst. Aan de andere kant heeft type 1 plaveiselcelcarcinoom, ondanks de behandeling, een groter risico op herhaling.

Pathologisch onderzoek van verdachte weefsels in de nazofarynx is van levensbelang om te bepalen of deze weefsels goedaardig of kwaadaardig zijn. Daarom moet elke massa of laesie in de nazofarynx zorgvuldig worden onderzocht.

Bij volwassenen moet elke weefselverandering in dit gebied, vooral als er sprake is van lymfoom of leukemie, worden beoordeeld om vast te stellen of er sprake is van kanker. Deze aanpak speelt een cruciale rol bij een vroege diagnose en het bepalen van effectieve behandelstrategieën.

Wat Zijn de Oorzaken van Nazofarynxkanker (Bovenste Keelkanker)?

Bij het ontstaan van nazofarynxkanker spelen diverse factoren een rol. Omgevingsfactoren hebben hierin een belangrijke plaats. Luchtvervuiling en blootstelling aan chemische stoffen verhogen het risico. Daarnaast speelt genetische aanleg een belangrijke rol bij dit type kanker. Als er sprake is van nazofarynxkanker in de familie, neemt het risico voor het individu toe.

Omgevingsfactoren

• Luchtvervuiling
• Blootstelling aan chemische dampen

Genetische aanleg

Virussen, met name het Epstein-Barr-virus (EBV), hebben een sterke band met nazofarynxkanker. Mensen die met EBV besmet zijn, moeten grondig worden onderzocht op deze kanker. Ook roken is een andere factor die de incidentie van de ziekte verhoogt.

Voedingsgewoonten en het soort voedsel dat men consumeert, spelen eveneens een rol bij de ontwikkeling van nazofarynxkanker. Met name het veel eten van gerookte voedingsmiddelen en gerechten die op een houtvuur worden bereid, verhogen het risico op kanker.

Nazofarynxkanker treft voornamelijk mannen en komt meestal voor bij mensen tussen de 40 en 50 jaar. Het is van levensbelang om de risicofactoren goed te begrijpen voor vroege diagnose en behandeling. Daarom wordt aanbevolen dat mensen die risico lopen, regelmatige medische controles ondergaan en veranderingen in hun levensstijl doorvoeren.

Wat Zijn de Symptomen van Nazofarynxkanker?

Nazofarynxkanker kan bij volwassenen verschillende symptomen vertonen. In de eerste plaats gaan patiënten meestal naar de dokter vanwege knobbeltjes die in de nekstreek zijn opgemerkt. Dit zijn abnormale vergrotingen van de lymfeklieren.

Andere veelvoorkomende symptomen bij volwassenen zijn eenzijdige middenoorontstekingen. Deze ontstekingen ontstaan door blokkering van de buis van Eustachius, wat leidt tot een verminderde beluchting van het oor. Een massa in de nazofarynx kan dus de achterliggende oorzaak zijn van dergelijke infecties.

De symptomen van nazofarynxkanker zijn onder meer:

• Vergrote lymfeklieren in de nek die als knobbeltjes worden gevoeld
• Verstopte neus
• Neusbloedingen
• Eenzijdige en aanhoudende middenoorontstekingen
• Een suizend gevoel en verstopping in het oor
• Klachten als gezichtsproblemen en pijn, vaak gerelateerd aan aantasting van craniale zenuwen

Patiënten die deze symptomen ervaren, moeten zeker een zorginstelling raadplegen. Een vroege diagnose is cruciaal bij de behandeling van nazofarynxkanker. Daarom mogen symptomen als eenzijdige oorontstekingen niet worden genegeerd en moet onmiddellijk een onderzoek van de nazofarynx worden uitgevoerd. De behandelingsresultaten zijn des te doeltreffender naarmate de diagnose sneller en nauwkeuriger wordt gesteld.

Stadia van Nazofarynxkanker

In 2018 werd het stadiëringssysteem van het American Joint Committee on Cancer geactualiseerd. Deze update was het gevolg van vooruitgang in beeldvormingstechnieken en verbeterde behandelresultaten. Bij de TNM-classificatie wordt de tumor beoordeeld op basis van de omvang en het gebied van uitzaaiing. Het wordt in drie hoofdcategorieën verdeeld: primaire tumor, nodale metastase en uitzaaiing op afstand.

Primaire tumor (T):

• T0: Er is geen tumor gevonden, maar er is een EBV-positieve cervicale klier.
• Tis: Carcinoma in situ, er is geen invasieve tumor.
• T1: De tumor tast de nazofarynx, orofarynx en neusholte aan.
• T2: De tumor heeft zich uitgebreid naar het parafaryngeale gebied en aangrenzende weke delen.
• T3: De tumor omvat de schedelbasis, pterygoïd-botten en paranasale sinussen.
• T4: De tumor heeft craniale zenuwdefecten en aantasting van de hypofarynx en andere gebieden veroorzaakt.

Nodale Metastase (N):

• N0: Er is geen aantasting van lymfeklieren.
• N1: Er is aangetoonde eenzijdige cervicale of retrofaryngeale klier betrokken.
• N2: Er is tweezijdige cervicale klierbetrokkenheid.
• N3: Er is een grote klier of een klier onder een bepaald niveau aangetast.

Uitzaaiing op Afstand (M):

• M0: Er is geen uitzaaiing op afstand.
• M1: Er is wel sprake van uitzaaiing op afstand.

Op basis van de grootte en de mate van tumorgroei wordt de ziekte in verschillende stadia ingedeeld. Stadium 0 en Stadium I duiden bijvoorbeeld op een beperkte tumorgrootte zonder aantasting van lymfeklieren, terwijl Stadium II en III wijzen op verdere uitbreiding. Stadium IVA en IVB vertegenwoordigen de meest gevorderde tumoren en vereisen in de regel meer agressieve behandelmethoden.

Hoe Wordt Nazofarynxkanker Gediagnosticeerd?

Nazofarynxkanker is aanvankelijk een aandoening die kan worden vermoed door lichamelijk onderzoek. In dit stadium luisteren specialisten allereerst naar de klachten van de patiënt en voeren zij een lichamelijke controle uit. Vervolgens, wanneer een gedetailleerd onderzoek van de nazofarynx nodig is, maken artsen gebruik van moderne medische beeldvormingsmethoden. Deze omvatten:

• CT-scan
• Magnetic Resonance (MRI)
• Positronemissietomografie (PET-CT)

Deze beeldvormende technieken maken een duidelijke weergave mogelijk van eventuele massa’s of afwijkingen in de nazofarynx. Als op deze beelden iets verdachts wordt aangetroffen, zal de KNO-specialist onmiddellijk een biopsie aanbevelen. Bij deze biopsie wordt een klein stukje weefsel uit de nazofarynx verwijderd en in het laboratorium onderzocht. Hieruit blijkt:

• Welk type massa of zwelling het betreft
• Of het om een goedaardige of kwaadaardige afwijking gaat

Bij een definitieve diagnose van nazofarynxkanker wordt het behandelplan opgesteld op basis van het stadium van de ziekte en het type massa.

Gewoonlijk worden radiotherapie en chemotherapie gecombineerd gebruikt. Goedaardige tumoren worden behandeld door middel van chirurgie of regelmatige controle. In deze periode is vroege diagnose essentieel, omdat het succes van de behandeling rechtstreeks samenhangt met het stadium waarin de ziekte wordt ontdekt.

Hoe Wordt Nazofarynxkanker Behandeld?

Nazofarynxkanker is een ziekte die, vooral wanneer ze vroegtijdig wordt ontdekt, behandelbaar is. Bij deze vorm van kanker zijn de belangrijkste behandelmethoden radiotherapie en chemotherapie. Daarom wordt na vaststelling van het type kanker via een biopsie een passend behandelplan opgesteld.

Bepaalde kankersoorten, zoals het ongedifferentieerde carcinoom van type 3, reageren snel op radiotherapie. Daardoor bieden een vroege diagnose en regelmatige controle, gecombineerd met de behandeling, veelbelovende resultaten.

Radiotherapie en chemotherapie, die tot de behandelopties behoren, worden ook gebruikt bij ziekten zoals lymfoom en leukemie.

Wanneer nazofarynxkanker voortschrijdt of niet behandeld wordt, bestaat er een risico op uitzaaiingen. Dit kan vooral een groot effect hebben op de schedelbasis en de zenuwen. Als de ziekte uitzaait naar de achterzijde van de schedel of belangrijke zenuwen, kunnen patiënten complicaties ervaren zoals dubbelzien of instabiliteit.

De demografische kenmerken van de patiënt hebben eveneens een grote invloed op de behandelresultaten. Zo worden mannen en personen op oudere leeftijd sterker door deze kanker getroffen. Bovendien kunnen lymfeklierbetrokkenheid in de nek en zenuwaantasting in de schedelregio de behandelingsrespons bemoeilijken.

Kankersoorten die niet samenhangen met het Epstein-Barr-virus kunnen andere factoren bevatten die het succes van de behandeling negatief beïnvloeden. Daarom moet het behandelproces individueel worden gepland en aangepast aan het stadium van de ziekte.

Herstelperiode na de Operatie

De postoperatieve fase begint op de afdeling intensieve zorg. Gewoonlijk keert de patiënt binnen één à twee dagen terug naar een normale afdeling. Op de IC ontvangt de patiënt intensieve verpleegkundige zorg. In de high-dependency unit wordt de patiënt eveneens nauw gevolgd door het verplegend personeel. In deze periode houden de chirurg en de anesthesist de voortgang van de patiënt van nabij in de gaten.

IC-afdelingen zijn vaak luidruchtig en druk. Voor sommige patiënten kan dit een vreemde en verwarrende omgeving zijn. De patiënt voelt zich meestal slaperig door de anesthesie en pijnstillers.

Nadat de patiënt uit de narcose ontwaakt, kan hij verbonden zijn met diverse slangen en drains om lichaamsfuncties te ondersteunen. Deze slangen omvatten:

• Infusen: Deze intraveneuze toediening voorziet de patiënt van vocht en indien nodig bloed totdat hij kan eten en drinken.
• Katheter: Wordt ingebracht in de blaas om urine op te vangen en te meten.
• Maagsonde: Zorgt voor vloeibare voeding tijdens de herstelfase.
• Wonddrains: Gebruikt om ophoping in het operatiegebied te voorkomen en het infectierisico te verlagen.

Bovendien wordt een pulsoximeterclip aan de vinger van de patiënt bevestigd. Deze clip meet het zuurstofgehalte in het bloed en de hartslag. In de eerste uren controleert de verpleegkundige regelmatig de temperatuur en de bloeddruk van de patiënt.

Om de ademhaling te ondersteunen, krijgt de patiënt een tijdje een zuurstofmasker. De eerste week na de operatie wordt pijnstilling toegediend. Als de patiënt pijn voelt, meldt hij dat direct bij de verpleegkundige of de arts.

De wondverzorging na de operatie is belangrijk. De chirurg bedekt de wond meestal met een verband. Als er hechtingen of nietjes zijn geplaatst, worden die na ongeveer tien dagen verwijderd. Voor de wondverzorging thuis kan een wijkverpleegkundige langskomen.

De patiënt wordt aangemoedigd om te bewegen en uit bed te komen. Fysiotherapeuten geven oefeningen voor nek en schouders. Deze oefeningen worden tot maanden na de operatie voortgezet.

Tijdens de herstelfase is het essentieel om te letten op de voedingsbehoeften van de patiënt. Kleine maaltijden en calorierijke dranken worden aanbevolen. Deze dranken bevatten de nodige vitamines, eiwitten en koolhydraten. De diëtist kan daarnaast eiwit- en koolhydraatsupplementen adviseren.

Voeding en Leefstijlveranderingen na een Operatie

Na een operatie voor nazofarynxkanker moeten patiënten bepaalde veranderingen in hun voeding en leefstijl doorvoeren om de kwaliteit van leven te verhogen. Tijdens en na de behandeling kunnen de juiste voedingsstrategieën de ervaren problemen verlichten. Hieronder enkele belangrijke punten die tijdens deze periode in acht moeten worden genomen:

Als patiënten in de herstelfase moeite hebben met slikken, wordt een dieet met zachte en vloeibare voeding aangeraden. Dit helpt keelpijn te verminderen en zorgt voor voldoende voeding.

Artsen en diëtisten beoordelen of sondevoeding nodig is. Als een PEG- of RIG-sonde vereist is, ontvangt de patiënt vloeibare voeding via deze sonde. Deze vloeibare voeding wordt versterkt met speciale formules die eiwitten, vitaminen en mineralen bevatten.

Door radiotherapie kan de smaakperceptie veranderen, wat de eetlust kan verminderen. In dit geval kan het nuttig zijn om voedingssupplementen te gebruiken die verschillende smaken bieden. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt kunnen zoete of hartige opties worden aangeboden. De volgende voedingssupplementen worden aangeraden:

• Eiwitpoeders
• Koolhydraatsupplementen

Een droge mond is een veelvoorkomend probleem tijdens en na de operatie en kan eten en spreken bemoeilijken. Patiënten kunnen baat hebben bij kunstmatig speeksel of medicijnen die de speekselklieren stimuleren. Het is ook aan te raden om een flesje water bij de hand te houden en vaak kleine slokjes te nemen.

Het handhaven van een goede mond- en tandgezondheid vermindert het risico op infecties. Regelmatige tandartsbezoeken en een aanbevolen mondverzorgingsroutine zijn dan ook van groot belang.

Deze aanbevelingen ondersteunen patiënten met nazofarynxkanker om zich bewust te worden van voedings- en leefstijlkeuzes en om de problemen die ze ervaren effectiever aan te pakken. Regelmatig contact met het zorgteam is in deze fase van onschatbare waarde.

Preventieve Maatregelen tegen Nazofarynxkanker

Nazofarynxkanker begint in het gebied achter de neus (de nasofarynx). Hoewel er geen manier is om deze kankervorm volledig te voorkomen, kan het risico worden verlaagd door risicofactoren te vermijden. Een eerste stap hierbij is het vermijden van ongezonde eetgewoonten. Ook kunnen schadelijke substanties ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Enkele belangrijke aandachtspunten zijn:

• Vermijd schadelijke stoffen zoals snuiftabak en cocaïne.
• Minimaliseer de consumptie van gerookte voedingsmiddelen.
• Vermijd blootstelling aan chemicaliën zoals nitrosaminen.
• Neem maatregelen tegen chronische neusinfecties.

Het voorkomen van een infectie met het Epstein-Barr-virus kan het risico op genmutaties verkleinen. Dit virus speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van nazofarynxkanker. Daarnaast zijn regelmatige gezondheidscontroles aanbevolen en is het raadzaam om bij twijfel direct een arts te raadplegen.

Ook bij personen met risicofactoren hoeft kanker zich niet per se te ontwikkelen, terwijl mensen zonder risicofactoren de ziekte soms wel krijgen. Om deze reden zijn regelmatige medische controles en aanpassingen in levensstijl van levensbelang. Deze maatregelen kunnen helpen om het risico op nazofarynxkanker te beperken.

Veelgestelde vragen

https://www.nhs.uk/conditions/nasopharyngeal-cancer/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21661-nasopharyngeal-cancer

Murat Topdağ