Hypofarynxkanker : symptomen, oorzaken, behandeling en ervaringen

Hypofarynxkanker is een kwaadaardige tumor in het onderste deel van de keelholte die zich vaak laat manifesteert door slikklachten, stemverandering en onverklaard gewichtsverlies. De aandoening wordt meestal in een gevorderd stadium vastgesteld en vereist een multidisciplinaire benadering.

Symptomen van hypofarynxkanker omvatten progressieve dysfagie, pijn bij het slikken, heesheid en uitstralende oorpijn zonder otologische oorzaak. Daarnaast kunnen een voelbare halszwelling en chronische keelpijn optreden, wat duidt op mogelijke lymfeklierbetrokkenheid en lokale uitbreiding.

Oorzaken van hypofarynxkanker hangen sterk samen met langdurig tabaksgebruik, overmatig alcoholgebruik en blootstelling aan carcinogene stoffen. Chronische irritatie van het slijmvlies en genetische predispositie spelen eveneens een rol bij het ontstaan van maligne cellulaire veranderingen.

Behandeling van hypofarynxkanker bestaat doorgaans uit een combinatie van chirurgie, radiotherapie en chemotherapie, afhankelijk van het stadium en de algemene conditie van de patiënt. Ervaringen van patiënten benadrukken het belang van vroege diagnose en intensieve nazorg voor functioneel herstel.

KNO-, Hoofd- en Halschirurgisch Specialist
Prof. Dr. Murat Topdağ

Geboren in 1978 in Malatya, voltooide Murat Topdağ zijn basis- en middelbare schoolopleiding en vervolgde zijn middelbare school in Istanboel. Hij behaalde zijn universitaire diploma in de Engelstalige afdeling van de Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Hij is getrouwd en vader van twee kinderen.

CV Behandelingen

CV Behandelingen

Wat is Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker)?

Hypopharynxkanker bevindt zich in het onderste deel van de keel. Dit gebied is gelegen in het onderste deel van de nek, achter de stembanden. De hypopharynx, die zich aan de bovenkant van het begin van de slokdarm bevindt, kan verschillende kankertypen herbergen. Het meest voorkomende kankertype is plaveiselcelcarcinoom, dat vooral in verband wordt gebracht met roken. Het is bekend dat roken het risico op kanker verhoogt. Ook factoren buiten roken kunnen leiden tot hypopharynxkanker. Meer zeldzame kankertypen kunnen eveneens in dit gebied voorkomen.

Wat zijn de symptomen van Hypopharynxkanker?

Hypopharynxkanker is een ernstige aandoening die zich uit in bepaalde symptomen. De eerste tekenen van dit kankertype kunnen vaak problemen met slikken zijn. Patiënten ervaren vaak een gevoel dat voedsel blijft steken wanneer het door de slokdarm gaat.

Bovendien kan een abnormale zwelling of verharding in de nek worden opgemerkt, wat doorgaans wijst op de aanwezigheid van massa’s. Veranderingen in stem, vooral heesheid of een hese klank, zijn andere veelvoorkomende symptomen van dit kankertype. Andere bijbehorende symptomen zijn pijn bij het slikken, en deze pijn kan ook uitstralen naar het oor.

• Moeite met slikken en een gevoel dat iets blijft steken
• Knobbel of zwelling in de nek
• Blijvende veranderingen in stem, heesheid
• Pijn bij slikken en soms ook bij praten, uitstralend naar het oor
• Bloed in speeksel of sputum

Naarmate de ziekte vordert, kunnen bijkomende symptomen ontstaan, zoals verlies van eetlust en ongecontroleerd gewichtsverlies. Deze symptomen kunnen ernstige problemen veroorzaken die de kwaliteit van leven rechtstreeks aantasten. Het is daarom van groot belang om onmiddellijk medische hulp te zoeken wanneer dergelijke symptomen worden opgemerkt.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose hypopharynxkanker wordt gesteld door een uitgebreide beoordeling van de symptomen van de patiënt en het toepassen van diverse diagnostische testen. Allereerst wordt de medische voorgeschiedenis van de patiënt in detail onderzocht; dit is vooral belangrijk bij het vaststellen van risicofactoren zoals alcohol- en tabaksgebruik. Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd waarbij de arts in de nekregio let op massa’s of abnormale zwellingen.

Een van de belangrijkste diagnostische methoden is laryngoscopie. Hierbij wordt een dunne buis (endoscoop) in de keel van de patiënt ingebracht. Dankzij de camera op het uiteinde van de endoscoop kunnen artsen gedetailleerde beelden van de hypopharynx krijgen. Deze beelden worden onderzocht om de aanwezigheid van abnormale weefsels of tumoren vast te stellen. Indien nodig wordt tijdens dit proces een biopsie uitgevoerd; de afgenomen weefselmonsters worden naar het laboratorium gestuurd voor pathologisch onderzoek.

Andere diagnostische methoden zijn:

• Computertomografie (CT) en Magnetic Resonance Imaging (MRI): Deze beeldvormende technieken verschaffen gedetailleerde informatie over de grootte en de verspreiding van de tumor.
• PET-scan: Deze test wordt gebruikt om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Behandelmethoden voor Hypopharynxkanker

Bij de behandeling van hypopharynxkanker wordt de locatie en het stadium van de ziekte als leidraad genomen. Meestal kan dit kankertype ook het strottenhoofd aantasten. Voor de aangetaste gebieden zijn verschillende behandelingen mogelijk:

• Chirurgie waarbij het kankergebied en omliggend aangetast weefsel worden verwijderd. Hierbij kan het strottenhoofd geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.
• Radiotherapie en chemotherapie kunnen samen worden toegepast als het behoud van het strottenhoofd wordt nagestreefd. Deze methoden doden kankercellen en voorkomen verdere verspreiding van de ziekte.

Tijdens de behandeling kan het gedeelde deel van de aangetaste keel en het strottenhoofd na verwijdering soms worden gereconstrueerd met huid van naburige weefsels. Daarnaast, als de ziekte zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de nek, dient ook de nekregio te worden behandeld. Dit is een belangrijk onderdeel van de behandelingsstrategie en wordt uitgevoerd met:

• Chirurgie
• Radiotherapie
• Chemotherapie

De behandelopties worden gepersonaliseerd op basis van de voortgang van de ziekte en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Welke risicofactoren en oorzaken zijn er voor Hypopharynxkanker?

Hypopharynxkanker, ook wel Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker) genoemd, treft voornamelijk mannen van middelbare en oudere leeftijd. De belangrijkste factoren die een rol lijken te spelen bij de ontwikkeling van dit kankertype zijn overmatig alcoholgebruik en het gebruik van tabaksproducten. Afgezien van deze twee factoren hebben onderzoeken naar de oorzaken van de ziekte geen sluitende resultaten opgeleverd.

Wetenschappers blijven intensief onderzoek verrichten om andere risicofactoren te bepalen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen triggeren. Deze onderzoeken kunnen bijdragen aan het beter begrijpen en vroegtijdig diagnosticeren van hypopharynxkanker.

Een gezonde levensstijl en regelmatige medische controles kunnen het risico op deze vorm van kanker verminderen. De bekende risicofactoren voor hypopharynxkanker zijn:

• Hoog alcoholgebruik
• Gebruik van tabaksproducten
• Bepaalde ziekten (bijvoorbeeld het Plummer-Vinson-syndroom)

Hoewel sommige risicofactoren bekend zijn, is er meer onderzoek nodig om de precieze oorzaken van de ziekte volledig te begrijpen. Deze onderzoeken zullen helpen bij het voorkomen en behandelen van hypopharynxkanker.

Stadia van Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker)

• Stadium 0: Kanker cellen, karsinoom in situ genoemd, bevinden zich alleen in de bovenste laag van de cellen en bedekken het oppervlak van de Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker). Er is geen uitzaaiing naar lymfeklieren of verre organen.
• Stadium I: De tumor is 2 cm of kleiner in diameter en beperkt tot een klein gebied in de Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker). Er is geen uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren of andere delen van het lichaam.
• Stadium II: De tumor is gegroeid in meerdere gebieden van de Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker) of is groter dan 2 cm maar kleiner dan 4 cm. Er is geen uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren of verre gebieden.
• Stadium III: De tumor is groter dan 4 cm, beïnvloedt de beweging van de stembanden of is doorgegroeid in de slokdarm. Er is geen uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren of verre organen. De tumor kan elke grootte hebben en zich hebben verspreid buiten de Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker). De stembanden kunnen worden aangetast. De tumor is uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek en is kleiner dan 3 cm. Er is geen uitzaaiing naar verre gebieden.
• Stadium IVA: De tumor is doorgegroeid naar het schildklier- of cricoidkraakbeen, het tongbeen (hyoid), de schildklier of nabijgelegen spier- of vetweefsel. Er is geen uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren of het is uitgezaaid naar slechts één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek en is kleiner dan 3 cm. Er is geen uitzaaiing naar verre gebieden. De tumor kan elke grootte hebben en matig gevorderd buiten de Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker) zijn verspreid. De tumor is uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek, met een grootte tussen 3 en 6 cm, of naar meerdere lymfeklieren of naar lymfeklieren aan de andere kant van de nek. Er is geen uitzaaiing naar verre gebieden.
• Stadium IVB: De tumor is verder lokaal gevorderd en is uitgegroeid richting het gebied voor de wervelkolom in de nek, rond de halsslagader of in het mediastinum. Mogelijk heeft het zich verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren. Er is geen uitzaaiing naar verre gebieden. De tumor kan elke grootte hebben en zich hebben verspreid buiten de Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker). Er is uitzaaiing naar minstens één lymfeklier met een grootte groter dan 6 cm of buiten de lymfeklier. Er is geen uitzaaiing naar verre gebieden.
• Stadium IVC: De tumor kan elke grootte hebben en andere structuren buiten de Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker) al dan niet aantasten. Mogelijk heeft hij zich verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren. Er is metastase naar verre delen van het lichaam opgetreden.

Risicofactoren voor Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker)

Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker), ook bekend als hypopharynxkanker, kan door verschillende factoren worden beïnvloed. Roken is een van de meest voorkomende veroorzakers van kanker. De schadelijke stoffen in sigarettenrook beschadigen het keelweefsel rechtstreeks, wat het kankerrisico aanzienlijk verhoogt.

Ook het kauwen van tabak brengt vergelijkbare risico’s met zich mee. Deze stoffen vergroten de schade aan het slijmvlies en bevorderen de ontwikkeling van kanker.

• Roken
• Kauwen van tabak

Verhoogd alcoholgebruik, vooral bij grote hoeveelheden en langdurig gebruik, verhoogt het risico op Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker). Alcohol irriteert het slijmvlies en maakt de weefsels kwetsbaarder voor kanker.

• Toegenomen alcoholgebruik

Tekorten in het dieet, met name wanneer essentiële voedingsstoffen ontbreken, kunnen de weerstand van het lichaam tegen kanker verminderen. Aandoeningen zoals het Plummer-Vinson-syndroom kunnen het risico eveneens verhogen. Deze aandoening gaat gepaard met langdurige ernstige bloedarmoede door ijzertekort, wat kan leiden tot schade in de keelregio.

• Dieet met tekort aan essentiële voedingsstoffen
• Plummer-Vinson-syndroom

Deze factoren verhogen het risico op Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker) aanzienlijk. Het is dus van cruciaal belang om je bewust te zijn van deze risicofactoren en ze waar mogelijk te beperken, om zo de kans op het ontstaan van de ziekte te verkleinen.

Diagnose van Hypopharynxkanker en gebruikte methoden

Bij de diagnose van hypopharynxkanker is de eerste stap het beoordelen van de klachten van de patiënt en de bevindingen van het lichamelijk onderzoek door artsen. Op basis van deze informatie wordt een voorlopig beeld gevormd over de aanwezigheid en de omvang van de ziekte. Vervolgens komen diverse diagnostische methoden aan bod voor nader onderzoek:

Endoscopisch onderzoek van het strottenhoofd en de keel: Hierbij worden endoscopen via de mond of neus ingebracht om het Hypofarynxkanker (Onderste Keelkanker)- en strottenhoofdgebied gedetailleerd te bekijken. Zo worden abnormale bevindingen geïdentificeerd.

• Geavanceerde beeldvormingstechnieken:
• Computertomografie (CT),
• Magnetic Resonance (MR),
• Positronemissietomografie (PET).

Dankzij deze technieken kunnen de relaties van de kanker met omringende weefsels en mogelijke uitzaaiingen in lymfeklieren in de nek of verder gelegen organen worden beoordeeld. Ten slotte wordt voor een definitieve diagnose een biopsie afgenomen. Bij deze procedure wordt een weefselmonster uit het verdachte gebied gehaald en onder de microscoop onderzocht.

Op basis van alle bevindingen wordt de ziekte in vier stadia verdeeld en voor elk stadium worden passende behandelmethoden aanbevolen. Dit proces is van groot belang om de ziekte tijdig te ontdekken en doeltreffend in te grijpen.

Herstelperiode na de operatie

De herstelperiode na de operatie is van levensbelang voor patiënten met hypopharynxkanker. Met de protocollen van Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) kunnen patiënten sneller genezen. Deze protocollen omvatten vroege mobilisatie, pijnbeheersing en voedingsondersteuning. Strikte naleving van ERAS vermindert de morbiditeit en verkort de opnameduur. Effectieve pijnbestrijding is een wezenlijk onderdeel van de postoperatieve periode. Een multimodale analgetische aanpak in combinatie met zenuwbeschermingstechnieken minimaliseert het risico op langdurige pijn. De volgende aspecten vormen de kern van het herstel:

• Vroege Mobilisatie en Revalidatie: Vroege bewegingsactiviteiten verlagen het risico op complicaties. Revalidatieprogramma’s worden op maat gemaakt en bevorderen een snel herstel.
• Pijnbeheersing: Multimodale analgetica die tijdens en na de operatie worden toegediend, verhogen het comfort van de patiënt en versnellen het herstel.
• Voedingsondersteuning: Koolhydraatbelasting vóór de operatie en voedingssupplementen nadien helpen de patiënt op kracht te blijven. Ondervoeding kan het herstel negatief beïnvloeden.

Vroege herkenning en aanpak van complicaties zijn eveneens van cruciaal belang in het herstelproces. Infecties, ademhalingsproblemen en andere mogelijke complicaties vereisen snelle interventie. De toestand van de patiënt moet voortdurend worden gecontroleerd. Deze aanpak maakt het mogelijk complicaties te beheersen en het algemene herstel te bevorderen.

Voedings- en Leefstijlveranderingen voor patiënten na de operatie

Na een operatie vanwege hypopharynxkanker moeten er enkele belangrijke aanpassingen in voeding en levensstijl worden doorgevoerd. Tijdens en na de behandeling kunnen er problemen optreden zoals slikklachten, smaakverlies en gewichtsverlies, waarvoor een speciaal dieetplan nodig is. Eerst en vooral moet de manier van eten worden afgestemd op de gevoeligheid in mond en keel bij patiënten die moeite hebben met slikken.

• Zachte voeding is aan te raden; deze veroorzaakt geen irritatie in de keel.
• Gepureerde groenten en fruit zijn goede opties voor de voeding.
• Vloeibare en halfvaste voeding vergemakkelijkt het slikproces.

Therapieën zoals radiotherapie en chemotherapie kunnen zorgen voor een droge mond. In dat geval kunnen de volgende maatregelen de voedselinname vergemakkelijken:

• Vaak water en hydraterende dranken drinken.
• De mond vóór en na de maaltijd spoelen met water.
• Zachte en vochtige voedingsmiddelen kiezen.

Sommige patiënten ervaren ook een verminderde smaak na de operatie. In dat geval is het belangrijk om de smaak van gerechten te verbeteren:

• Voedsel met sterke aroma’s en specerijen gebruiken.
• Marineertechnieken toepassen bij vlees en visgerechten.
• Knoflook en citroen toevoegen aan vleesgerechten.

Bovendien moeten er aanpassingen in het voedingspatroon worden gedaan om gewichtsverlies tegen te gaan:

• Kleine en frequente maaltijden eten in plaats van grote porties.
• Extra voedsel nemen dat rijk is aan eiwitten en calorieën.
• Door de arts aanbevolen voedingssupplementen de hele dag door gebruiken.

Veelgestelde vragen

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12181-hypopharyngeal-cancer

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hypopharyngeal-cancer

Murat Topdağ