Obstrucția trompei lui Eustachio

Trompele lui Eustachie conectează urechea medie de gât și asigură echilibrul aerului. Cu toate acestea, atunci când apare o disfuncție în această structură, căile respiratorii nu se deschide eficient. Astfel, în urechea medie apar modificări nedorite de presiune. Această afecțiune este cunoscută sub numele de disfuncție eustachiană și poate determina o persoană să se simtă înfundată la ureche. În timp ce ușurarea temporară este asigurată de obicei de acțiuni precum înghițirea sau căscatul, dacă aceste mecanisme nu funcționează, congestia devine o problemă permanentă. Dacă este lăsată netratată, poate duce la probleme de sănătate mai grave.

Care sunt cauzele obstrucției tubare Eustachiene?

Disfuncția tubului Eustachian apare atunci când tuburile care conectează urechea medie de gât nu funcționează corect. Această problemă poate fi declanșată de diverse probleme de sănătate și factori de mediu. În primul rând, infecțiile căilor respiratorii superioare pot provoca inflamație și acumulare de mucus în tuburile Eustachiene. Acest lucru este adesea întâlnit în timpul bolilor precum răceala sau gripa. Inflamația îngreunează deschiderea tuburilor, cauzând reținerea lichidului și a aerului în urechea medie.

Inflamație și Infecții:

• Infecții ale Căilor Respiratorii Superioare
• Infecții ale Vegetațiilor Adenoide

De asemenea, reacțiile alergice pot contribui la obstrucția tubului Eustachian. Alergiile, în special cele la polen și acarienii din praf, pot provoca umflarea nasului și a tuburilor Eustachiene, blocând trecerea aerului și provocând obstrucție. La copii, structura anatomică a tuburilor Eustachiene este mai predispusă la blocaj. Tuburile mai scurte și mai drepte sunt mai susceptibile la obstrucție comparativ cu cele ale adulților.

Factori Anatomici:

• Structura Anatomică a Copiilor
• Anomalii Structurale

Factorii de mediu joacă, de asemenea, un rol important. Schimbările de presiune, cum ar fi cele din timpul zborului sau scufundărilor pot afecta funcționarea tuburilor Eustachiene. Fumatul poate deteriora cilii din tuburile Eustachiene, îngreunând curățarea mucusului și contribuind la blocaj. De asemenea, afecțiuni cronice precum Boala de Reflux Gastroesofagian (GERD) pot duce la disfuncție a tubului Eustachian, provocând inflamație și obstrucție constantă în regiunea nazofaringiană. Schimbările hormonale și obezitatea pot, de asemenea, contribui la obstrucția tuburilor Eustachiene.

Factori de Mediu:

• Schimbări de Presiune
• Fumatul
• Afecțiuni Cronice
• Boala de Reflux Gastroesofagian

Cum se diagnostichează obstrucția tubului Eustachian?

Diagnosticul obstrucției tubului Eustachian se face prin diverse evaluări clinice. Medicii încep prin ascultarea atentă a simptomelor descrise de pacient. Simptomele pot include senzație de plenitudine în ureche, pierderea auzului, tinitus și durere. O anamneză detaliată ajută la creșterea acurateței diagnosticului. În plus, există metode fizice de examinare pentru evaluarea disfuncției tubului Eustachian:

• Otoscopie: Se examinează starea timpanului.

Teste Audiologice:

• Audiometrie Tonală Pură: Se măsoară pragurile de transmitere aeriană și osoasă.
• Timpanometrie: Se evaluează presiunea și conformitatea urechii medii.
• Teste specifice pentru evaluarea funcției tubului Eustachian:
• Sonotubometrie: Se testează capacitatea de deschidere a tubului Eustachian cu ajutorul undelor sonore.
• Tubomanometrie: Se măsoară modificările de presiune în timpul deschiderii tubului.

Chestionare precum Chestionarul pentru Disfuncția Tubului Eustachian (ETDQ-7) sunt folosite pentru a determina severitatea simptomelor și pentru a monitoriza rezultatele tratamentului. De asemenea, metodele avansate de imagistică, cum ar fi CT, oferă o examinare mai detaliată a tubului Eustachian și a structurilor înconjurătoare. Evaluarea combinată a rezultatelor multiple și a descoperirilor clinice contribuie la precizia diagnosticului.

Care sunt simptomele obstrucției tubului Eustachian?

Obstrucția tubului Eustachian apare atunci când rolul său de a regla presiunea în urechea medie este afectat. Aceasta poate duce la pierderea auzului. În afară de problemele auditive, pacienții pot experimenta diverse simptome fizice. Aceste simptome afectează de obicei activitățile zilnice și calitatea vieții.

Probleme Auditive:

• Pierderea auzului
• Sunetele par înfundate sau îndepărtate

Tinitus:

• Țiuit constant sau intermitent în urechi
• Sunete de vâjâit

Senzație de Plenitudine în Ureche:

• Senzație de presiune în urechi
• Senzație de ureche plină cu apă

Durere de Ureche:

• Durere surdă sau ascuțită
• Durere fără semne de infecție

Zgomote de Pocnire sau Crăpături:

• Zgomote produse de înghițire sau căscat
• Provocate de schimbările de presiune din ureche

Amețeli și Vertij:

• Senzație de dezechilibru și amețeală
• În cazuri severe, greață și vărsături

Senzație de Gâdilare:

• Mâncărime în interiorul urechii
• Senzație deranjantă de gâdilare

Cum afectează disfuncția tubului Eustachian auzul?

Obstrucția tubului Eustachian poate afecta semnificativ capacitatea de auz. În mod normal, acest tub conectează urechea medie de faringe și ajută la egalizarea presiunii aerului. Când este blocat, fluxul de aer este împiedicat și se creează presiune negativă în urechea medie. Acest lucru duce la retragerea timpanului către interior, ceea ce crește tensiunea acestuia și reduce sensibilitatea la undele sonore.

• Dezechilibrul Presiunii: Presiunea negativă provoacă retragerea timpanului și reduce capacitatea sa de a răspunde la undele sonore.
• Acumularea de Lichid: Obstrucția poate duce la acumularea de lichid în urechea medie, împiedicând transmiterea eficientă a undelor sonore.
• Transmitere Defectuoasă a Sunetului: Mobilitatea timpanului și a oscioarelor este limitată, reducând eficiența transmiterii sunetului.

Ce opțiuni de tratament există pentru obstrucția tubului Eustachian?

Obstrucția tubului Eustachian poate fi tratată prin diverse tehnici chirurgicale. În funcție de starea pacientului, sunt alese metode adecvate care vizează îmbunătățirea funcționalității tubului Eustachian.

Tehnicile chirurgicale utilizate pentru disfuncția tubului Eustachian includ:

Dilatation cu balon a tubului Eustachian

• Această procedură este efectuată pentru a lărgi tubul Eustachian și pentru a asigura deschiderea pe termen lung.

Dilatation cu laser a tubului Eustachian

• Vizează în mod special obstrucțiile mucoasei și țesutul cicatricial.

Dilatation cu microdebrider a tubului Eustachian

• Îndepărtează mucoasa hipertrofică și alte țesuturi care cauzează obstrucția.

Montarea unui tub în timpan

• Facilitează ventilarea și drenarea urechii medii.

Fiecare metodă de tratament este aleasă și aplicată în funcție de circumstanțele specifice ale tubului Eustachian. Dilatarea cu balon este o abordare minim invazivă și, în general, ajută la reconstrucția tubului. Dilatarea cu laser a tubului Eustachian este realizată endoscopic și vizează cu precizie țesuturile care provoacă obstrucția. Utilizarea microdebriderului este preferată în special pentru pacienții cu cicatrici și hipertrofie mucoasă. Montarea unui tub în timpan este utilizată de obicei la copii și adulți pentru a asigura ventilarea constantă a urechii medii.

În plus, pot fi necesare intervenții chirurgicale pentru eliminarea altor probleme anatomice care afectează funcția tubului Eustachian, cum ar fi adenoidectomia. Aceste proceduri sunt aplicate ca tratamente de susținere pentru funcționalitatea tubului Eustachian.

Care sunt complicațiile obstrucției netratate a tubului Eustachian?

Obstrucția netratată a tubului Eustachian poate duce la diverse probleme de sănătate. În primul rând, poate provoca pierderea auzului de tip conductiv, care rezultă din incapacitatea timpanului de a vibra corect. Pierderea auzului se manifestă de obicei prin sunete înfundate și, pe termen lung, poate duce la deteriorare permanentă. De asemenea, acumularea constantă de lichid în urechea medie poate duce la infecții de tip otită medie. Aceste infecții sunt întâlnite în special la copii și se manifestă prin următoarele simptome:

• Durere de ureche
• Febră
• Iritabilitate

Infecțiile cronice pot afecta negativ dezvoltarea auditivă și de vorbire a copiilor. De asemenea, obstrucția tubului Eustachian poate cauza simptome de tinitus, cum ar fi zgomote de țâuit sau vâjâit în urechi, care pot scădea calitatea vieții și provoca disconfort în creștere. Pot apărea și probleme de echilibru, deoarece urechea medie joacă un rol important în mecanismul de echilibru al corpului. Problemele de tip “ureche lipicioasă” pot rezulta, de asemenea, din obstrucție și pot cauza pierderea gravă a auzului. Dezechilibrele de presiune din timpan pot duce la următoarele probleme:

• Retracția timpanului
• Perforarea timpanului

Surse:

https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/ear-nose-and-throat/obstructive-eustachian-tube-dysfunction.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22527-eustachian-tube-dysfunction

Prof. Dr. Murat Topdağ

KBB ( Kulak Burun Boğaz)  Doktoru Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuştur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nden mezun olduktan sonra, 2004-2009 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2017’de Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapmaya başlamıştır.. 2022 yılından itibaren İstanbul Kadıköy’de bulunan kendi kliniği MD ENT İstanbul’da da hastalarına hizmet vermektedir.