Otită medie cu revărsat (Otită medie seroasă)

Otita medie cu revărsare, cunoscută și sub numele de Otita Medie Serioasă, este o afecțiune caracterizată prin acumularea de lichid în spatele timpanului fără o infecție activă. Afectează frecvent copiii și poate duce la pierderea auzului. Funcționarea necorespunzătoare a trompei lui Eustachio este principalul factor care contribuie la această afecțiune. Diagnosticul OME se stabilește prin teste otoscopice și timpanometrice. De obicei, această afecțiune necesită tratamente precum autoinsuflația și introducerea unui tub de timpanostomie. Afecțiunea poate avea efecte negative asupra dezvoltării limbajului și a abilităților cognitive, motiv pentru care diagnosticul precoce și tratamentul eficient sunt esențiale.

Care sunt cauzele Otitei Medii cu revărsare?

Otita medie cu revărsare apare ca urmare a disfuncției trompei lui Eustachio. Această afecțiune este adesea cauzată de infecții ale căilor respiratorii superioare sau de alergii. Disfuncția trompei lui Eustachio împiedică drenajul normal al urechii medii, ducând la acumularea de lichid. În plus, inflamația și răspunsurile imunitare contribuie la formarea revărsării. Secreția mediatorilor inflamatori și creșterea permeabilității vasculare duc la umflarea mucoasei și la creșterea producției de mucus. Acest proces favorizează acumularea de lichid în urechea medie.

Infecțiile bacteriene și virale pot, de asemenea, cauza revărsare:

• Diverse studii au demonstrat că agenți patogeni precum Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și Moraxella catarrhalis joacă un rol în apariția revărsării.
• Acești agenți patogeni pot continua să producă lichid chiar și după trecerea fazei acute a infecției.

Reacțiile alergice pot contribui, de asemenea, la disfuncția trompei lui Eustachio, provocând inflamație și umflare în zona nazofaringelui, blocând astfel trompa și favorizând acumularea de lichid în urechea medie.

În cele din urmă, în cazurile cronice de otită medie cu revărsare, poate apărea formarea unui biofilm bacterian. Acesta face ca bacteriile să devină mai rezistente la curățare, contribuind la persistența revărsării în ciuda tratamentului. Aceste condiții sunt indirect legate de pierderea auzului și alte complicații asociate cu otita medie cu revărsare.

Care sunt simptomele Otitei Medii Serioase?

Simptomele Otitei Medii Serioase pot varia și afectează în principal copiii, dar și persoanele de toate vârstele. Această afecțiune se caracterizează prin acumularea de lichid în urechea medie și se manifestă adesea prin pierderea auzului. Pierderea auzului poate fi unilaterală sau bilaterală și este adesea mai pronunțată la frecvențe joase. Pacienții experimentează, de obicei, o pierdere auditivă ușoară până la moderată, în intervalul 30-40 dB. Un alt simptom important este senzația de plenitudine în ureche, cauzată de presiunea lichidului din spatele timpanului, care poate genera o senzație de presiune în urechi.

De asemenea, poate apărea o ușoară durere de ureche sau disconfort, cauzată de presiunea exercitată de lichidul acumulat asupra timpanului. În unele cazuri, pot fi raportate probleme de echilibru. Deoarece urechea medie joacă un rol în mecanismul echilibrului, acumularea de lichid poate duce la o senzație de dezechilibru.

Alte simptome care pot fi experimentate includ:

• Senzație de plenitudine în urechi
• Ușoară durere de ureche
• Dezechilibru

La copii, schimbările de comportament sunt frecvente și pot indica prezența OME. Aceasta se manifestă adesea prin creșterea iritabilității sau plâns. De asemenea, pot apărea modificări ale tiparelor de somn și alimentație. Copiii tind să își tragă sau să își atingă frecvent urechile.

Întârzierile în dezvoltarea limbajului și abilităților cognitive pot apărea din cauza pierderii auditive pe termen lung. La examinarea medicală, specialiștii observă, de obicei, un timpan retras sau mat, uneori cu bule de aer sau niveluri de lichid vizibile în spatele acestuia. Disfuncția trompei lui Eustachio poate fi asociată cu simptome nazale și ale căilor respiratorii, inclusiv congestie nazală, rinoree și scurgeri postnazale.

Cum se diagnostichează Otita Medie Serioasă?

Diagnosticul Otitei Medii Serioase implică o serie de teste care permit stabilirea unui diagnostic corect și elaborarea unui plan de tratament adecvat.

Inițial, examinarea începe cu otoscopia. Se utilizează un otoscop pneumatic pentru a evalua mobilitatea timpanului. În cazul Otitei Medii cu revărsare, mobilitatea timpanului este redusă, iar acesta poate apărea mat și opac din cauza lichidului acumulat în spatele său.

Ulterior, se efectuează timpanometria. Acest test măsoară răspunsurile timpanului la diferite presiuni de aer, indicând prezența sau absența lichidului în urechea medie. Prezența lichidului se manifestă printr-un timpanogram plat (Tip B).

Pentru evaluarea auzului se efectuează o audiometrie:

• Testele auditive identifică obstacolele în transmiterea sunetului și stabilesc tipul de pierdere auditivă.

În plus, testul de impedanță evaluează reflexele acustice ale urechii, confirmând prezența revărsării în urechea medie.

Examinarea endoscopică poate fi utilizată în unele cazuri speciale:

• Acest test permite examinarea trompei lui Eustachio și a nazofaringelui.

Toate aceste teste sunt esențiale pentru diagnosticarea corectă a Otitei Medii Serioase. Fiecare test contribuie la clarificarea diferitelor aspecte ale afecțiunii, permițând stabilirea unui diagnostic corect.

Care sunt opțiunile de tratament pentru Otita Medie Serioasă?

Tratamentul Otitei Medii cu revărsare variază în funcție de severitatea și durata afecțiunii. Scopul principal al tratamentului este reducerea acumulării de lichid în urechea medie și prevenirea pierderii auzului. Printre metodele de tratament utilizate se numără:

Miringotomia cu sau fără inserarea unui tub de timpanostomie:

• Miringotomia implică efectuarea unei mici incizii în timpan pentru a drena lichidul acumulat.
• Tubul de timpanostomie este introdus pentru a asigura ventilarea pe termen lung și pentru a preveni acumularea de lichid. Tuburile rămân de obicei timp de 6 până la 12 luni.

Adenoidectomia:

• Se recomandă atunci când adenoidele blochează trompa lui Eustachio.
• Este adesea combinată cu miringotomia sau inserarea unui tub de timpanostomie.

Dilatarea endoscopică a trompei lui Eustachio cu balon:

• Se aplică pacienților cu disfuncție a trompei lui Eustachio.
• În timpul procedurii, se introduce un mic balon în trompa lui Eustachio și se umflă pentru a îmbunătăți funcționarea acesteia.

Aceste tratamente au ca scop reducerea pierderii auditive cauzate de revărsare și sprijinirea dezvoltării lingvistice și cognitive, în special la copii. Fiecare metodă de tratament este personalizată în funcție de nevoile pacientului și recomandările medicului, minimizând astfel efectele negative ale Otitei Medii cu revărsare.

Otita Medie Serioasă este frecventă la copii?

Otita Medie Serioasă este o afecțiune comună în copilărie. Majoritatea copiilor cu vârsta sub patru ani experimentează această afecțiune cel puțin o dată. Prevalența acestei afecțiuni este notabilă la copiii sub șase ani. Pe măsură ce copiii cresc, incidența Otitei Medii Serioase scade. Principala cauză este disfuncția trompei lui Eustachio, care este mai frecventă la copii din cauza caracteristicilor lor anatomice și funcționale.

Principalii factori de risc includ:

• Hipertrofia adenoidelor
• Rinita alergică
• Infecțiile căilor respiratorii superioare

Acești factori accelerează apariția Otitei Medii Serioase, în special la grupele de vârstă mai mici. Afecțiunea poate duce la pierderea auzului, iar dacă aceasta devine permanentă, poate avea efecte negative asupra dezvoltării lingvistice a copilului. De aceea, diagnosticul precoce și gestionarea eficientă sunt esențiale pentru prevenirea problemelor pe termen lung la copii. Impactul pierderii auditive asupra dezvoltării limbajului și asupra rezultatelor educaționale crește gravitatea acestei afecțiuni. Prin urmare, prevalența Otitei Medii Serioase la copii necesită o atenție și o strategie specială în gestionarea sănătății pediatrice. Această strategie urmărește intervenția timpurie și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Bibliografie:

https://www.chop.edu/conditions-diseases/otitis-media-effusion-ome

https://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/what-is-otitis-media-with-effusion