Ce este operația de tubaj auditiv și cum se efectuează?

Operația de plasare a tuburilor în ureche este o opțiune importantă de tratament pentru persoanele care se confruntă cu probleme ale urechii medii. Este adesea efectuată pentru a îmbunătăți capacitatea auditivă redusă din cauza acumulării de lichid sau inflamației în urechea medie. În timpul acestei proceduri, un mic tub este plasat în timpan, permițând evacuarea lichidului. Astfel, calitatea auzului pacientului crește și riscul de infecții scade. De obicei, pacienții simt imediat diferența după această intervenție. Această metodă îmbunătățește semnificativ calitatea vieții persoanelor cu pierderi de auz.

Care sunt condițiile necesare pentru operația de plasare a tuburilor în ureche?

Operația de plasare a tuburilor în ureche este indicată pentru persoanele care au diverse probleme auditive. Este adesea preferată la copiii cu otită medie cronică. Dacă acumularea de lichid care cauzează pierderea auzului persistă o perioadă îndelungată, este recomandată plasarea tuburilor. Scopul este îmbunătățirea stării funcționale a pacientului și a calității vieții.

• Otita medie cu efuziune cronică: Potrivită pentru copiii cu OME bilateral și dificultăți de auz care durează mai mult de trei luni.
• Otită medie acută recurentă: Tuburile pot fi plasate la copiii care au avut trei sau mai multe episoade în decurs de șase luni.
• OME simptomatică: Este considerată pentru copiii care prezintă, pe lângă pierderea auzului, probleme de echilibru sau o scădere a performanței școlare.
• Copii cu risc: Copiii care necesită educație specială sau care au anumite afecțiuni fizice pot fi, de asemenea, candidați.
• Disfuncție severă a tubului Eustachian: Se aplică la persoanele cu disfuncție cronică a tubului Eustachian, pentru a preveni retracția timpanului și problemele de presiune negativă.
• Măsuri preventive în anumite cazuri: Tuburile pot fi planificate împreună cu alte intervenții chirurgicale.

Cum beneficiază copiii cu infecții cronice ale urechii de la operația de plasare a tuburilor?

Operația de plasare a tuburilor în ureche oferă mai multe beneficii copiilor care suferă de infecții cronice ale urechii. Prin reducerea acumulării de lichid în urechea medie, această intervenție îmbunătățește semnificativ capacitatea auditivă. Astfel, copiii înregistrează progrese vizibile în dezvoltarea abilităților de vorbire și limbaj. De asemenea, infecțiile frecvente ale urechii, care provoacă dureri și disconfort, devin mai puțin frecvente, iar copiii încep să doarmă mai bine, comportamentul lor îmbunătățindu-se în mod pozitiv.

• Reducerea infecțiilor urechii: Tuburile urechii previn infecțiile, reducând astfel durerea copiilor.
• Îmbunătățirea capacității auditive: Pe măsură ce acumularea de lichid scade, nivelurile auditive revin la normal.
• Susținerea dezvoltării vorbirii și limbajului: Îmbunătățirea auzului ajută la progresul mai rapid al abilităților de limbaj.
• Prevenirea complicațiilor suplimentare: Pe măsură ce acumularea de lichid și infecțiile constante scad, riscul de probleme de sănătate mai grave scade.
• Creșterea calității vieții: Copiii dorm mai bine, sunt mai puțin agitați și se simt, în general, mai fericiți.
• Reducerea dependenței de antibiotice: Utilizarea continuă a antibioticelor pentru infecții cronice scade.

Care sunt riscurile și complicațiile asociate operației de plasare a tuburilor în ureche?

Riscurile potențiale ale operației de plasare a tuburilor în ureche sunt aspecte importante pentru pacienți. Intervențiile chirurgicale pot duce adesea la diverse complicații, iar această operație nu face excepție. Riscul de infecție, care este comun pentru toate intervențiile chirurgicale, este valabil și pentru această procedură. Dezvoltarea infecțiilor poate crește necesitatea tratamentului suplimentar în urechea medie. O altă problemă care poate apărea după operație este scurgerea continuă de lichid, care poate necesita intervenții medicale suplimentare.

• Sângerare și infecție: Pot apărea sângerări la locul operației și infecții în urechea medie.
• Scurgere continuă (otorree): Scurgerea continuă de lichid din ureche poate prelungi procesul de tratament.
• Tuburi blocate: Tuburile pot fi blocate de sânge, mucus sau ceară de ureche, declanșând probleme auditive.
• Formarea de cicatrici pe timpan (timpanocleroză): Operațiile multiple pot lăsa leziuni permanente pe timpan.
• Caderea prematură a tuburilor sau rămânerea lor prea mult timp: Tuburile care cad prea devreme pot cauza probleme recurente, în timp ce cele care rămân prea mult timp pot deveni incomode.
• Perforația permanentă a timpanului: După îndepărtarea tuburilor, pot apărea găuri permanente în timpan.
• Riscuri legate de anestezie: În special la copii, pot apărea greață, vărsături și reacții alergice asociate cu anestezia.
• Pierdere de auz sau vindecare deficitară: Deși rare, pot apărea pierderi de auz sau probleme de vindecare după operație.
• Durere și disconfort: După operație, durerea și disconfortul, în special în timpul îndepărtării tuburilor, pot fi dificile pentru pacienți.

Cum este procesul de recuperare după operația de plasare a tuburilor în ureche?

Procesul de recuperare după operația de plasare a tuburilor în ureche are scopul de a îmbunătăți confortul pacientului și de a minimiza riscul de complicații. Operația durează de obicei puțin timp, iar pacienții sunt de obicei externați în aceeași zi. Din cauza efectelor anesteziei, pot apărea amețeli sau greață în primele ore. De aceea, este recomandat să se odihnească acasă și să fie sub supravegherea unui adult în prima zi.

Îngrijirea postoperatorie:

• Este necesară odihnă în primele 24 de ore.
• Trebuie evitate mediile umede și contactul cu apa.
• Este important să se păstreze urechile curate și uscate.

Pe parcursul perioadei de recuperare după operație, pacientul trebuie să ia anumite măsuri pentru a-și proteja starea generală de sănătate. Deși majoritatea se pot întoarce la activitățile normale în câteva zile, trebuie evitate activitățile fizice epuizante conform recomandărilor medicului. Pentru a se asigura că tuburile din urechi sunt la locul lor și vindecarea decurge bine, este programată o vizită de control după câteva săptămâni.

Activități și urmărire:

• Se poate reveni rapid la activități ușoare.
• Trebuie evitate activitățile epuizante.
• Sunt necesare controale regulate la medic și vizite de urmărire.

Ce ar trebui să aștepte părinții în timpul operației de plasare a tuburilor în ureche a copilului lor?

Părinții trebuie să știe la ce să se aștepte în timpul operației de plasare a tuburilor în ureche a copilului lor. Acest proces implică mai multe etape importante înainte, în timpul și după operație. Fiecare etapă include cerințe speciale pentru a proteja starea de sănătate a copilului.

Înainte de operație:

• Părinții primesc instrucțiuni dietetice, deoarece copilul trebuie să fie pe stomacul gol în ziua operației.
• Copilului i se explică procedura, pentru a reduce anxietatea acestuia.

În timpul operației:

• Procedura se efectuează sub anestezie generală, copilul dormind pe parcursul intervenției.
• Chirurgul ORL efectuează o mică incizie în timpan pentru a aspira lichidul din urechea medie.
• Apoi, se plasează un tub din metal sau plastic pentru a permite aerului să circule în urechea medie și a preveni acumularea de lichid.

După operație:

• Copilul se trezește în sala de recuperare și, de obicei, poate merge acasă după câteva ore.
• Efectele postoperatorii pot include:
  • Somnolență cauzată de anestezie
  • Ușoară greață sau vărsături
  • Ușoară durere sau senzație de congestie în urechi
  • Scurgerea unei mici cantități de lichid amestecat cu sânge din urechi

Îngrijirea la domiciliu:

• Părinții trebuie să mențină urechile copilului uscate în primele două zile după operație.
• Se recomandă utilizarea dopurilor de urechi în timpul activităților acvatice.
• Copilul poate reveni la activitățile normale la două zile după operație.
• De obicei, este prescris acetaminofen pentru gestionarea durerii, iar uneori sunt utilizate picături pentru urechi cu antibiotic.

Cum decid medicii că un copil are nevoie de operație de plasare a tuburilor în ureche?

Pentru a decide dacă un copil are nevoie de operație de plasare a tuburilor în ureche, medicii evaluează anumite criterii de sănătate. Infecțiile repetate ale urechii și acumularea de lichid în urechea medie sunt principalele motive care influențează această decizie. Se ia în considerare pierderea auzului și posibilele complicații pentru a se face o evaluare.

Otita medie acută recurentă (OMA):

• Trei sau mai multe episoade în decurs de șase luni
• Patru sau mai multe episoade într-un an
• Prezența lichidului în urechea medie în momentul evaluării

Otita medie cu efuziune cronică (OME):

• OME care durează trei luni sau mai mult
• Afectarea bilaterală asociată cu dificultăți de auz

Pierderea auzului și preocupări legate de dezvoltare:

• Test auditiv după OME care durează trei luni sau mai mult
• Prezența unei pierderi semnificative a auzului sau a întârzierilor de vorbire
• Copii cu întârzieri de dezvoltare sau cu risc crescut

Simptome asociate OME:

• OME unilaterală sau bilaterală care durează trei luni sau mai mult
• Probleme de echilibru, performanță școlară scăzută, probleme comportamentale
• Disconfort la urechi sau scăderea calității vieții

Surse:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15609-ear-tubes-tympanostomy

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ear-tubes/about/pac-20384667

Prof. Dr. Murat Topdağ

Prof. Dr. Murat Topdağ s-a născut în 1978 în Malatya și și-a finalizat studiile medicale la Facultatea de Medicină Cerrahpaşa, Secția de Engleză, a Universității din Istanbul. După finalizarea rezidențiatului în cadrul Departamentului ORL al Universității Kocaeli, și-a continuat cariera academică și clinică în aceeași instituție. Între 2017 și 2025 a activat la Spitalul Acıbadem Altunizade, iar din 2025 oferă servicii medicale pacienților la Spitalul Memorial Göztepe.
Specializat în boli ORL, chirurgia tumorilor de cap și gât și rinoplastie estetică, prof. dr. Topdağ este recunoscut atât la nivel național, cât și internațional. Are numeroase articole publicate în reviste prestigioase precum The Journal of Laryngology & Otology, Otology & Neurotology și European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
El efectuează intervenții chirurgicale ale tumorilor de cap și gât folosind tehnici de conservare a funcției și are rate ridicate de succes în rinoplastie, rinoplastie de revizie, rinoplastie piezo ultrasonică și septorinoplastie. Prin abordarea sa științifică, viziunea estetică și filosofia chirurgicală orientată spre siguranță, este unul dintre liderii domeniului ORL din Turcia.