Cancer Tiroidian Folicular

Cancerul tiroidian folicular este mai frecvent în rândul femeilor și între vârstele de 40 și 60 de ani. Este al treilea tip de cancer ca frecvență. De asemenea, această boală, atunci când este diagnosticată precoce la tineri, poate fi tratată cu o rată mare de succes. Cu toate acestea, nu există o legătură directă între expunerea la radiații în trecut și acest tip de cancer.

Rareori se răspândește la ganglionii limfatici din zona gâtului. Metodele de tratament includ îndepărtarea parțială sau totală a glandei tiroide. În funcție de caz, pot fi aplicate tratamentul cu iod radioactiv și, în unele cazuri, radioterapia sau chimioterapia.

Factorii de risc și zonele de prevalență ale cancerului tiroidian folicular

Cancerul tiroidian folicular tinde să apară mai frecvent la persoanele cu anumiți factori de risc. Acest tip de cancer este mai frecvent la femei; aceasta poate fi asociată cu diferențele hormonale și genetice.

De asemenea, probabilitatea de a dezvolta cancer crește odată cu înaintarea în vârstă, în special în jurul vârstei de cincizeci de ani. În plus, în unele regiuni geografice, în special în zonele unde deficiența de iod este comună, cancerul tiroidian folicular este mai frecvent. Acest lucru subliniază impactul nutriției și al factorilor de mediu asupra bolii.

• Femeile
• Persoanele în jurul vârstei de cincizeci de ani
• Regiunile geografice cu deficiență de iod

Deși nu există o legătură directă între radiații și acest tip de cancer, se recunoaște că factorii de mediu și stilul de viață au un impact semnificativ asupra sănătății generale. Fiecare dintre acești factori poate crește riscul de cancer tiroidian folicular. Prin urmare, persoanele cu acești factori de risc ar trebui să își facă controale de sănătate în mod regulat.

Semnele cancerului tiroidian folicular

Cancerul tiroidian folicular se manifestă prin semne evidente. Pacienții se prezintă adesea la medic din cauza nodulilor duri simțiți la nivelul glandei tiroide. Această situație este de obicei identificată prin biopsia cu ac fin a nodulilor detectați prin ecografie.

Prezența unei neoplazii foliculare sau a unei leziuni este astfel stabilită de către patologi. Pe de altă parte, cancerul poate prezenta uneori un tablou mai grav.

În timpul cercetărilor medicale, metastazele, în special în organe precum plămânii și oasele, sunt identificate ca fiind legate de cancerul tiroidian folicular prin rezultatele biopsiei. Aceste semne includ:

• Noduli duri palpabili la nivelul glandei tiroide
• Leziuni anormale identificate prin ecografie

Pe măsură ce boala progresează, pot apărea metastaze în organe îndepărtate, cum ar fi plămânii sau oasele. Aceste metastaze indică stadiul de răspândire a cancerului și cresc gravitatea bolii. Prin urmare, diagnosticul precoce este esențial în tratamentul acestui tip de cancer.

Procesul de diagnosticare a cancerului tiroidian folicular

Diagnosticarea cancerului tiroidian folicular este un proces complex care urmează anumite etape. Inițial, se efectuează o biopsie cu ac fin din nodulul tiroidian. Dacă rezultatul biopsiei indică o neoplazie foliculară sau o leziune, acest lucru sugerează că distincția între cancer și adenomul benign nu este clară.

Din acest motiv, pentru a pune un diagnostic mai precis, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a lobului tiroidian în care se află nodulul. Țesutul îndepărtat este apoi trimis la departamentul de patologie pentru o examinare detaliată.

• Procedura chirurgicală: Îndepărtarea chirurgicală a lobului tiroidian (jumătate).
• Examinarea patologică: Examinarea detaliată a probelor de țesut pentru diagnostic.

Uneori, biopsiile prelevate de la organele în care cancerul a metastazat (plămâni, oase, ficat etc.) arată că sursa metastazelor este cancerul tiroidian folicular. În acest caz, se efectuează teste suplimentare pentru a identifica focarul primar de cancer în glanda tiroidă. Prin urmare, procesul de diagnostic implică mai mulți pași și colaborarea dintre diferite discipline medicale.

Stadiile cancerului tiroidian folicular

• Stadiul I: Tumora poate fi de orice dimensiune și nu s-a extins dincolo de tiroidă. Poate sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici apropiați. Nu s-a răspândit în alte părți ale corpului.
• Stadiul II: Tumora poate fi de orice dimensiune. Poate sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici apropiați. Nu s-a răspândit în zone îndepărtate.
• Stadiul III: Tumora este mai mare de 4 cm sau a început să crească în țesuturile apropiate dincolo de tiroidă, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici apropiați sau în zone îndepărtate. Tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins ușor dincolo de tiroidă. S-a răspândit la ganglionii limfatici din zona gâtului înconjurătoare tiroida, dar nu la alți ganglioni limfatici sau în zone îndepărtate.
• Stadiul IVA: Tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins dincolo de tiroidă, în țesuturile apropiate din zona gâtului. Poate sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici apropiați. Nu s-a răspândit în zone îndepărtate. Tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins ușor dincolo de tiroidă. S-a răspândit la anumiți ganglioni limfatici din gât (ganglionii cervicali) sau în partea superioară a pieptului (ganglionii mediastinali superiori) sau în spatele gâtului (ganglionii retrofaringieni), dar nu în zone îndepărtate.
• Stadiul IVB: Tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins înapoi spre coloana vertebrală sau către marile vase de sânge apropiate. Poate sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici apropiați. Nu s-a răspândit în zone îndepărtate ale corpului.
• Stadiul IVC: Tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins dincolo de tiroidă sau nu. Poate sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici apropiați. S-a răspândit în orice zonă îndepărtată a corpului.

Metode de tratament pentru cancerul tiroidian folicular

Pasul cel mai important în lupta împotriva cancerului tiroidian folicular este intervenția chirurgicală. Procesul de tratament începe de obicei cu îndepărtarea chirurgicală a lobului tiroidian afectat sau a întregii glande, în funcție de caz. Această decizie crucială este luată de medicii care ghidează tratamentul, în funcție de pacient și caracteristicile bolii.

• Diagnosticul stabilit prin biopsia cu ac fin urmat de îndepărtarea unui lob al glandei tiroide sau a întregii glande.
• În timpul operației, se încearcă să se lase cât mai puțin țesut tiroidian posibil.
• În funcție de rezultatele patologiei, se evaluează necesitatea tratamentelor suplimentare.

În plus față de tratamentul chirurgical, poate fi aplicată și terapia cu iod radioactiv. Aceasta este deosebit de importantă pentru eliminarea focarelor microscopice de boală rămase după chirurgie.

În procesul de tratament participă și specialiști în endocrinologie și medicină nucleară, asigurându-se astfel o abordare multidisciplinară. Prin urmare, această abordare integrată este esențială pentru controlul bolii și îmbunătățirea succesului tratamentului.

Importanța tratamentului cu iod radioactiv în tratamentul cancerului tiroidian folicular

Metoda cu iod radioactiv joacă un rol critic în tratamentul cancerului tiroidian folicular după intervenția chirurgicală. Această metodă vizează în special celulele tumorale microscopice care nu pot fi îndepărtate chirurgical.

După îndepărtarea chirurgicală a majorității țesutului tiroidian sănătos, tratamentul cu iod radioactiv devine mai eficient. Acest lucru se datorează faptului că celulele tumorale rămase absorb iodul mai avid decât celulele sănătoase. Această terapie permite distrugerea celulelor tumorale prin radiații. Situațiile următoare evidențiază necesitatea acestui tratament:

• Prezența celulelor tumorale care nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală,
• Distrugerea celulelor canceroase microscopice rămase în zona gâtului,
• Tratamentul celulelor canceroase răspândite în organe îndepărtate, cum ar fi plămânii sau oasele.

Astfel, tratamentul cu iod radioactiv constituie un pas vital în managementul cancerului tiroidian folicular. Această strategie reduce riscul de recidivă a cancerului și îmbunătățește ratele de supraviețuire ale pacienților. Tratamentul este personalizat în funcție de răspândirea bolii și evaluările post-chirurgicale.

Importanța protejării nervilor în timpul operației tiroidiene

Operațiile tiroidiene, în special în tratamentul cancerului tiroidian folicular, joacă un rol crucial. În timpul acestor operații, este esențial să se evite deteriorarea nervilor laringieni superiori și inferiori (recurenți), care afectează direct vocea și vorbirea.

Nervul laringian superior reglează tensiunea corzilor vocale. Deteriorarea acestui nerv poate face dificilă producerea sunetelor înalte. Pe de altă parte, nervul laringian inferior controlează mișcarea corzilor vocale, iar deteriorarea sa poate duce la o răgușeală severă. Prin urmare:

• Protejarea nervului laringian superior permite pacienților să comunice în tonuri înalte.
• Protejarea nervului laringian inferior contribuie la păstrarea tonului general și a calității vocii.

Protejarea acestor nervi în timpul operației poate afecta direct calitatea vieții pacienților. Mai mult, păstrarea vocii și a vorbirii are un impact semnificativ asupra vieților sociale și profesionale ale pacienților. De aceea, chirurgii acordă o atenție deosebită pentru a evita deteriorarea acestor nervi.

În concluzie, protejarea nervilor în timpul operațiilor tiroidiene este esențială pentru păstrarea abilităților de voce și vorbire ale pacienților.

Prof. Dr. Murat Topdağ

Prof. Dr. Murat Topdağ s-a născut în 1978 în Malatya și și-a finalizat studiile medicale la Facultatea de Medicină Cerrahpaşa, Secția de Engleză, a Universității din Istanbul. După finalizarea rezidențiatului în cadrul Departamentului ORL al Universității Kocaeli, și-a continuat cariera academică și clinică în aceeași instituție. Între 2017 și 2025 a activat la Spitalul Acıbadem Altunizade, iar din 2025 oferă servicii medicale pacienților la Spitalul Memorial Göztepe.
Specializat în boli ORL, chirurgia tumorilor de cap și gât și rinoplastie estetică, prof. dr. Topdağ este recunoscut atât la nivel național, cât și internațional. Are numeroase articole publicate în reviste prestigioase precum The Journal of Laryngology & Otology, Otology & Neurotology și European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
El efectuează intervenții chirurgicale ale tumorilor de cap și gât folosind tehnici de conservare a funcției și are rate ridicate de succes în rinoplastie, rinoplastie de revizie, rinoplastie piezo ultrasonică și septorinoplastie. Prin abordarea sa științifică, viziunea estetică și filosofia chirurgicală orientată spre siguranță, este unul dintre liderii domeniului ORL din Turcia.