Operația de stapedectomie

Operația de stapedectomie este o metodă utilizată pentru a rezolva problemele de auz cauzate de otoscleroză. Această afecțiune se caracterizează prin rigidizarea osului scăriței. Această rigidizare împiedică progresia undelor sonore către urechea internă.

Prin urmare, această operație este de mare importanță pentru persoanele care suferă de pierderea auzului. În timpul acestei proceduri, efectuate sub anestezie locală sau generală, osul problematic este înlocuit cu o proteză. Această intervenție chirurgicală, efectuată cu grijă, protejează structurile sensibile ale urechii. Perioada postoperatorie necesită o atenție deosebită din partea pacientului.

Cuprins

Care sunt beneficiile operației de stapedectomie?

Beneficiile operației de stapedectomie au un impact profund asupra sănătății auditive. Cel mai evident avantaj este recâștigarea auzului. Cercetările arată că această intervenție chirurgicală poate îmbunătăți capacitatea auditivă cu până la 30% până la 90%. Transmiterea undelor sonore către urechea internă este astfel corectată, oferind o audiție mai clară și o percepție crescută a sunetelor.

Rata mare de succes

80% până la 94% dintre pacienți experimentează o îmbunătățire semnificativă a auzului după operație.
Tehnologii precum laserul cu CO2 sporesc precizia și siguranța în timpul procedurii.

Eficacitatea pe termen lung este un alt beneficiu important obținut prin stapedectomie. Spre deosebire de aparatele auditive, această intervenție oferă soluții permanente pentru pierderea auzului cauzată de otoscleroză. Pacienții au șansa de a-și menține auzul îmbunătățit ani de zile, fără a necesita intervenții suplimentare.

Îmbunătățirea calității vieții este direct legată de recâștigarea auzului. Pacienții participă mai activ la activitățile sociale, se bucură mai mult de conversații și simt o reducere a sentimentului de izolare.

Intervenție minim invazivă și recuperare rapidă

Operația este minim invazivă și se efectuează de obicei în regim ambulatoriu.
Pacienții se pot întoarce la activitățile lor normale în aproximativ o săptămână, recuperarea completă având loc în două luni.

Cum se efectuează operația de stapedectomie?

Operația de stapedectomie include pași pentru restaurarea funcției auditive. În primul rând, chirurgul face o incizie în canalul urechii pentru a accesa timpanul. Apoi, timpanul este ridicat cu grijă pentru a permite accesul la cavitatea urechii medii. Această etapă este esențială pentru a oferi spațiul necesar pentru etapele ulterioare ale procedurii.

Anestezie:

Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală și sedare.
La nevoie, în funcție de preferințele pacientului și chirurgului, se poate utiliza și anestezia generală.

Accesul la urechea medie:

Se face o incizie în canalul urechii prin abord transcanal.
Timpanul este ridicat cu atenție.

Osul scăriței este expus cu atenție de către chirurg. Placa de bază a scăriței, fixată din cauza otosclerozei, este identificată. După această etapă, există două metode pentru îndepărtarea osului scăriței.

Îndepărtarea scăriței:

Stapedectomie completă: Întregul os scăriță este îndepărtat.
Stapedectomie parțială sau Stapedotomie: Se face o mică perforație în placa de bază a scăriței.

Inserția protezei:

Proteza este fabricată din titan sau alte materiale biocompatibile.
Proteza umple spațiul dintre incus și urechea internă.

După plasarea protezei, chirurgul verifică poziția și mobilitatea acesteia. Timpanul este apoi repoziționat, iar incizia din canalul urechii este închisă, de obicei fără cusături. După operație, urechea este umplută cu un tampon din material absorbabil sau cu bumbac. Procedura durează aproximativ 1-2 ore, iar pacienții sunt de obicei externați în aceeași zi. În perioada postoperatorie, se recomandă evitarea activităților care ar putea deranja urechea și monitorizarea progresului auzului prin teste audiometrice.

Care sunt riscurile operației de stapedectomie?

Operația de stapedectomie este efectuată pentru tratarea otosclerozei, însă implică anumite riscuri. Unul dintre cele mai grave riscuri este agravarea pierderii auzului. Rareori, pacienții pot suferi o pierdere completă a auzului în urechea operată. Amețelile și vertijul pot apărea de obicei în primele zile postoperator, însă vertijul pe termen lung poate indica complicații ale urechii interne. De asemenea, tinitusul, adică țiuitul în urechi, poate apărea sau se poate agrava după operație. Această problemă poate persista și deveni cronică.

Există riscul de afectare a nervului facial în timpul operației, ceea ce poate duce la paralizie facială temporară sau permanentă. Alte riscuri posibile după stapedectomie includ:

Probleme de gust: Afectarea nervului chorda tympani poate duce la pierderea gustului pe o parte a limbii.
Fistula perilimfatică: Scurgerea lichidului din urechea internă în urechea medie poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.
Formarea de granuloame: Reacțiile inflamatorii la locul operației pot cauza pierderea auzului.
Deplasarea sau defectarea protezei: Ieșirea protezei din loc sau funcționarea incorectă poate necesita o altă intervenție chirurgicală.
Infecții: Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de infecție, care poate duce la complicații suplimentare.
Probleme de echilibru: Afectarea urechii interne în timpul intervenției poate duce la probleme de echilibru permanente.

Aceste riscuri pot afecta rezultatele operației de stapedectomie și este important ca pacienții să ia o decizie informată cu privire la această procedură.

Cine sunt candidații potriviți pentru operația de stapedectomie?

Candidații potriviți pentru operația de stapedectomie sunt evaluați în funcție de anumite criterii. Această evaluare se face ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului și de natura pierderii auzului.

În primul rând, candidații trebuie să aibă un diagnostic de otoscleroză. Otoscleroza este caracterizată de creșterea anormală a osului scăriței, care cauzează pierderea auzului. Prin urmare, stapedectomia este necesară pentru a îmbunătăți funcțiile auditive.

De asemenea, este important ca pacienții să fie într-o stare de sănătate generală bună. Este esențial să nu existe probleme de sănătate majore, care ar putea crește riscul de complicații în timpul operației.

Alte criterii importante includ:

Pierderea auzului să afecteze negativ comunicarea zilnică și calitatea vieții,
Absența infecțiilor active ale urechii sau a altor probleme de ureche,
Lipsa unor rezultate negative din operațiile anterioare ale urechii medii.

Candidații pentru stapedectomie sunt supuși unor evaluări amănunțite:

Teste de auz (audiometrie),
Scanări CT pentru a vizualiza structurile urechii medii.

Aceste teste ajută la determinarea eligibilității pentru intervenție și a potențialelor beneficii. În cele din urmă, este necesar ca pacienții să nu aibă patologii semnificative ale urechii interne, deoarece aceste afecțiuni pot limita succesul operației. Operația de stapedectomie poate reduce semnificativ pierderea auzului și poate îmbunătăți calitatea vieții la candidații potriviți.

Cum decurge procesul de recuperare după operația de stapedectomie?

Procesul de recuperare după operația de stapedectomie poate varia în funcție de starea pacientului și de tratamentul aplicat. După ce efectul anesteziei dispare, pacienții sunt de obicei externați în aceeași zi. În perioada postoperatorie, odihna și monitorizarea atentă sunt esențiale. În acest timp, durerea este de obicei gestionată cu analgezice fără prescripție medicală.

Îngrijirea urechii este asigurată cu materiale de împachetare speciale pentru a sprijini vindecarea.
În prima săptămână, este esențial să se evite contactul cu apa; se recomandă luarea unor măsuri de protecție în timpul dușului.
Activitățile fizice solicitante și mișcările bruște ale capului trebuie evitate.

În a doua săptămână, sensibilitatea la zgomote poate crește, de aceea este util să evitați mediile zgomotoase. În această fază a recuperării, materialele de pansament din ureche vor fi îndepărtate de către chirurg și starea dvs. de vindecare va fi evaluată.

După patru săptămâni, pacienții pot începe să revină treptat la activitățile normale, dar trebuie să evite mișcările care necesită efort fizic intens, cum ar fi ridicarea greutăților.
Pe măsură ce procesul de vindecare progresează, îmbunătățirile în capacitatea auditivă devin mai evidente.

Ca măsură de precauție pe termen lung, se recomandă evitarea călătoriilor cu avionul timp de cel puțin trei săptămâni. De asemenea, dacă apar semne de complicații, trebuie să consultați imediat un specialist. Testele auditive sunt efectuate la una până la trei luni după operație pentru a evalua gradul de îmbunătățire a auzului. Ocazional, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de revizuire dacă îmbunătățirea auzului nu corespunde așteptărilor.

Referințe:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22382-stapedectomy

https://www.medicalnewstoday.com/articles/stapedectomy-surgery