Repararea perforației septului

Septoplastia pentru repararea perforației septului este o intervenție chirurgicală realizată pentru a corecta o problemă specifică de sănătate apărută în zona nasului. Această procedură are scopul de a închide găurile care s-au format în septul nazal. Succesul operației depinde de mai mulți factori. Printre aceștia se numără dimensiunea găurii, locația și starea țesuturilor înconjurătoare. De asemenea, tehnicile chirurgicale utilizate și expertiza chirurgului influențează direct rezultatul. Pentru a determina metoda corectă de tratament pentru pacienți, este necesară evaluarea atentă a fiecărui factor.

Yazı İçeriği

Care sunt cauzele comune care necesită repararea perforației septului?

Cauzele care necesită repararea perforației septului sunt diverse. Factorii iatrogenici includ în special complicațiile care apar după intervenții chirurgicale nazale. Acestea apar de obicei în timpul procedurilor precum septoplastia sau rezecția submucoasă. Când metoda de cauterizare este utilizată pentru controlul sângerărilor nazale, aceasta poate deteriora mucoasa septală. Utilizarea prelungită a steroizilor intranazali poate duce la subțierea mucoasei și ulcerații, ceea ce poate cauza perforații. Traumatismele fizice pot, de asemenea, provoca perforații. Aceste traumatisme includ:

Leziuni contondente sau penetrante
Frecventul scobit în nas, observat în special la copii.

Cauzele infecțioase joacă un rol important în formarea perforațiilor septale. Aceste infecții includ:

Sifilisul
Tuberculoza
Infecții fungice.

Bolile inflamatorii și autoimune pot provoca, de asemenea, defecte în sept. Acestea includ:

Granulomatoza cu poliangiită
Sarcoidoza
Lupusul poate deteriora țesutul septal.

De asemenea, tumorile maligne și benigne pot duce la distrugerea țesutului septal. Acestea includ:

Carcinom cu celule scuamoase și limfoame, tumori maligne
Tumori benigne.

Consumul de substanțe poate provoca perforații ale septului. În acest context, consumul de cocaină poate deteriora grav mucoasa. Expunerea la substanțe chimice și de mediu, expunerea îndelungată la substanțe chimice industriale și praf pot crește riscul de atrofie a mucoasei și perforații. Utilizarea constantă a decongestionantelor nazale poate avea rezultate similare.

Cum îmbunătățește funcția respiratorie repararea perforației septului?

Repararea perforației septului poate îmbunătăți funcția respiratorie în diverse moduri. În primul rând, deteriorarea septului nazal perturbă fluxul de aer și face respirația mai dificilă. Repararea septului ajută la reorganizarea căilor respiratorii și la restabilirea fluxului de aer laminar. Prin această reorganizare, aerul circulă mai uniform prin cavitățile nazale, crescând capacitatea respiratorie. În al doilea rând, septul nazal joacă un rol important în umidificarea și filtrarea aerului. Repararea perforației previne afectarea acestor funcții, asigurând un aer mai sănătos pentru respirație.

Restaurarea fluxului de aer laminar: După corectarea septului, fluxul de aer devine mai lin, reducând turbulența.
Îmbunătățirea filtrării și umidificării aerului: Mucoasa funcționează corect, aerul este mai bine filtrat și umidificat.
Reducerea rezistenței fluxului de aer: Corectarea septului ajută la reducerea rezistenței fluxului de aer, facilitând o respirație mai eficientă.
Prevenirea problemelor secundare: După reparație, septul oferă un suport mai bun și previne apariția altor probleme.
Îmbunătățirea suportului structural: Suportul structural adecvat protejează căile nazale și susține o funcție respiratorie corectă.

Ce tehnici chirurgicale sunt utilizate pentru repararea perforației septului?

Tehnicile chirurgicale utilizate pentru repararea perforației septului variază în funcție de dimensiunea și locația perforației. În primul rând, tehnicile de lambou de avansare bilaterală sunt eficiente în tratamentul perforațiilor mici și medii. Se creează lambouri din ambele părți pentru a acoperi defectul. De asemenea, lamboul extins al arterei etmoidale anterioare este o metodă preferată pentru perforațiile mari. În această metodă, se colectează un lambou mucosal extins care este rotit și suturat peste perforație.

Lambouri de avansare bilaterală: Lambouri muco-pericondriale sau muco-periostale sunt avansate din ambele părți pentru a acoperi defectul.
Lamboul extins al arterei etmoidale anterioare: Lambouri de mucoasă din zona rostrumului sfenoidal și meatusului inferior sunt utilizate pentru a închide perforațiile mari.

Pentru perforațiile mici și medii, lamboul din turbinatul inferior oferă o sursă bună de vascularizație. Tehnica grefei sandwich presupune plasarea unei grefe între lambourile bilaterale pentru a facilita regenerarea țesutului.

Lamboul din turbinatul inferior: Se creează un lambou din turbinatul inferior, care este rotit și suturat peste perforație.
Tehnica grefei sandwich: Se plasează o grefă între lambourile mucoase bilaterale.

Lamboul din turbinatul mijlociu este util pentru perforațiile superioare și se utilizează lambouri mucoase, inclusiv osoase, pentru a acoperi perforația. Repararea în trei straturi implică corectarea defectului în trei straturi și este ideală pentru cazuri complexe.

Lamboul din turbinatul mijlociu: Lambourile mucoase, inclusiv cele osoase, sunt rotite pentru a acoperi perforația.
Repararea în trei straturi: Repararea se realizează în straturile mucoase, cartilaginoase și ale mucoasei opuse.

Care sunt posibilele complicații ale reparării perforației septului?

Repararea perforației septului poate implica anumite riscuri și complicații. După operație, unii pacienți pot experimenta sângerări. Această problemă poate necesita uneori intervenții chirurgicale suplimentare. De asemenea, există riscul de infecție, care poate duce la probleme mai grave, cum ar fi abcese sau hematom septal.

Sângerare: De obicei, ușoară și poate fi controlată.
Infecție: Poate apărea după operație și poate necesita tratamente suplimentare.
Recidivă: Există riscul ca perforația să se redeschidă, în special dacă cauzele de bază nu sunt abordate.
Cruste și uscăciune: Crustele permanente din interiorul nasului pot face respirația dificilă.
Hematoma septală: Acumularea de sânge poate necesita o intervenție medicală urgentă.
Cicatrici și adeziuni: Formarea de cicatrici după operație poate cauza probleme funcționale.
Probleme funcționale: Pot apărea congestie nazală sau modificări ale fluxului de aer.
Deformare: Problemele structurale pot duce la modificări ale aspectului.

Cât durează perioada de recuperare după repararea perforației septului?

Perioada de recuperare după repararea perforației septului variază în funcție de diverși factori. Prima fază de recuperare este completă, de obicei, într-o săptămână sau două. În acest timp, pacientul trebuie să ia anumite măsuri de precauție:

Evitarea activităților solicitante.
Evitarea suflării nasului.
Menținerea umidității pasajelor nazale cu spray-uri nazale recomandate de medic sau ser fiziologic.

Aceste măsuri sunt esențiale pentru accelerarea procesului de vindecare și reducerea riscului de infecție. În primele câteva zile, pacienții se confruntă de obicei cu umflături și congestie nazală. Disconfortul este o parte tipică a acestei perioade. Respectarea instrucțiunilor de îngrijire postoperatorie oferite de chirurg influențează direct succesul procesului de recuperare. În primele săptămâni sunt necesare controale medicale regulate pentru a identifica și gestiona complicațiile precoce.

Vindecarea completă și revenirea la activitățile zilnice poate dura câteva luni, în funcție de complexitatea operației și de starea individuală de sănătate. În general, stabilizarea și revenirea la funcțiile normale ale nasului au loc între trei și șase luni.

Care sunt simptomele care indică necesitatea reparării perforației septului?

Simptomele care indică necesitatea reparării perforației septului se manifestă prin diverse disconforturi. În primul rând, cel mai evident simptom este congestia nazală. O gaură în septul nazal poate obstrucționa fluxul de aer, provocând dificultăți de respirație. De asemenea, această problemă duce adesea la incapacitatea pacienților de a respira corect prin nas.

Simptomele secundare includ:

Formarea crustelor nazale și sângerări: Acestea apar ca urmare a uscării mucoasei și pot duce la sângerări frecvente.
Sunet de fluierat: Aerul care trece prin zona perforată poate produce un sunet de fluierat în timpul respirației.
Secreții nazale: Sunt asociate cu iritarea mucoasei în jurul perforației.
Durere și disconfort: Găurile mari sau inflamațiile pot cauza dureri constante în nas.
Schimbări în simțul mirosului: Secrețiile uscate și crustele pot reduce capacitatea de a simți mirosurile.

Simptomele avansate ale perforației septului includ, de asemenea, deformarea nasului și infecțiile cronice. Schimbările structurale pot duce la deformări externe ale nasului.

Referințe:

https://www.webmd.com/allergies/nasal-septum-surgery

https://www.healthline.com/health/perforated-septum

Prof. Dr. Murat Topdağ

Prof. Dr. Murat Topdağ s-a născut în 1978 în Malatya și și-a finalizat studiile medicale la Facultatea de Medicină Cerrahpaşa, Secția de Engleză, a Universității din Istanbul. După finalizarea rezidențiatului în cadrul Departamentului ORL al Universității Kocaeli, și-a continuat cariera academică și clinică în aceeași instituție. Între 2017 și 2025 a activat la Spitalul Acıbadem Altunizade, iar din 2025 oferă servicii medicale pacienților la Spitalul Memorial Göztepe.
Specializat în boli ORL, chirurgia tumorilor de cap și gât și rinoplastie estetică, prof. dr. Topdağ este recunoscut atât la nivel național, cât și internațional. Are numeroase articole publicate în reviste prestigioase precum The Journal of Laryngology & Otology, Otology & Neurotology și European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
El efectuează intervenții chirurgicale ale tumorilor de cap și gât folosind tehnici de conservare a funcției și are rate ridicate de succes în rinoplastie, rinoplastie de revizie, rinoplastie piezo ultrasonică și septorinoplastie. Prin abordarea sa științifică, viziunea estetică și filosofia chirurgicală orientată spre siguranță, este unul dintre liderii domeniului ORL din Turcia.