Dacriocistorinostomia endoscopică este o metodă modernă preferată pentru a rezolva problema fluxului constant de lacrimi, cunoscută și sub numele de epiforă. Această intervenție chirurgicală elimină obstrucția canalului nazo-lacrimal și restabilește fluxul natural al lacrimilor.
Această procedură minim invazivă, cu rate ridicate de succes, creează un nou canal între sacul lacrimal și cavitatea nazală. Fiind o metodă care nu lasă cicatrici vizibile, oferă pacienților un proces de recuperare confortabil. Astfel, pentru mulți pacienți, dacriocistorinostomia endoscopică oferă o soluție permanentă pentru problema lacrimării excesive.
Care sunt beneficiile dacriocistorinostomiei endoscopice?
Beneficiile dacriocistorinostomiei endoscopice includ numeroase avantaje importante. Această procedură se realizează complet prin interiorul nasului, fără a fi necesare incizii externe. Astfel, pacientul trece prin procedură fără a rămâne cu cicatrici pe piele, ceea ce reprezintă un avantaj estetic. De asemenea, riscurile de infecție cutanată sau de formare a cicatricilor sunt reduse. Natura delicată a intervenției permite chirurgului să fie mai precis, reducând astfel riscul de a afecta structurile înconjurătoare.
Avantaje Minim Invazive și Cosmetice:
- Se efectuează fără a fi necesare incizii externe.
- Nu lasă cicatrici și reduce riscul de infecție cutanată.
- Ajută la menținerea reflexului natural de clipire.
Rată Mare de Succes:
- DCR endoscopic oferă o rată de succes de 90-95%.
- Restabilește drenajul lacrimal normal, ocolind canalul nazo-lacrimal.
Reducerea Riscurilor de Complicații:
- Prezintă mai puține riscuri de sângerare și infecție în comparație cu chirurgia deschisă.
- Procesul de recuperare este rapid și necesită mai puțină îngrijire postoperatorie.
Precizia În Chirurgie:
- Utilizarea endoscopului permite o vizualizare clară a câmpului operator.
- Prezintă un risc mai mic de deteriorare a structurilor învecinate.
Confortul și Recuperarea Pacientului:
- Pacienții simt de obicei mai puțină durere și se recuperează mai repede.
- Îngrijirea postoperatorie, precum utilizarea dușurilor nazale, este eficientă.
Personalizare pentru Cazuri Complicate:
- Este posibilă corectarea simultană a altor probleme nazale.
Aceste avantaje fac din dacriocistorinostomia endoscopică o metodă preferată de tratament. Pacienții beneficiază de riscuri reduse de complicații, o perioadă de recuperare mai rapidă și rezultate estetice superioare.
Cum se efectuează dacriocistorinostomia endoscopică?
Dacriocistorinostomia endoscopică urmează un proces atent și etapizat. Primul pas este plasarea unui endoscop prin pasajul nazal pentru a vizualiza câmpul chirurgical în detaliu. Această etapă este esențială pentru a accesa sacul lacrimal și a identifica eventualele obstrucții.
Accesul la Sistemul de Drenaj Lacrimal:
- Chirurgul vizualizează canalul nazo-lacrimal obstrucționat cu ajutorul endoscopului.
- Se urmărește crearea unei noi conexiuni între sacul lacrimal și cavitatea nazală.
Pe măsură ce procedura avansează, o incizie delicată este făcută în mucoasa nazală sub ghidaj endoscopic. Această incizie permite accesul direct la sacul lacrimal. O mică porțiune din osul adiacent este îndepărtată pentru a facilita manipularea sacului lacrimal.
Crearea deschiderii:
- Se efectuează o incizie în mucoasa nazală deasupra sacului lacrimal.
- O parte din os este îndepărtată pentru a accesa sacul lacrimal.
În etapa următoare, se creează un nou canal între sacul lacrimal și cavitatea nazală. Acest nou canal permite lacrimilor să se scurgă direct în nas, ocolind canalul obstrucționat.
Crearea unui Nou Canal:
- Noul canal este creat între sacul lacrimal și cavitatea nazală.
La finalul procedurii, pentru a menține deschiderea nou creată, se plasează de obicei un stent de silicon. Acest stent rămâne în poziție pe parcursul procesului de vindecare și este îndepărtat ulterior, dacă este necesar.
Plasarea Stentului:
- Un stent de silicon temporar este plasat în noua deschidere.
- Stentul rămâne în poziție până la finalizarea procesului de vindecare.
Datorită acestei abordări endoscopice, nu se efectuează nicio incizie externă, iar cicatricile vizibile sunt eliminate. De asemenea, riscul de complicații este semnificativ redus în comparație cu chirurgia deschisă.
Cine este un candidat pentru dacriocistorinostomia endoscopică?
Candidații pentru dacriocistorinostomia endoscopică prezintă anumite caracteristici. Aceștia se confruntă de obicei cu lacrimare cronică sau infecții recurente. Anomaliile anatomice, problemele apărute în urma unui traumatism sau infecțiile cronice nazale sunt principalele cauze ale acestor obstrucții. Pacienții care au obstrucții avansate și nu răspund la metode mai puțin invazive sunt candidați ideali pentru această intervenție.
În procesul de selecție, medicii acordă o atenție deosebită următoarelor criterii:
- Pacienți cu lacrimare cronică sau infecții recurente ale sacului lacrimal (dacriocistită).
- Pacienți cu obstrucții ale canalului nazo-lacrimal cauzate de anomalii anatomice sau traumatisme faciale.
- Pacienți care nu au răspuns la tratamente conservatoare (comprese calde, masaj, antibiotice).
Această procedură permite pacienților să se recupereze mai rapid și să întâmpine mai puține complicații postoperatorii. În plus, metoda endoscopică este preferată din punct de vedere estetic, deoarece nu lasă cicatrici. Intervenția se efectuează de obicei la pacienții adulți, fiind mai puțin frecventă la copii, deoarece tăieturile congenitale sunt tratate prin alte metode.
În perioada preoperatorie, pasajele nazale și starea canalului nazo-lacrimal sunt evaluate în detaliu. Această evaluare se face de obicei prin scanări CT sau RMN, care joacă un rol crucial în planificarea intervenției chirurgicale și în obținerea celor mai bune rezultate. Acest proces de evaluare detaliată sporește succesul operației și optimizează procesul de vindecare al pacientului.
Cum decurge procesul de recuperare după dacriocistorinostomia endoscopică?
Recuperarea după dacriocistorinostomia endoscopică se desfășoară în mai multe etape. Imediat după operație, pacienții pot experimenta congestie nazală și vânătăi în jurul ochilor timp de câteva zile. Aceste simptome se ameliorează treptat pe parcursul primei săptămâni. În această perioadă, pacienții trebuie să se odihnească și să evite activitățile fizice solicitante. De asemenea, li se recomandă să evite suflarea nasului sau mișcările care ar putea afecta nasul.
Prima săptămână:
- Disconfort ușor și congestie nazală
- Vânătăi în jurul ochilor și nasului
În a doua săptămână de recuperare, majoritatea pacienților observă o îmbunătățire semnificativă. În această fază, pot relua activitățile ușoare, deși umflătura ușoară sau sensibilitatea în zona respectivă pot persista.
1-2 Săptămâni:
- Îmbunătățire semnificativă
- Revenirea la activități ușoare
- Umflătura ușoară sau sensibilitatea pot persista
Recuperarea pe termen lung postoperatorie este de obicei completă în 3 până la 6 luni. În acest timp, pacienții trebuie să participe la consultațiile regulate de control, să urmeze recomandările medicului și să evite factorii care ar putea afecta zona operată. Dacă a fost plasat un stent în timpul operației, acesta este de obicei îndepărtat în lunile următoare, în funcție de procesul de vindecare.
Îngrijirea postoperatorie:
- Programări regulate de control
- Îndepărtarea stentului, dacă este necesar
În această perioadă, vindecarea completă a țesuturilor interne este realizată, iar noul canal lacrimal creat devine stabil.
Există riscuri asociate cu dacriocistorinostomia endoscopică?
Dacriocistorinostomia endoscopică implică anumite riscuri. În timpul intervenției chirurgicale, structurile orbitale și periorbitale pot fi afectate. Aceasta poate duce la prolapsul grăsimii orbitale sau, în cazuri rare, la hemoragii orbitale.
Riscuri Intraoperatorii:
- Leziuni orbitale sau periorbitale pot afecta structurile din jur.
- Sângerările sunt o complicație frecventă în timpul operației.
- Leziunile termice pot apărea prin utilizarea dispozitivelor electrice.
În perioada postoperatorie, riscul de infecție este scăzut, dar poate apărea sub formă de sinuzită sau dacriocistită. În cazuri rare, poate apărea o scurgere de lichid cefalorahidian, ceea ce poate duce la meningită.
Riscuri Postoperatorii:
- Infecțiile, deși de obicei minore, trebuie monitorizate cu atenție.
- Scurgerea de lichid cefalorahidian poate avea consecințe grave.
- Formarea de țesut de granulație poate compromite succesul operației.
- Eșecul de a menține deschiderea ostiumului poate necesita o intervenție suplimentară.
Riscurile pe termen lung includ posibile recidive ale obstrucției, chiar dacă operația a fost considerată un succes. Aceasta poate duce la persistența epiforei. De asemenea, deși rare, unele complicații pot duce la asimetrii faciale sau nazale.
Riscuri Pe Termen Lung:
- Epifora poate persista dacă obstrucția nu este complet eliminată.
- Problemele cosmetice, deși rare, pot cauza îngrijorări estetice.
Aceste riscuri trebuie luate în considerare în cadrul evaluării dacriocistorinostomiei endoscopice. Pacienții pot lua decizii informate pe baza acestor informații.
Referințe:
https://www.teomandal.com/en/endoscopic-lacrimal-sac-surgery
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/dacryocystorhinostomy
Murat Topdağ s-a născut în anul 1978 în Malatya și și-a terminat studiile primare și gimnaziale acolo. Apoi, a urmat liceul în Istanbul și a absolvit universitatea la Facultatea de Medicină Cerrahpaşa, secția de limbă engleză. În anul 2004, Murat Topdağ a început specializarea în domeniul Otorinolaringologie la Universitatea Kocaeli, unde a lucrat în diverse funcții până în 2017, continuându-și astfel educația și cariera academică. Între anii 2017 și 2022, Murat Topdağ a lucrat la Spitalul Acıbadem Altunizade și este căsătorit și are 2 copii. În prezent, el continuă să-și ofere serviciile pacienților săi.