Dizziness, также известное как головокружение, является одним из симптомов проблем с равновесием. Оно проявляется как эмоции, нарушение равновесия, вертиго и головокружение. Кроме того, может возникнуть ощущение, что окружающая среда вращается, подобное предобморочному состоянию, и может произойти потеря равновесия. Различные проблемы со здоровьем могут вызывать это состояние. Среди них доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго (BPPV), вестибулярная мигрень и болезнь Меньера. Более серьезные состояния также могут привести к головокружению. Методы лечения варьируются в зависимости от выявленной причины. Врачи обычно рекомендуют вестибулярную реабилитацию, различные медикаментозные терапии или специальные маневры. Таким образом, находят решения для проблем с равновесием пациентов.

Yazı İçeriği

Что такое Головокружение?

Головокружение — это состояние, которое часто встречается как в амбулаторных, так и в экстренных отделениях. Чаще всего требующее лечения в лежачем положении, это состояние подразделяется на категории, такие как вертиго, предсинкопальные ощущения, головокружение и нарушения равновесия. Пациенты часто испытывают трудности при различении этих симптомов, что увеличивает сложность диагностики. Симптомы, которые испытывают люди, обычно являются неясными и смешанными, что затрудняет точную диагностику. Процесс лечения формируется на основе правильного определения и классификации симптомов. Поэтому медицинские специалисты часто проводят всесторонние оценки. Каждый симптом тщательно изучается, чтобы правильно понять общее состояние здоровья пациента.

Каковы Причины Головокружения?

Причины головокружения делятся на три основные категории. Во-первых, существуют центральные или неврологические причины. В этой группе инсульты в стволе мозга и мозжечке, а также транзиторные ишемические атаки (TIA) в заднем кровообращении играют значительную роль. Вторая категория включает периферические или вестибулярные причины. Эти причины включают:

Вестибулярные шванномы
Вестибулярные мигрени
Болезнь Меньера
Доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго (BPPV)
Билатеральная вестибулопатия
Синдром дехисанса верхнего канала

Наконец, сердечно-сосудистые причины также могут привести к головокружению. Эти состояния включают:

Средняя статическая гипотония
Пресинкопе
Диссекция позвоночной артерии
Аритмии

Насколько Это Распространено?

Головокружение является распространенной проблемой со здоровьем и может встречаться в различных возрастных группах. Особенно часто оно наблюдается у пожилых людей. Этот симптом составляет примерно 3% посещений экстренных отделений и первичной медицинской помощи. Каждый год 15-20% взрослых обращаются к врачу с жалобами на головокружение. В общей сложности это состояние приводит к тому, что примерно 7,5 миллионов человек пользуются медицинскими услугами.

Распределение головокружения по гендеру также заслуживает внимания:

Женщины страдают от него в три раза чаще, чем мужчины.

Это состояние может быть связано с различными проблемами со здоровьем:

Серьезные состояния, такие как мозжечковый инсульт или инсульт ствола мозга, могут быть единственным симптомом головокружения.
Более половины пациентов с диссекцией позвоночной артерии испытывают головокружение или вертиго.

Каковы Симптомы Головокружения?

Симптомы головокружения состоят из нарушений равновесия и ориентации, которые испытывает человек. Это состояние обычно вызвано нарушениями внутреннего уха или дисфункциями нервной системы. Симптомы варьируются от человека к человеку, и некоторые случаи могут быть легкими, тогда как другие — более серьезными.

Основные симптомы, связанные с головокружением, включают потерю равновесия, ощущение головокружения и ощущение вращения окружающей среды. Эти симптомы могут начаться внезапно или постепенно. Их продолжительность может варьироваться от секунд до дней или недель. Симптомы могут появиться спонтанно без какого-либо триггера или начать после определенных триггеров. Применяемые лекарства и изменения в медикаментах, потребление алкоголя или кофеина, а также недавняя история травмы головы могут влиять на тяжесть и частоту головокружения. Кроме того, неврологические симптомы, такие как дизартрия, дисфагия, диплопия, атакия тела и мозжечковые признаки, могут указывать на центральные причины головокружения.

Симптомы, указывающие на сердечно-сосудистую этиологию, включают боль в груди, аритмии, диспноэ и изменения ортостатического артериального давления. Такие симптомы свидетельствуют о том, что основная причина головокружения может быть связана с сердцем или сосудистой системой. Во время физического обследования некоторые специфические тесты на головокружение включают:

Nystagmus:

Билатеральный нистагм или спонтанный вертикальный или вращательный нистагм указывает на центральную причину.
При BPPV быстрая компонента в сторону пораженной стороны может быть утомительной.
Вестибулярный неврит показывает быструю компоненту, направленную от пораженной стороны, и может быть подавлен визуальной фиксацией.

Кроме того, тесты на ходьбу и равновесие также используются при диагностике головокружения:

Положительный тест Ромберга, при котором теряется равновесие с закрытыми глазами, указывает на билатеральную вестибулопатию или соматосенсорную дисфункцию.
Ходьба с широкой постановкой ног предполагает мозжечковую дисфункцию.

Контроль жизненных показателей, особенно выявление открытой и ортостатической гипотонии, важен при оценке головокружения. Задержанная ортостатическая гипотония обычно обнаруживается с помощью теста на наклонной доске. Эти тесты, проводимые для различения причин головокружения, имеют решающее значение для определения плана лечения.

Как Диагностируется Головокружение?

Процесс диагностики головокружения требует подробной оценки симптомов, которые испытывают пациенты. Медицинские работники обычно определяют потенциальные причины головокружения на основе истории пациента и физического обследования. Эта первоначальная оценка имеет критическое значение для понимания основной причины симптомов.

Эти тесты помогают в ранней диагностике жизнеугрожающих состояний, таких как гипогликемия или нарушения сердечного ритма. Однако могут быть более сложные причины, лежащие в основе головокружения. В таком случае могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения источника симптомов. Особенно если подозреваются центральные неврологические проблемы, используются методы визуализации.

Как Лечится Головокружение?

Лечение головокружения включает различные методы, направленные на устранение основной причины состояния. Процесс лечения варьируется в зависимости от тяжести симптомов и серьезности основной болезни. Для лечения этого состояния сначала необходима точная диагностика. После постановки диагноза внедряются персонализированные планы лечения в зависимости от типа болезни.

Рекомендуемые методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного вертиго (BPPV) включают:

Медикаменты, такие как меклизин
Маневр Эпли
Вестибулярная реабилитация

При болезни Меньера лечение обычно включает следующие шаги:

Диуретики
Ограничение потребления соли
Интратимпаническая дексаметазон или гентамицин в тяжелых случаях

Методы лечения вестибулярного неврита включают:

Антиеметики и антигистаминные препараты
Бензодиазепины или допаминовые антагонисты
Вестибулярная реабилитация
Стероиды

Вестибулярные мигрени управляются с помощью изменений образа жизни, в то время как медикаменты могут использоваться профилактически.

Рекомендуемые методы лечения ортостатической гипотонии включают:

Увеличение потребления воды
Проверка списка медикаментов
Изменения образа жизни

Каковы Усложнения?

Критически важные осложнения головокружения включают вторичные травмы. Эти проблемы со здоровьем особенно увеличивают риск падений у пожилых людей. Падения могут привести к серьезным и даже инвалидизирующим травмам. Поскольку головокружение чаще наблюдается у пожилых людей, вероятность столкнуться с этими осложнениями также возрастает. Способность людей, испытывающих головокружение, выполнять ежедневные действия также может быть нарушена. Это состояние негативно влияет на способность человека передвигаться независимо. Ниже перечислены некоторые важные осложнения, которые может вызвать головокружение: