Gomcancer: symtom, orsaker & behandling

Gomcancer uppstår i ett kritiskt delområde av munhålan. Hårda gommen bildas genom sammansmältning av palatin- och maxillärbenen. Mjuka gommen täcker den nedre delen av orofarynx. Dessa två områden är anatomiskt olika. De vanligaste tumörerna i hårda och mjuka gommen inkluderar skivepitelcancer och mucoepidermoidcancer. Dessutom kan mer sällsynta maligna tumörer som adenoidcystisk cancer också uppstå i dessa områden. Dessa typer av cancer påverkar vanligtvis gomstrukturen och leder till allvarliga hälsoproblem.

I Istanbul kan du läsa innehållet som har förberetts av Prof. Dr. Murat Topdağ, en av de läkare som utför gomcanceroperationer, för att lära dig mer om riskerna med gomcanceroperation, läkningsprocessen och vad du bör vara uppmärksam på efter operationen.

Specialist inom Öron-, Näsa-, Hals- samt Huvud- och Halskirurgi
Prof. Dr. Murat Topdağ

Född 1978 i Malatya, fullföljde Murat Topdağ sin grund- och gymnasieutbildning, därefter gick han gymnasiet i Istanbul. Han tog sin universitetsexamen från det engelskspråkiga programmet vid Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Han är gift och har två barn.

CV Behandlingar

CV Behandlingar

Etiologiska faktorer vid gomcancer

Tobak- och alkoholanvändning kan utlösa maligna lesioner i hårda gommen. Denna effekt beror på vävnadsskador orsakade av höga temperaturer. Dessutom kan dålig munhygien och irriterande munsköljmedel bidra till lesioner i gommen.

Kroniska trauman i munslemhinnan och proteser som sitter dåligt orsakar konstant skada på slemhinnan. Detta ökar risken för malignitet. Även A-vitaminbrist och infektion med humant papillomvirus (HPV) är andra faktorer som ökar risken för gomcancer.

Lista över riskfaktorer:

• Tobak- och alkoholanvändning
• Dålig munhygien
• Irriterande munsköljmedel
• Kronisk slemhinneskada i munnen
• Felaktigt anpassade proteser
• Brist på A-vitamin
• Infektion med humant papillomvirus (HPV)

Mer sällsynta elakartade tumörer i de mindre spottkörtlarna och mukosala melanom förknippas med tydliga orsaker som genetisk benägenhet och hormonella förändringar. Men de exakta orsakerna till dessa typer är ännu inte helt klarlagda. Effekten av systemiska sjukdomar som Kaposis sarkom och Non-Hodgkins lymfom förstärks av virala infektioner och immunsuppression. Dessa faktorer kan stödja cancerutveckling i olika delar av kroppen, inklusive gommen.

Vad är gomcancer?

Gomcancer är en sjukdom som utvecklas i ett specifikt område i munhålan och inkluderar speciella typer av maligna tumörer. Hårda gommen bildas av palatin- och maxillärben och avgränsas uppåt av näshålan och nedåt av munhålan. På grund av det nära samspelet mellan slemhinnan och periostet under denna struktur är den rik på små spottkörtlar. Denna struktur skapar en grogrund för olika maligna tumörtyper. Särskilt i hårda gommen:

• Skivepitelcancer är den vanligaste typen.
• Mucoepidermoidcancer och adenoidcystisk cancer är andra former som kan förekomma.

Mjuka gommen är övergångsområde till orofarynx, där olika tumörtyper också kan uppstå. I mjuka gommen:

• Kan polymorf låggradig adenokarcinom och låggradig papillär adenokarcinom påträffas.
• Acinärcells-cancer och mukosalt melanom, som är mer sällsynta, kan också förekomma.

I båda gomområdena finns även mer sällsynta cancerformer som Kaposis sarkom och icke-Hodgkins lymfom. Denna mångfald komplicerar diagnostik och behandling av gomcancer. Den specifika lokaliseringen och den histologiska mångfalden skiljer den från andra orala cancertyper och kräver specifika behandlingsmetoder.

Statistik om gomcancer

Maligna tumörer i hårda gommen utgör cirka 1-5% av alla orala cancrar. Skivepitelcancer är den vanligaste cancertypen i detta område och motsvarar cirka 2% av alla skivepiteltumörer i huvud-halsområdet. Den uppstår vanligtvis hos män i sextioårsåldern. Vid tidpunkten för första diagnos har cirka 23% av patienterna metastaser i cervikala lymfkörtlar.

Tumörer i de mindre spottkörtlarna (MSGT) är de vanligaste spottkörtelrelaterade neoplasmerna i hårda gommen och de har följande malignitetsfrekvenser:

• Adenoidcystisk cancer (AdCC): 41,5% till 51%
• Mucoepidermoidcancer (MEC): 26% till 40%

Adenoidcystisk cancer är vanligare hos kvinnor och utgör cirka 17,5% av alla maligna spottkörteltumörer. Bland MSGT i hårda gommen är AdCC och MEC särskilt vanliga, men även polymorf låggradig adenokarcinom och låggradig papillär adenokarcinom förekommer i detta område.

Andra cancertyper som mukosalt melanom och Kaposis sarkom kan också uppstå i gommen. Mukosalt melanom uppträder oftare hos äldre personer samt i japanska, indiska och afrikanska befolkningsgrupper. Kaposis sarkom förekommer oftast hos HIV-patienter och påverkar ofta munslemhinnan.

Slutligen är icke-Hodgkins lymfom, som utgör 3-5% av fallen i munhålan, en annan viktig malignitet. Denna cancertyp uppträder vanligtvis i hårda och mjuka gommen och är vanligare hos vita män över 75 år. Diffust storcelligt B-cellslymfom och MALT-lymfom är vanliga undergrupper av NHL i gommen.

Vad orsakar gomcancer?

Gomcancer omfattar olika maligniteter som utvecklas till följd av flera riskfaktorer. Framför allt anses tobak och alkohol vara cancerframkallande och spelar en viktig roll i utvecklingen av oral skivepitelcancer. Omvänd rökning kan höja temperaturen till uppemot 50 grader Celsius, vilket kan öka risken för cancer. Värme ses som en möjlig samverkande cancerogen faktor. Andra faktorer som kopplas till maligna lesioner i gommen är dålig munhygien och kroniska trauman i munslemhinnan.

Andra viktiga riskfaktorer inkluderar:

• Dåligt anpassade proteser
• Infektion med humant papillomvirus (HPV)
• Irriterande munsköljmedel
• Brist på A-vitamin

Vidare är etiologin för maligna tumörer i de mindre spottkörtlarna, exempelvis adenoidcystisk cancer (AdCC), mucoepidermoidcancer (MEC), polymorf låggradig adenokarcinom (PLGA), låggradig papillär adenokarcinom (LGPA) och acinärcells-cancer (ACC) inte helt klarlagd, men förknippas med högre ålder och hormonella förändringar.

Mukosalt melanom är en sällsynt och aggressiv malignitet i gommen som uppstår ur melanocyter. Föreslagna riskfaktorer inkluderar:

• Dåligt anpassade proteser
• Tobaksanvändning
• Tidigare godartade melanocytiska orala lesioner

Ultraviolett strålning anses inte vara en riskfaktor för mukosalt melanom.

Kaposis sarkom (KS) förknippas med humant herpesvirus 8 (HHV8) och humant immunbristvirus (HIV). Immunsuppression är en central faktor för uppkomsten av denna cancertyp.

Riskfaktorerna för icke-Hodgkins lymfom (NHL) är mycket varierande och inkluderar:

• Immunsuppression (HIV, medfödda immunbrister, organtransplantation, cellgift- och strålbehandling)
• Virala infektioner (EBV, HTLV-1, herpes, hepatit C)
• Bakteriella infektioner (Helicobacter pylori-gastrit och borrelia)
• Miljöfaktorer (tobak, animaliskt fettintag, hårfärgningsmedel, UV-strålning, insektsmedel, yrkesmässig exponering för gifter)

Genetisk benägenhet som påverkar överlevnad och tillväxt av B-celler är också en viktig faktor.

Patofysiologi vid gomcancer

Patogenesen för gomcancer bygger på ett komplext samspel mellan genetiska och epigenetiska faktorer. Olika typer av gomcancer är kopplade till störningar i molekylära signalvägar som leder till okontrollerad celltillväxt och spridning. Palatal skivepitelcancer kännetecknas ofta av genetiska mutationer kopplade till rökning, alkohol och humant papillomvirus. Vid adenoidcystisk cancer och mucoepidermoidcancer framträder specifika genetiska translokationer som aktiverar onkgener och driver cancercellernas tillväxt. Även miljöfaktorer och immunsuppression kan spela en roll i utvecklingen av gomcancer. Nedan följer några genetiska avvikelser som förknippas med dessa cancertyper:

• Skivepitelcancer: Genetiska mutationer och epigenetiska förändringar
• Adenoidcystisk cancer: MYB-NFIB-fusionsonkogen med överuttryck
• Mucoepidermoidcancer: MECT1 och MAML2-genfusion
• Acinärcells-cancer: Utvecklas från serösa acinära celler eller pluripotenta celler i de interkalära gångarna
• Mukosalt melanom: GNAQ/11-mutationer och överuttryck av c-KIT
• Kaposis sarkom och icke-Hodgkins lymfom: Olika mutationer och omarrangemang av immunglobulinkedjegener

Gomcancer: Histopatologiska egenskaper

De histopatologiska egenskaperna hos gomcancer omfattar en rad olika maligna tumörer. Skivepitelcancer karaktäriseras av dysplasi i gomvävnaden, liksom celldifferentiering och lymfovaskulär invasion. Denna cancertyp kan uppvisa aggressiv tillväxt, inklusive bennedbrytning och perineural spridning.

Adenoidcystisk cancer har tre huvudsakliga histologiska undertyper:

• Cribriform: Cylinderformade pseudocystor och hyalint material
• Tubulär: Kanaler täckta av myoepiteliala celler
• Solid: Epitelöar med centrala nekrosområden

Mucoepidermoidcancer består av epidermoid- och slemproducerande celler och klassificeras histologiskt efter sin differentieringsgrad:

• Låggradig: Domineras av slemfyllda cystiska komponenter
• Mellangradig: Solida epidermoidceller och ibland mitotiska figurer
• Höggradig: Otydliga gränser och uttalad cellpleomorfism

Polymorf låggradig adenokarcinom är en vanlig tumör i gommen och uppvisar ett infiltrativt tillväxtmönster. Låggradig papillär adenokarcinom är däremot mer aggressiv och kännetecknas av en papillär morfologi. Acinärcells-cancer kännetecknas av solida och mikrocystiska strukturer. Mukosalt melanom och Kaposis sarkom utmärker sig genom maligna melanocyter respektive en blandning av vaskulära strukturer. Icke-Hodgkins lymfom innefattar olika lymfoida cellstrukturer och uppvisar immunfenotypiska egenskaper.

Hur ställs diagnosen?

Gomcancer ger ofta tydliga symtom i form av gomknutor. Patienter rapporterar ofta dålig andedräkt, problem med protesanpassning och sväljbesvär. Tandlossning och förändringar i talet är andra tecken. Smärta, tidpunkten för när knutan uppstod och hur snabbt den växer undersöks noggrant. Dessutom tas en detaljerad medicinsk och kirurgisk anamnes, tidigare cancersjukdomar och sociala riskfaktorer upp:

• Rökning och alkoholbruk
• Narkotikabruk
• Yrkesmässiga risker

Vid den fysiska undersökningen bedöms munhålan och omgivande strukturer noggrant. Tvåsidig palpation av halsens lymfkörtlar är viktig för att upptäcka eventuella metastaser. I denna undersökningsprocess tas hänsyn till de särskilda kännetecknen för följande maligniteter:

• Cervikal lymfkörtelmetastas vid skivepitelcancer
• Smärtsamt förlopp vid adenoidcystisk cancer
• Fluktuerande tillväxt vid mucoepidermoidcancer
• Icke-ulcererad framtoning av polymorf låggradig adenokarcinom
• Lobulerad struktur vid låggradig papillär adenokarcinom
• Långsamt växande tumör vid acinärcells-cancer
• Pigmenterade lesioner vid mukosalt melanom
• Violetta-bruna lesioner vid Kaposis sarkom
• Submukosal knöl vid icke-Hodgkins lymfom

Denna undersökning och utvärdering är avgörande för diagnos och behandling.

Diagnosmetoder för gomcancer

Diagnosen av gomcancer baseras på en kombination av olika metoder. Anamnes och fysisk undersökning utgör det första steget. Anamnesen klargör patientens symtom och sjukdomshistoria, medan den fysiska undersökningen identifierar kliniska fynd. Vidare används olika bilddiagnostiska metoder och biopsimetoder.

Bilddiagnostiska metoder:

• Datoriserad tomografi (CT) är särskilt användbar för att identifiera skelettdestruktion och lymfadenopati.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) ger detaljerad avbildning av mjukvävnad och kan visa perineural spridning.
• Panoramaröntgen (Panorex) ger insikt i potentiell skelettinblandning.
• Positronemissionstomografi (PET) är mycket effektiv för att upptäcka metastaser och för uppföljning av behandlingen.

Biopsityper:

• Finnålsaspirationsbiopsi (FNA) ger information om cellnivå.
• Incisionsbiopsi ger större vävnadsprov och ökar diagnostisk säkerhet.

Dessa metoder ger viktig information för en korrekt kartläggning av gomcancer och för att skapa en effektiv behandlingsplan.

Behandlingsmetoder vid gomcancer

Behandlingen av gomcancer varierar beroende på patientens tillstånd och tumörens egenskaper. De huvudsakliga behandlingsformerna inkluderar kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Ofta är det första valet en kirurgisk behandling anpassad till tumörtyp och spridning.

Bred lokal excision utförs i regel som den första behandlingen av gomcancer.

Vid cervikal metastas eller höggradiga tumörer krävs ytterligare behandlingsåtgärder:

• Halsdissektion (neck dissection)
• Adjuvant kemoterapi
• Strålbehandling

Speciellt vid återkommande sjukdom eller perineural invasion är kombinationer av strålning och kemoterapi viktiga. Vid elakartade spottkörteltumörer används kemoterapi i fall där strålbehandling inte ger tillräcklig effekt. Vid Kaposis sarkom anpassas antiretroviral behandling efter patientens immunsituation. Vid icke-Hodgkins lymfom används ofta en kombinationsbehandling med kemoterapi och strålbehandling.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Kirurgi är central vid behandling av gomcancer. Mindre och ytligt belägna tumörer kan vanligen avlägsnas transoralt, medan större tumörer kräver olika externa åtkomster. Större tumörer kan opereras genom exempelvis överläppsfällning eller lateral rinotomi. Weber-Ferguson-metoden ger en bred onkologisk resektion. Under dessa ingrepp avlägsnas tumören och marginalerna kontrolleras för att förbättra överlevnaden. Om tumören involverar nerver bedöms påverkan på nerverna noggrant.

Defekter efter maxillektomi och palatinal resektion kan rekonstrueras genom:

• Tillfälliga proteser (obturatorer)
• Roterande lambåer, till exempel buccala myomukosala lambåer
• Fri vävnadstransfer, såsom fibula- eller iliac crest-transplantat

Rekonstruktion efter operation syftar till att återställa tal- och sväljförmåga. Speciellt för större defekter föredras fri vävnadstransfer. Dessa åtgärder kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet. Onkologisk uppföljning av det opererade området är viktigt för att bedöma behandlingsresultatet. Kirurgiska ingrepp utgör alltjämt en effektiv behandlingsform vid maligna gomtumörer.

Strålningens roll inom onkologi vid gomcancer

Strålbehandling spelar en viktig roll i behandlingen av gomcancer i flera situationer. Framför allt vid höggradig skivepitelcancer i gommen används ofta adjuvant strålbehandling efter kirurgi. Denna minskar risken för återfall och ökar lokal kontroll.

• Vid adenoidcystisk cancer rekommenderas adjuvant kemo-strålbehandling, särskilt vid närhet till skallbas eller cervikala metastaser.
• Vid mucoepidermoidcancer används strålning för att hantera postoperativa komplikationer.
• Vid polymorf låggradig adenokarcinom och fall av lymfkörtelmetastaser kan strålbehandling användas, även om resultaten i vissa studier är motsägelsefulla.
• Vid icke-resektabel låggradig papillär adenokarcinom kan tumören krympa med vissa stråldoser.
• Vid acinärcells-cancer är effekten av strålbehandling begränsad.
• Mukosalt melanom och icke-Hodgkins lymfom, som är mer aggressiva, behandlas med olika dos- och fraktioneringsscheman. Strålning minskar lokala återfall men har begränsad effekt på den totala överlevnaden.

Medicinsk onkologi

Vid gomcancer av typen SCC i hårda gommen förbättrar tillsats av cisplatinbaserad kemoterapi både lokal kontroll och total överlevnad om positiva marginaler eller extracapsulär spridning i lymfkörtlar påvisats. Detta ger bättre resultat än enbart adjuvant strålbehandling. Vid metastaserande eller recidiverande spottkörteltumörer används kemoterapi ofta palliativt.

Vid mukosalt melanom består behandlingen av kemoterapi, målinriktad behandling och immunterapi.

Vid Kaposis sarkom krävs kemoterapi när den är utbredd i huden och munhålan.

För NHL-patienter anses kombinationen av strålbehandling och kemoterapi vara standard. Dessa behandlingsmetoder är viktiga vid behandling av gomcancer.

Stadiesystem för gomcancer

Stadieindelning av gomcancer är en grundläggande del i att bedöma hur utbredd sjukdomen är och för planering av behandling. Detta baseras på tumörens storlek, förekomst av regionala lymfkörtelmetastaser och förekomst av fjärrmetastaser.

T-kategori: Tumörstorlek och utbredning

• Tx: Primärtumören kan inte bedömas.
• Tis: Cancer in situ.
• T0: Ingen primärtumör påvisbar.
• T1: Tumörstorlek under 2 cm, med invasionsdjup under 5 mm.
• T2: Tumörstorlek under 2 cm och invasionsdjup 5–10 mm eller tumör 2–4 cm och invasionsdjup under 10 mm.
• T3: Tumör större än 4 cm eller invasionsdjup mellan 10 och 20 mm.
• T4a: Tumör som involverar kortikala delar av under- eller överkäken, maxillärsinus, ansiktshud, bilaterala tungan eller har ett invasionsdjup över 20 mm.
• T4b: Tumör som sprider sig till masticatorutrymmet, pterygoidplattorna, skallbasen eller omsluter a. carotis interna.

Node-kategori: Regionala lymfkörtlar

• cNx: Regionala lymfkörtlar kan inte bedömas.
• cN0: Inga metastaser i regionala lymfkörtlar.
• cN1: En enda ipsilateral lymfkörtel under 3 cm, ingen extracapsulär spridning.
• cN2a: En enda ipsilateral lymfkörtel 3–6 cm, ingen extracapsulär spridning.
• cN2b: Flera ipsilaterala lymfkörtlar under 6 cm, ingen extracapsulär spridning.
• cN2c: Bilaterala eller kontralaterala lymfkörtlar under 6 cm, ingen extracapsulär spridning.
• cN3a: Lymfkörtel över 6 cm, ingen extracapsulär spridning.
• cN3b: Lymfkörtelmetastas med extracapsulär spridning.

Metastas-kategori: Fjärrmetastaser

• Mx: Fjärrmetastaser kan inte bedömas.
• M0: Inga fjärrmetastaser.
• M1: Fjärrmetastaser finns.

Detta stadiesystem spelar en avgörande roll när det gäller att välja behandlingsmetoder och förutsäga sjukdomens prognos.

Prognos för gomcancer

Flera faktorer påverkar prognosen, såsom tumörtyp (histologi), stadium och spridningsstatus. Varje typ av gomcancer har sin egen prognos:

Skivepitelcancer (SCC):

• Avancerade stadier har sämre utfall.
• Hög tumörgrad, positiva marginaler, cervikala metastaser och återfall är negativa prognosfaktorer.
• HPV-positiva fall har bättre överlevnad.

Adenoidcystisk cancer (AdCC):

• Överlevnad efter fem år är 60–90%.
• Efter tio år sjunker överlevnadsgraden till 40–50%.
• Den solida subtypen är förknippad med sämre prognos.

Mucoepidermoidcancer (MEC):

• Låggradig MEC: femårsöverlevnad över 90%.
• Höggradiga varianter har högre risk för återfall och metastaser.

Polymorf låggradig adenokarcinom (PLGA):

• Lokal återfallsfrekvens 9–33%.
• Cervikal lymfkörtelmetastas 6–35%.
• Fjärrmetastaser är ovanliga.

Låggradig papillär adenokarcinom (LGPA):

• Hög lokal återfallsrisk.
• Cervikal lymfkörtelmetastas omkring 40%.

Acinärcells-cancer (ACC):

• Femårsöverlevnad 88,6%.

Mukosalt melanom (MM):

• Dålig prognos.
• Femårsöverlevnad 15–45%.

Kaposis sarkom (KS):

• Antiretroviral behandling förbättrar överlevnadsgraden.

Icke-Hodgkins lymfom (NHL):

• Efter strålbehandling är femårsprognosen utan sjukdomsprogression 88%.
• Lokal kontrollgrad är hög.

Alla typer av gomcancer kräver noggrann behandling och uppföljning. Möjligheterna till bättring ökar vid tidig upptäckt och behandling.

Komplikationer vid behandling av gomcancer

Kirurgiska ingrepp kan påverka tal- och sväljförmåga negativt, och i vissa fall leda till behov av enteral nutrition och kommunikationssvårigheter. Efter operation kan patienter uppleva smärta och nedsatt känsel. Särskilt lambårekonstruktioner kan försvåra hantering av mat vid tuggning. Patienter som genomgår halsdissektion löper ökad risk för nervskador. Följande nerver kan påverkas:

• Nervus accessorius (XI)
• Nervus phrenicus
• Nervus hypoglossus
• Nervus lingualis
• Nervus vagus
• Sympatiska gränssträngen
• Ramus marginalis mandibulae (gren av ansiktsnerven)

Akuta biverkningar av adjuvant strålbehandling är vanligtvis inte livshotande. Nya stråltekniker minskar skador på spottkörtlarna. Ändå kan akuta biverkningar som följande uppstå:

• Mukosit
• Faryngit
• Esofagit
• Dysfagi
• Odynofagi
• Trismus
• Xerostomi (muntorrhet)
• Dermatit

Osteoradionekros i underkäken är en allvarlig sen strålningsbiverkning. Kemoterapi är förknippad med flera biverkningar:

• Mukosit
• Svamp- och virusinfektioner
• Xerostomi
• Dysgeusi (smakstörningar)
• Undernäring
• Smärta

Återhämtning och stöd efter operation

Efter behandling är det särskilt viktigt att återfå muntliga funktioner. Svårigheter med sväljning och tal är ofta resultatet av en kombinerad effekt av strålning och kemoterapi. För att hantera dessa problem är det viktigt att koppla in tal- och sväljterapeuter så tidigt som möjligt efter behandlingen. Experterna arbetar för att normalisera patientens sväljförmåga och tal.

• Första året efter behandlingen: Kontroll varje 1–3 månad
• Andra året: Kontroll varje 2–6 månad
• Tredje till femte året: Kontroll varje 4–8 månad
• Efter femte året: Årlig kontroll

Risken för återfall och långsiktig hälsouppföljning är avgörande under denna period. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) rekommenderar uppföljning i över tio år. Dessa regelbundna kontroller är viktiga för att upptäcka återfall tidigt och förbättra patientens livskvalitet.

Kost och livsstilsförändringar efter operation

Efter operation för gomcancer rekommenderas följande ändringar i kost och livsstil:

• Ät mjuk och fuktig mat. Soppor, smoothies och yoghurt är exempel på livsmedel som är lätta att svälja.
• Fortsätt med en proteinrik och kalorität diet. Fisk, kyckling och mejeriprodukter främjar läkningen.
• Ät små portioner ofta för att säkerställa tillräckligt näringsintag och minimera obehag.
• Drick mycket vatten och osötade drycker. Undvik alkohol och koffein eftersom de kan verka uttorkande.
• Undvik irriterande livsmedel. Stark och sur mat kan irritera operationsområdet.

Därutöver är följande livsstilsförändringar viktiga:

• God munhygien. Skölj munnen med saltvatten för att minska infektionsrisken.
• Rökstopp. Rökning försämrar blodcirkulationen och förlångsammar läkningen.
• Begränsa alkoholintaget. Alkohol kan interagera med läkemedel och fördröja återhämtningen.
• Lätt fysisk aktivitet. Detta förbättrar blodcirkulationen och minskar stress.
• Regelbundna uppföljningsbesök hos vårdteamet. Dessa besök är viktiga för att övervaka läkningsprocessen.

Vanliga frågor

Finns det en chans till överlevnad vid gomcancer i stadium 4?

Vid stadium fyra för gomcancer varierar den allmänna femårsöverlevnaden mellan 21% och 37,2%. Det innebär att patienter fortfarande har en, om än begränsad, chans till överlevnad.

Att titta på bilder eller foton av gomcancer för att ställa en egen diagnos kan vara missvisande. Vid misstanke bör du kontakta en läkare.

Kan en knöl-liknande svullnad i gommen vara ett tecken på cancer?

En svullnad i gommen kan vara ett tecken på cancer. Gomcancer har ofta inte så tydliga tidiga tecken. Men svullnad i gommen, en känsla av irritation och små blåsor kan förekomma. Andra symtom är svårigheter att svälja och smärta i munnen. Ytterligare tecken är blödning, en knöl som känns mot tungan, halsont, dålig andedräkt, lösa tänder, vita/röda fläckar och öronsmärta. Störningar i smaksinnet är mer sällsynta.

Källor:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24789-hard-palate-cancer

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/soft-palate-cancer/symptoms-causes/syc-20354183

Prof. Dr. Murat Topdağ