Cancer tiroidian anaplastic

Carcinomul tiroidian anaplastic este cea mai periculoasă formă de cancer tiroidian. De obicei, evoluează rapid și este rezistent la tratament. Printre simptomele bolii se numără creșterea rapidă în zona gâtului, dificultăți de respirație și probleme de înghițire. Răgușeala poate fi, de asemenea, o plângere frecventă. Metodele de tratament includ intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia.

Ce este Carcinomul Tiroidian Anaplastic?

Carcinomul tiroidian anaplastic este cea mai mortală formă de cancer tiroidian. Această boală se caracterizează prin creșterea necontrolată a celulelor tiroidiene. Celulele canceroase își pierd funcțiile specializate ale glandei tiroide, ceea ce explică natura agresivă și rapidă a cancerului. Printre factorii genetici implicați în dezvoltarea bolii se numără mutațiile genelor TP53, BRAF și TERT.

Din punct de vedere clinic, pacienții se prezintă cu o masă care crește rapid în zona gâtului. Aceasta comprimă structurile din jur, provocând dificultăți de înghițire, respirație și vorbire. Tumora are o tendință ridicată de metastază și se răspândește frecvent în plămâni, oase și creier. Această răspândire face tratamentul dificil și agravează prognosticul.

Factori genetici implicați:

• TP53
• BRAF
• TERT

Mutațiile în aceste gene joacă un rol crucial în comportamentul agresiv al cancerului. De obicei, carcinomul tiroidian anaplastic se dezvoltă din forme mai puțin agresive de cancer tiroidian. Această formă de cancer este cunoscută pentru rezistența sa la tratamente, iar majoritatea opțiunilor terapeutice sunt insuficiente pentru a opri progresia bolii. Drept urmare, durata medie de supraviețuire după diagnosticare este de aproximativ 3 până la 5 luni. Evoluția rapidă și rata ridicată a mortalității fac din acest cancer unul deosebit de periculos.

Care sunt simptomele Carcinomului Tiroidian Anaplastic?

Simptomele carcinomului tiroidian anaplastic reflectă natura agresivă a bolii și se dezvoltă rapid. Principalul și cel mai evident simptom este apariția unei mase care crește rapid în zona gâtului. Această masă este dură și crește într-un interval scurt de timp.

• Masa la nivelul gâtului: O masă dură și mare apare în zona gâtului.
• Disfagie: Tumora comprimă esofagul, provocând dificultăți la înghițire.
• Dispnee: Compresia traheei de către tumoră cauzează dificultăți de respirație.
• Răgușeală: Tumora afectează corzile vocale, ducând la modificări ale vocii.
• Durere: Durerea începe în zona gâtului și se poate răspândi către urechi.
• Tuse și hemoptizie: Tuse persistentă și ocazional tuse cu sânge.
• Creșterea rapidă a tumorii: Masa tumorală crește mult mai repede decât alte forme de cancer tiroidian.
• Limfadenopatie: Ganglionii limfatici din gât se umflă.
• Simptome metastatice: Cancerul se poate răspândi în alte părți ale corpului; pot apărea dureri osoase și deficite neurologice.

Degradarea rapidă a stării pacienților subliniază gravitatea acestor simptome. Fiecare simptom oferă informații despre viteza de răspândire a tumorii și impactul acesteia asupra diferitelor părți ale corpului. În ciuda tratamentului, progresia rapidă a acestor simptome agravează situația pacienților. Diagnosticarea precoce și metodele eficiente de tratament sunt esențiale pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Cum se tratează Carcinomul Tiroidian Anaplastic?

Metodele de tratament pentru carcinomul tiroidian anaplastic variază în funcție de stadiul bolii și de starea generală a pacientului.

• Rezecție chirurgicală: Pentru pacienții în stadiul IVA și IVB, prima opțiune de tratament este de obicei rezecția totală a tiroidei. Aceasta implică îndepărtarea completă a glandei tiroide și, în unele cazuri, a ganglionilor limfatici afectați. După intervenția chirurgicală, se pot aplica tratamente adjuvante pentru a controla țesuturile rămase.
• Gestionarea căilor respiratorii: Datorită creșterii agresive a tumorii, menținerea deschisă a căilor respiratorii este esențială. Traheostomia poate fi efectuată ca măsură preventivă sau de urgență în cazul obstrucției căilor respiratorii. Această procedură este realizată de specialiști ORL pentru a preveni obstrucțiile potențiale.
• Proceduri paliative: În cazurile în care tumora nu poate fi îndepărtată complet, se pot aplica proceduri paliative pentru a ameliora simptomele. Procedurile de debulking reduc volumul tumorii pentru a îmbunătăți funcțiile respiratorii și de înghițire, crescând astfel calitatea vieții.

Care este evoluția după tratamentul Carcinomului Tiroidian Anaplastic?

Gestionarea pacienților după tratamentul carcinomului tiroidian anaplastic necesită o abordare complexă și multidisciplinară, cu implicarea specialiștilor ORL. Gestionarea căilor respiratorii rămâne o prioritate esențială, deoarece creșterea rapidă a tumorii necesită adesea traheostomie. Specialiștii ORL se ocupă de îngrijirea tubului de traheostomie și, atunci când este posibil, de îndepărtarea acestuia.

• Îngrijirea postoperatorie: Zona chirurgicală este monitorizată constant pentru a preveni infecțiile și alte complicații.
• Reabilitarea vocii și a înghițirii: Aceasta este realizată în colaborare cu terapeuți specializați pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

De asemenea, specialiștii ORL monitorizează periodic starea generală a pacientului și efectuează investigații imagistice pentru a detecta recurențele precoce. Aceste investigații includ, de obicei, ecografii și tomografii computerizate, fiind esențiale pentru urmărirea evoluției bolii. Având în vedere riscul ridicat de recurență, aceste controale trebuie efectuate în mod regulat.

• Gestionarea complicațiilor pe termen lung: Acest lucru necesită colaborarea cu endocrinologi, în special pentru tratarea hipotiroidismului.
• Proceduri paliative: Acestea sunt aplicate în cazurile avansate pentru a ameliora simptomele.

În concluzie, gestionarea pacienților după tratamentul carcinomului tiroidian anaplastic necesită o abordare multidisciplinară pentru a menține sănătatea pacientului și a îmbunătăți calitatea vieții. Rolul specialiștilor ORL este crucial în această etapă a bolii.

Cum evoluează Carcinomul Tiroidian Anaplastic?

Carcinomul tiroidian anaplastic este o formă de cancer care evoluează rapid și este extrem de agresiv. Tumora apare ca o masă care crește rapid în zona gâtului și se răspândește în țesuturile înconjurătoare, inclusiv mușchii, traheea, esofagul și vasele mari de sânge. Această răspândire rapidă provoacă simptome grave:

• Dificultăți de respirație
• Probleme de înghițire
• Modificări ale vocii

În plus, ATC metastazează frecvent în alte părți ale corpului, inclusiv în plămâni, oase, creier și ficat. Această răspândire este adesea prezentă chiar și în momentul diagnosticării, ceea ce contribuie la un prognostic defavorabil. Evoluția bolii este rapidă și dificil de tratat, cu o durată medie de supraviețuire de 4 până la 10 luni. Rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 7%.

Metodele de tratament includ:

• Radioterapie externă
• Chimioterapie sistemică
• Tratamente țintite

Deși noile tratamente sunt promițătoare, ele sunt în mare parte de natură paliativă. Dificultatea majoră în tratamentul ATC constă în progresia rapidă și invazia în țesuturile înconjurătoare. Cercetătorii continuă să studieze boala pentru a dezvolta tratamente mai eficiente, dar aceste eforturi sunt încă în stadiul de cercetare.

Bibliografie:

https://www.thyroid.org/anaplastic-thyroid-cancer/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23539-anaplastic-thyroid-cancer-atc