Cancerele din zona bucală

Cancerul cavității bucale (cavitatea orală)

Cancerul cavității bucale se află la punctul de plecare al sistemelor digestive și respiratorii. Acest tip de cancer poate afecta buza inferioară și superioară, limba, podeaua gurii, obrajii, palatul dur și moale, uvula, dinții și gingiile. Printre factorii de risc se numără utilizarea tutunului, consumul de alcool și virusul papiloma uman (HPV).

Diagnosticul precoce este vital. Printre metodele de tratament se numără intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia. Pe măsură ce conștientizarea bolii crește, cresc și șansele de diagnosticare precoce și tratament eficient. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ ratele de supraviețuire ale pacienților.

Care Sunt Simptomele Cancerului Cavității Bucale?

Cancerul cavității bucale se manifestă prin anumite simptome timpurii evidente. Aceste simptome apar de obicei sub forma unor modificări în cavitatea bucală și în jurul acesteia. Cele mai frecvente semne la care trebuie să fie atenți pacienții sunt următoarele:

  • Răni și Ulcerații Persistente: Răni care nu se vindecă în decurs de două săptămâni, mai ales pe buze și limbă.
  • Leucoplazie și Eritroplazie: Pete albe sau roșii care nu dispar din cavitatea bucală.
  • Umflături și Creșteri: Umflături persistente pe obraji sau alte zone ale cavității bucale.
  • Dentiție Lărgită sau Probleme cu Protezele: Dinții sau proteza se slăbesc inexplicabil.
  • Durere la Gură și Ureche: Durere constantă în gură sau ureche, mai ales fără pierdere a auzului.
  • Dificultăți la Mestecare și Înghițire: Durere sau dificultate la înghițire.
  • Schimbări în Voce sau Vorbire: Răgușeală sau dificultăți de vorbire.
  • Sângerare Inexplicabilă: Sângerare din gură fără o leziune evidentă.
  • Amorțeală: Pierderea sensibilității în limbă sau alte zone ale cavității bucale.
  • Umflături: Umflături persistente care nu dispar.

Cum Este Diagnosticat Cancerul Cavității Bucale?

Diagnosticarea cancerului cavității bucale este un proces complex care integrează diferite tehnici. Prima etapă constă de obicei într-un examen clinic detaliat. În acest proces, un profesionist din domeniul sănătății evaluează vizual și fizic orice anomalie din cavitatea bucală. Identificarea leziunilor, schimbările de culoare și diferențele texturale au loc în această etapă.

Ulterior, intervin tehnicile imagistice:

  • Scanări CT: Oferă imagini detaliate ale oaselor maxilarului și feței.
  • IRM: Este utilizat pentru obținerea unor imagini detaliate ale țesuturilor moi.
  • Scanări PET: Identifică zonele cu activitate metabolică intensă, indicând prezența metastazelor.

Biopsia este esențială pentru diagnostic. Se prelevează o probă de țesut suspect și se examinează la microscop. Această metodă confirmă prezența celulelor canceroase. Printre tehnicile avansate de diagnostic, tehnicile moleculare joacă un rol important. Testele genetice sunt utilizate pentru a identifica modificările specifice care provoacă cancerul și pentru a înțelege mai bine natura bolii.

De asemenea, analiza salivei devine tot mai utilizată:

  • Testul ELISA (test de imunoenzimatică)
  • Spectrometrie de masă
  • Cromatografie lichidă

Care Sunt Principalele Cauze ale Cancerului Cavității Bucale?

Cancerul cavității bucale este o problemă gravă de sănătate declanșată de mai mulți factori de risc. Acești factori prezintă atât trăsături comportamentale, cât și de mediu. Cel mai cunoscut factor de risc este utilizarea tutunului. Fumatul și alte produse din tutun cresc riscul de cancer. Al doilea factor important este consumul de alcool. Alcoolul, mai ales atunci când este consumat în cantități mari și pentru perioade lungi, crește semnificativ riscul de cancer oral. Atunci când tutunul și alcoolul sunt utilizate împreună, acest risc crește și mai mult.

De asemenea, virusul papiloma uman (HPV) joacă un rol în dezvoltarea cancerului cavității bucale. HPV este un virus transmis prin contact sexual și poate cauza anumite tipuri de cancer oral. Obiceiurile regionale pot afecta, de asemenea, riscul de cancer. În special în Asia de Sud-Est, utilizarea quid-ului de betel și a nucii de areca are o legătură puternică cu cancerele orale.

Lista factorilor de risc:

  • Utilizarea produselor din tutun
  • Consumul de alcool
  • Infecția cu HPV
  • Utilizarea quid-ului de betel și a nucii de areca

Alți factori includ traumatismele cronice cauzate de iritații mecanice constante și obiceiuri alimentare nesănătoase. Consumul insuficient de fructe și legume poate crește riscul de cancer oral. De asemenea, predispoziția genetică poate crește sensibilitatea unei persoane la cancer. Nu trebuie uitați nici factorii de mediu. Expunerea la substanțe chimice și poluanți, cum ar fi azbestul și formaldehida, în mediul de lucru, poate crește riscul de cancer.

Care Sunt Opțiunile de Tratament Disponibile pentru Cancerul Cavității Bucale?

Metodele chirurgicale utilizate în tratamentul cancerului cavității bucale variază în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii. În acest proces, planul de tratament adecvat pentru pacient este stabilit cu atenție. Iată principalele opțiuni de tratament:

Rezecția Tumorii Primare

  • Excizia simplă pentru tumorile mici și în stadii incipiente
  • Rezecții mai extinse pentru tumorile mai mari

Disecția Gâtului

  • Implică îndepărtarea ganglionilor limfatici
  • Există două tipuri: electivă și terapeutică

Mandibulectomie și Maxilectomie

  • Aplicat în cazurile de tumori ale mandibulei sau maxilarului

Glossectomie

  • Implică îndepărtarea parțială sau completă a limbii

Chirurgie Reconstructivă

  • Este realizată pentru a îmbunătăți aspectul estetic și funcțional după intervenția chirurgicală
  • Sunt utilizate diverse tehnici de lambou

Biopsia Ganglionilor Sentinel

  • Este utilizată pentru a determina răspândirea limfatică

Chirurgie cu Laser

  • Preferată pentru îndepărtarea tumorilor mici și superficiale

Chirurgie Mohs

  • Utilizată pentru a îndepărta țesutul canceros păstrând în același timp cât mai mult din țesutul sănătos

Cum Poate Fi Prevenit Cancerul Cavității Bucale?

Prevenirea cancerului cavității bucale implică diverse strategii care îmbunătățesc obiceiurile personale de sănătate și factorii de mediu. Metodele de prevenire includ schimbări comportamentale conștiente și politici de sănătate publică.

Evitarea Utilizării Tutunului și a Alcoolului:

  • Produsele din tutun și alcoolul sunt principalii factori de risc pentru cancerul oral.
  • Renunțarea la utilizarea tutunului reduce semnificativ riscul.
  • Minimizarea sau renunțarea completă la consumul de alcool are efecte similare.

Menținerea Igienei Orale:

  • Vizitele regulate la dentist sunt esențiale pentru un diagnostic precoce.
  • Periajul și utilizarea aței dentare ajută la menținerea sănătății orale și reduc riscul de cancer.

Îmbunătățirea Obiceiurilor Alimentare:

  • O dietă bogată în fructe și legume oferă antioxidanți și protejează celulele.

Vaccinarea HPV:

  • Oferă protecție împotriva cancerelor orale asociate cu HPV.

Campanii de Sănătate Publică și Educație:

  • Educația comunității cu privire la utilizarea tutunului, consumul de alcool și igiena orală este esențială.
  • Se subliniază importanța obiceiurilor alimentare sănătoase.

Diagnosticare Precoce și Screening Regulat:

  • Persoanele cu risc crescut ar trebui să efectueze screening-uri regulate.
  • Examinările orale de rutină efectuate de dentiști sunt importante.

Care Este Rata de Supraviețuire a Pacienților cu Cancer al Cavității Bucale?

Rata de supraviețuire a pacienților cu cancer al cavității bucale variază în funcție de mai mulți factori. Stadiul bolii la momentul diagnosticării joacă un rol important în aceste rate. Cazurile diagnosticate în stadii incipiente oferă șanse mai mari de supraviețuire. În stadiile avansate, ratele de supraviețuire scad.

Rata de Supraviețuire pe Stadii:

  • Aproximativ 80% pentru stadiul I,
  • Aproximativ 60% pentru stadiul II,
  • Rata scade la 40% în stadiul III,
  • Aproximativ 20% pentru stadiul IV.

Factorul vârstă afectează, de asemenea, ratele de supraviețuire. Pacienții tineri obțin, de obicei, rezultate mai bune, în timp ce ratele de supraviețuire scad pe măsură ce vârsta crește.

Diferențe în Funcție de Vârstă:

  • Persoanele sub 40 de ani au rate mai bune,
  • Persoanele peste 60 de ani au rate mai scăzute.

De asemenea, se observă diferențe rasiale și de gen. Durata de supraviețuire variază între diverse grupuri etnice și sexe.

Diferențe Rasiale și de Gen:

  • Pacienții albi au, în general, rate mai mari,
  • Bărbații prezintă rate mai scăzute în comparație cu femeile.

Care Sunt Stadiile Cancerului Cavității Bucale?

Stadiile cancerului cavității bucale sunt determinate conform sistemului de clasificare TNM. Acest sistem evaluează dimensiunea tumorii, răspândirea către ganglionii limfatici regionali și prezența metastazelor la distanță. Conform celei mai recente ediții a Asociației Americane de Cancer (AJCC), stadiile sunt următoarele:

Stadiul 0 (Carcinom in situ)

  • Tis, N0, M0: Celulele canceroase au rămas în stratul inițial de celule și nu s-au răspândit în țesuturi mai profunde.

Stadiul I

  • T1, N0, M0: Tumora primară este de 2 cm sau mai mică; nu există răspândire la ganglionii limfatici sau la organele îndepărtate.

Stadiul II

  • T2, N0, M0: Tumora are o dimensiune mai mare de 2 cm, dar mai mică de 4 cm; nu există răspândire la ganglionii limfatici sau la organele îndepărtate.

Stadiul III

  • T3, N0, M0: Tumora are o dimensiune mai mare de 4 cm.
  • T1-T3, N1, M0: Tumora poate avea orice dimensiune, dar este limitată la un ganglion limfatic de 3 cm sau mai mic și nu există metastaze la distanță.

Stadiul IVA

  • T4a, N0-N1, M0: Tumora s-a răspândit în țesuturile din apropiere.
  • T1-T4a, N2, M0: Tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici de pe aceeași parte a gâtului.

Stadiul IVB

  • Orice T, N3, M0: S-a răspândit la ganglionii limfatici mai mari de 6 cm.
  • T4b, Orice N, M0: Tumora s-a răspândit în țesuturi mai adânci și a afectat structuri importante.

Stadiul IVC

  • Orice T, Orice N, M1: Tumora a metastazat la organele îndepărtate.

Cum Este Tratată Cancerul Cavității Bucale?

Tratamentul cancerului cavității bucale variază în funcție de stadiul și răspândirea tumorii. Tipul bolii joacă un rol important în determinarea tehnicilor chirurgicale. În cazurile de cancer lingual, se utilizează glossectomia parțială sau totală, în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii. De asemenea, în tratamentul tumorilor mucoasei obrazului se folosesc tehnici de rezecție perorală și rezecție de grosime completă. Tumorile din șanțul gingivobucal și mandibular sunt tratate prin mandibulectomie marginală sau segmentară.

Tratamentul Tumorilor Limbii:

  • Glossectomie Parțială
  • Glossectomie Totală sau Aproape Totală

Tratamentul Tumorilor Mucoasei Obrazului:

  • Rezecție Perorală
  • Rezecție de Grosime Completă

Tratamentul Tumorilor din Șanțul Gingivobucal și Mandibular:

  • Mandibulectomie Marginală
  • Mandibulectomie Segmentară

Reconstrucția este importantă în tratamentul tumorilor din podeaua gurii pentru a optimiza rezultatele funcționale și estetice. Lambourile libere utilizate în acest proces înlocuiesc țesutul afectat și sprijină vindecarea regiunii. În cazul tumorilor buzelor, rezecția în formă de pană și chirurgia Mohs micrografică sunt metode eficiente de îndepărtare a țesutului afectat. Disecția gâtului este aplicată în cazurile cu risc de metastază și are scopul de a preveni răspândirea bolii către alte regiuni. Printre tehnicile chirurgicale avansate se numără chirurgia cu laser și tratamentul fotodinamic, care sunt metode mai puțin invazive.

Surse:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11184-oral-cancer

https://www.cancer.org/cancer/types/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/about/what-is-oral-cavity-cancer.html

Vakalar

Locația noastră pe partea asiatică a Istanbulului, Turcia

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Call Now Button