Ce este rinologia? Care sunt cauzele tulburărilor rinologice?

Rinologia este o ramură medicală care studiază tulburările nasului și sinusurilor. Lucrările efectuate în acest domeniu au ca scop găsirea de soluții pentru probleme care afectează direct calitatea vieții pacienților. În special, afecțiuni precum rinosinuzita cronică apar ca urmare a unui cumul de factori. Printre aceștia se numără factorii genetici, alergiile și factorii de mediu. De asemenea, afecțiuni concomitente precum polipii nazali sau astmul sunt adesea asociate cu problemele rinologice. Aceste interacțiuni complexe subliniază importanța rinologiei și rolul specialiștilor din acest domeniu.

Care sunt cauzele tulburărilor rinologice?

Cauzele tulburărilor rinologice sunt complexe și implică interacțiunea mai multor factori. În primul rând, inflamația și disfuncțiile sistemului imunitar constituie baza bolilor rinologice. Inflamația cronică este caracterizată de reacții imunitare anormale ale organismului. Sistemul imunitar poate reacționa excesiv sau insuficient la factori declanșatori de mediu sau agenți microbieni. De asemenea, boli precum rinita alergică sunt rezultatul unei hipersensibilități la alergeni, provocând simptome tipice alergiilor.

Factori microbieni și disbioză:

• Dezechilibrul microbiotei nazale,
• Suprapopularea microorganismelor patogene,
• Reducerea microbilor benefici.

Acești factori contribuie la agravarea condițiilor rinologice. În special, rinosinuzita cronică este o inflamație constantă a mucoasei nazale și a sinusurilor, iar factorii microbieni joacă un rol în menținerea acestei stări. Anomaliile anatomice contribuie și ele la dezvoltarea bolilor rinologice. Malformațiile pasajelor nazale și ale sinusurilor pot împiedica fluxul de aer și drenajul mucusului, favorizând infecțiile și inflamațiile.

Anomalii anatomice:

• Deviația de sept,
• Polipi nazali,
• Hipertrofia cornetelor nazale.

Factorii de mediu și stilul de viață joacă, de asemenea, un rol în declanșarea sau agravarea bolilor rinologice. Poluanții, cum ar fi fumul de tutun și substanțele chimice industriale, pot agrava inflamația mucoasei nazale. Schimbările sezoniere și condițiile climatice influențează, de asemenea, severitatea bolilor nazale. Predispozițiile genetice fac ca unii indivizi să fie mai susceptibili la inflamații cronice și la tulburări rinologice. Acești factori determină dezvoltarea și evoluția bolilor și pot influența abordările de tratament.

Cum afectează factorii de mediu rinologia?

Factorii de mediu care afectează rinologia joacă un rol crucial în gestionarea cazurilor de rinită alergică și rinosinuzită cronică. Poluarea aerului, în special în zonele cu niveluri ridicate de particule, dioxid de azot și ozon, este asociată cu o creștere a severității și frecvenței bolilor rinologice. Acești poluanți declanșează inflamația mucoasei nazale, accentuând simptomele. Schimbările climatice afectează, de asemenea, afecțiunile rinologice, deoarece modifică producția și distribuția polenului. Acest lucru duce la prelungirea sezoanelor de alergii și la o expunere crescută la alergeni.

Calitatea aerului din interior este, de asemenea, un factor important. Expunerea la fum de tutun și acarieni din praful de casă poate declanșa sau agrava problemele rinologice. Factorii ocupaționali nu trebuie, de asemenea, ignorați. De exemplu, lucrul în medii precum:

• Șantiere de construcții,
• Fabrice de producție,
• Laboratoare cu substanțe chimice.

Creșterea urbanizării și timpul petrecut în spații interioare măresc expunerea la alergeni și poluanți interiori. Acest fenomen contribuie la creșterea cazurilor de rinită alergică în zonele urbane.

Ce rol joacă genetica în tulburările rinologice?

Genetica joacă un rol cheie în înțelegerea și tratarea tulburărilor rinologice. Studiile genetice efectuate asupra afecțiunilor precum rinosinuzita cronică (RSC) și rinita alergică (RA) au condus la progrese importante în acest domeniu. În special în cazul RSC, predispoziția genetică este un factor determinant în severitatea și dezvoltarea bolii. Mutațiile genetice specifice, cum ar fi fibroza chistică, sunt strâns legate de RSC, în special la copii. În plus, bazele genetice ale RSC cu polipi nazali diferă de cele ale RSC fără polipi. Aceste diferențe oferă oportunități de personalizare a tratamentelor. În rinita alergică:

• Istoricul familial este cunoscut ca un factor de risc major pentru RA,
• Variațiile din genele care reglează sistemul imunitar pot crește susceptibilitatea la RA,
• Modificările epigenetice pot influența expresia genelor în funcție de factorii de mediu.

De asemenea, tulburările sinonazale sunt strâns legate de factori genetici. Genele care afectează clearance-ul mucociliar și structura nazală joacă un rol în dezvoltarea acestor afecțiuni. De exemplu, afecțiuni genetice precum diskinezia ciliară primară pot provoca sinuzite recurente.

Pot alergiile să provoace afecțiuni rinologice cronice?

Alergiile joacă un rol important în dezvoltarea afecțiunilor rinologice cronice. Acestea sunt strâns legate de afecțiuni precum rinosinuzita cronică. Rinita alergică provoacă o inflamație constantă a mucoasei nazale ca răspuns la alergenii din aer. Acest lucru perturbă funcțiile naturale de drenaj și ventilație ale sinusurilor. Ca rezultat, procesele inflamatorii sunt declanșate și amplificate, pregătind terenul pentru rinosinuzita cronică. Simptomele care apar ca urmare a acestor procese includ:

• Congestie nazală constantă,
• Durere facială,
• Scăderea capacității de a percepe mirosurile.

Răspunsul imun de tip 2 joacă un rol deosebit în procesele inflamatorii, în special la pacienții cu polipi nazali. Acest răspuns este caracterizat prin:

• Niveluri crescute de eozinofile,
• Creșterea nivelurilor de IgE.

Această interacțiune dintre rinita alergică și rinosinuzita cronică este crucială pentru înțelegerea evoluției bolii și a abordărilor de tratament. La persoanele cu o sensibilitate alergică crescută, formele mai severe ale bolii sunt mai frecvente.

Surse:

https://www.mayoclinic.org/departments-centers/rhinology-nose-and-sinus/overview/ovc-20426855

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/rhinology