Ce Este și Cum Se Tratează Disfagia?

Disfagia este o problemă în care indivizii nu pot transporta alimentele și lichidele din gură în stomac. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele în vârstă, dar poate afecta oameni de toate vârstele. Uneori, apare temporar din cauza unei neatenții simple, dar în alte cazuri, disfagia persistentă poate semnala probleme de sănătate mai grave.

Prin urmare, persoanele care suferă de disfagie trebuie să caute ajutor medical pentru a identifica cauzele subiacente și pentru a aplica metodele de tratament adecvate. Tratamentul variază în funcție de cauza problemei și este personalizat.

Definirea Disfagiei

Disfagia se referă la dificultățile întâmpinate în procesul de înghițire. Această afecțiune este de obicei cauzată de probleme ale sistemului nervos și ale mușchilor care controlează actul de înghițire. Disfagia poate fi o experiență dureroasă și poate afecta persoane de toate vârstele; totuși, este mai frecventă la vârstnici și copii.

Disfagia apare adesea ca un simptom al unei alte probleme de sănătate, dar rareori poate fi o afecțiune independentă.

Tratamentul disfagiei se concentrează pe cauza principală a acestei probleme de sănătate:

• Tulburări ale sistemului nervos
• Slăbiciunea funcțiilor musculare
• Anomalii structurale

Aceste factori trebuie investigați detaliat. În cazul oricăror dificultăți de înghițire, în special dacă problema este persistentă, trebuie consultat imediat un specialist. Abordările terapeutice sunt determinate pe baza rezultatelor diagnosticului specific și aplicate în mod individualizat. Alegerea metodei corecte de tratament poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului.

Tipuri de Disfagie

Disfagia apare din cauza perturbării coordonării complexe a mușchilor și nervilor implicați în procesul de înghițire. Aceasta duce la probleme în diferite etape ale funcției de înghițire. Disfagia se împarte în trei categorii principale, în funcție de zona afectată:

• Disfagia orală: Acest tip este cauzat de probleme la nivelul gurii. În special, după afecțiuni neurologice, pot apărea slăbiciunea limbii și dificultăți în mișcarea corectă a alimentelor în gură.
• Disfagia faringiană: Complicațiile din zona gâtului cauzează acest tip de disfagie. Afecțiunile neurologice împiedică funcționarea corectă a mușchilor gâtului, îngreunând înghițirea.
• Disfagia esofagiană: Aceasta include blocajele sau iritațiile din esofag. Problema apare de obicei din cauza unor obstacole fizice sau a unor leziuni ale mucoasei.

Fiecare tip de disfagie afectează o parte diferită a mecanismului de înghițire. Procesul de tratament este determinat în funcție de tipul și cauzele disfagiei. Specialiștii evaluează în detaliu aceste probleme pentru a selecta cea mai adecvată metodă de tratament.

Cauzele Disfagiei

Disfagia poate fi cauzată de diverse probleme de sănătate și este adesea un semn al unor afecțiuni subiacente serioase. Bolile care afectează sistemul nervos pot perturba mecanismul de înghițire, ducând la disfagie.

De exemplu, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sau un traumatism cranian pot avea funcțiile de înghițire afectate. Miastenia gravis, o boală caracterizată prin oboseala mușchilor voluntari, poate duce, de asemenea, la dificultăți de înghițire. Acești mușchi joacă un rol important în procesul de înghițire.

• Cauze neurologice:
  • Accident vascular cerebral
  • Traumatism cranian
  • Scleroză multiplă
  • Demnță
• Miastenia gravis

Tipurile de cancer pot provoca, de asemenea, disfagie. Cancerul oral sau esofagian afectează direct structura esofagului, îngreunând înghițirea. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) apare atunci când acidul gastric se întoarce în esofag, cauzând îngustarea acestuia. Acalazia este o afecțiune în care mușchii din partea inferioară a esofagului pierd capacitatea de relaxare, îngreunând înghițirea.

• Tipuri de cancer:
  • Cancer oral
  • Cancer esofagian
  • Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• Acalazia

În unele cazuri, corpurile străine pot cauza dificultăți de înghițire. Alimentele sau protezele dentare care se blochează în gât pot provoca obstrucții. Alte cauze includ boli progresive precum scleroza, care provoacă rigidizarea țesuturilor, și modificările esofagului după radioterapie.

• Corpuri străine
• Scleroza
• Radioterapie

Esofagita eozinofilică și diverticulul Zenker pot provoca, de asemenea, disfagie. Ambele afecțiuni afectează structura esofagului, îngreunând înghițirea. La copii, paralizia cerebrală, despicătura palatină și buza despicată pot cauza dificultăți de înghițire. Aceste cauze determină tratamentul disfagiei și necesită o abordare personalizată pentru fiecare pacient.

Simptome Asociate cu Disfagia

Dificultatea de înghițire sau disfagia se manifestă de obicei prin simptome evidente și variate. Persoanele pot avea dificultăți în a înghiți anumite alimente și băuturi sau pot experimenta această problemă constant. Simptomele disfagiei pot include:

• Durere în timpul înghițirii, cunoscută sub numele de odinofagie.
• Incapacitatea de a înghiți alimente.
• Senzația de blocaj în gât sau în spatele sternului.
• Salivare excesivă și constantă.
• Răgușeală și dificultăți de vorbire.
• Refluxul acidului gastric în gât sau gură, cunoscut sub numele de reflux.
• Arsuri la stomac frecvente după mese.
• Tuse sau sufocare în timpul înghițirii.
• Incapacitatea de a mesteca corect alimentele sau dificultăți în înghițirea alimentelor mărunțite.
• Sunete de gargară în timpul meselor.

Persoanele cu dificultăți de înghițire pot

fi nevoite să taie alimentele în bucăți mai mici sau să evite complet anumite alimente. Rareori, alimentele pot fi regurgitate prin nas. Aceste simptome indică măsuri serioase de luat în cazul disfagiei.

Dacă alimentele se blochează în gât, îngreunând respirația, este necesară intervenția de urgență. De asemenea, disfagia poate duce la pierdere în greutate neașteptată și infecții pulmonare repetate pe termen lung. De aceea, persoanele care prezintă simptome de disfagie trebuie să solicite un diagnostic precoce și tratament adecvat pentru a preveni agravarea stării de sănătate.

Metode de Diagnostic pentru Dificultatea de Înghițire

Pentru diagnosticarea disfagiei, se utilizează diverse metode. Procesul de diagnosticare are ca scop înțelegerea cauzelor subiacente și determinarea unui plan de tratament adecvat. În primul rând, specialiștii evaluează în detaliu simptomele pacientului. În continuare, dacă este necesar, se pot efectua următoarele teste:

• Videofluoroscopie: Pacientului i se administrează un preparat care conține bariu, iar mișcările esofagului sunt înregistrate cu ajutorul unui aparat special de radiografie. În timpul acestui proces, se observă modul în care funcționează mecanismul de înghițire.
• Endoscopie superioară: Endoscopul este introdus în esofag până la stomac, permițând vizualizarea interiorului esofagului și stomacului. Astfel, se pot identifica eventualele iritații sau leziuni.
• Manometrie: Se măsoară forța și ritmul contracțiilor musculare ale esofagului. Acest test evaluează cât de eficient funcționează mușchii în timpul înghițirii.
• Test de reflux: Se măsoară frecvența și intensitatea refluxului acid pentru a evalua simptomele de reflux.

Aceste teste sunt esențiale pentru diagnosticarea disfagiei și pentru determinarea opțiunilor de tratament. Fiecare test este selectat și aplicat în funcție de starea pacientului.

Metode de Tratament pentru Disfagie

Disfagia necesită diferite metode de tratament, în funcție de cauzele subiacente. Procesul de tratament este adaptat severității disfagiei și cauzei acesteia. Cazurile complexe sunt adesea abordate prin colaborarea mai multor specialiști în sănătate.

În special, tratamentul disfagiei orale și faringiene cauzate de probleme neurologice poate fi dificil. În cazurile de boală Parkinson, de exemplu, tratamentul medicamentos poate fi eficient.

Terapia de Înghițire:

• Se realizează sub îndrumarea unui terapeut de vorbire și limbaj pentru pacienții cu dificultăți de înghițire.
• Se utilizează terapie fizică pentru întărirea mușchilor.

Ajustări Dietetice:

• Se preferă alimentele ușor de înghițit.
• O alimentație echilibrată susține sănătatea generală a pacientului.

Hrănire prin Tub:

• Pentru pacienții cu nutriție insuficientă și risc de pneumonie, se poate folosi un tub nazogastric sau PEG.

În disfagia esofagiană, de obicei, se preferă intervențiile chirurgicale. În cazul unei îngustări, se poate aplica metoda de dilatare. În cazurile de acalazie, în care mușchii nu se pot relaxa, injecțiile cu toxina botulinică oferă o soluție eficientă.

În cazurile de disfagie cauzată de cancer, poate fi necesar tratamentul oncologic, care de obicei implică intervenții chirurgicale. Fiecare metodă de tratament este adaptată nevoilor pacientului și gestionată cu atenție de medicii specialiști.

Prof. Dr. Murat Topdağ

Prof. Dr. Murat Topdağ s-a născut în 1978 în Malatya și și-a finalizat studiile medicale la Facultatea de Medicină Cerrahpaşa, Secția de Engleză, a Universității din Istanbul. După finalizarea rezidențiatului în cadrul Departamentului ORL al Universității Kocaeli, și-a continuat cariera academică și clinică în aceeași instituție. Între 2017 și 2025 a activat la Spitalul Acıbadem Altunizade, iar din 2025 oferă servicii medicale pacienților la Spitalul Memorial Göztepe.
Specializat în boli ORL, chirurgia tumorilor de cap și gât și rinoplastie estetică, prof. dr. Topdağ este recunoscut atât la nivel național, cât și internațional. Are numeroase articole publicate în reviste prestigioase precum The Journal of Laryngology & Otology, Otology & Neurotology și European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
El efectuează intervenții chirurgicale ale tumorilor de cap și gât folosind tehnici de conservare a funcției și are rate ridicate de succes în rinoplastie, rinoplastie de revizie, rinoplastie piezo ultrasonică și septorinoplastie. Prin abordarea sa științifică, viziunea estetică și filosofia chirurgicală orientată spre siguranță, este unul dintre liderii domeniului ORL din Turcia.