Ce este Laringectomia? Ce Trebuie Să Știi Despre Laringectomie?

Laringectomia este o procedură chirurgicală radicală utilizată în tratamentul cancerului de laringe. În timpul acestei operații, laringele este îndepărtat complet. Pacienții devin dependenți de o stomă, un orificiu deschis în trahee, pentru a respira.

Odată cu îndepărtarea corzilor vocale, aceste persoane își pierd capacitatea de a produce sunete în mod natural. Cu toate acestea, există diverse opțiuni de reabilitare a vocii și vorbirii. Acestea includ vorbirea traheoesofagiană, vorbirea esofagiană și utilizarea laringelui electronic. Fiecare metodă vizează recuperarea vocii.

Metoda Vorbirii Traheoesofagiene și Utilizarea Protezei Vocale

Metoda vorbirii traheoesofagiene este o soluție preferată pentru recuperarea vocii după laringectomie. În această metodă, se utilizează o proteză vocală specială din silicon pentru producerea sunetelor. Aerul din plămâni este direcționat prin această proteză în esofag, generând astfel unde sonore. Proteza vocală este plasată într-un orificiu care conectează esofagul și traheea, permițând astfel producerea vocii.

Proteza vocală este concepută pentru a împiedica trecerea alimentelor și lichidelor din esofag în trahee. În timpul vorbirii, orificiul stomei este acoperit cu un deget, iar aerul este direcționat în esofag, generând sunet.

Pacienții sunt instruiți cu privire la întreținerea și utilizarea protezelor vocale. Aceste instruiri sunt realizate de terapeuți de limbaj și vorbire. Protezele vocale trebuie verificate periodic și schimbate atunci când este necesar. De obicei, se recomandă înlocuirea protezei la fiecare șase luni sau cel târziu într-un an.

Recomandări pentru schimbarea periodică a protezei vocale:

• Control la fiecare 6 luni
• Schimbare cel târziu într-un an

Utilizarea prelungită a aceleiași proteze poate duce la probleme precum creșterea ciupercilor și dilatarea orificiului în care este plasată proteza. Prin urmare, înlocuirea la timp a protezei este de mare importanță.

Metoda Vorbirii Esofagiene

Vorbirea esofagiană după laringectomie este o alternativă de vorbire pentru persoanele fără corzi vocale. În această tehnică, peretele esofagian este utilizat pentru a produce sunete. În primul rând, pacientul trebuie să învețe să-și umple esofagul cu aer.

Aerul este transferat dintr-un mediu de înaltă presiune în esofagul de joasă presiune. Vibrațiile care apar în timpul acestui proces se transformă în unde sonore, permițând astfel vorbirea.

Deși este dificil de învățat, această metodă nu necesită dispozitive sau proteze, evitând astfel costurile suplimentare. În general, procesul de învățare durează aproximativ trei luni. Procesul de reabilitare include următorii pași:

• Controlul esofagului
• Învățarea tehnicilor de direcționare a aerului
• Ajustarea tonului și calității vocii

Capacitatea fiecărui individ de a utiliza această metodă este diferită. Terapeuții de limbaj și vorbire evaluează potrivirea pacientului pentru această metodă și pregătesc un plan de terapie adecvat. Vorbirea esofagiană este un pas important în recâștigarea capacității de a vorbi independent.

Utilizarea Laringelui Artificial

După o laringectomie, pacienții pot utiliza dispozitive de laringe artificial pentru a comunica. Aceste dispozitive sunt instrumente practice care permit persoanelor care și-au pierdut capacitatea de a produce sunete să vorbească.

Laringele artificiale funcționează electronic, folosind un mecanism mecanic extern pentru a produce sunete. Acest mecanism poate fi plasat pe gât sau în cavitatea bucală. Atunci când este utilizat, pistonul din capul dispozitivului afectează fluxul de aer, trimițând vibrații către o placă de plastic. Aceste vibrații permit utilizatorului să producă sunet în mod mecanic. Există două tipuri principale:

• Laringele artificiale de tip gât: Se ține la gât și se activează prin apăsarea unui buton.
• Laringele artificiale de tip cavitate bucală: Se plasează în cavitatea bucală și funcționează printr-un mecanism similar.

Aceste dispozitive pot funcționa și ca suport pentru alte metode de vorbire, cum ar fi vorbirea esofagiană sau traheoesofagiană. Laringele artificiale joacă un rol important în procesul de comunicare pentru pacienții care au suferit o laringectomie.

Schimbările Nutriționale și Senzoriale după Laringectomie

După o laringectomie, pacienții pot experimenta modificări semnificative în capacitatea de a înghiți și de a mirosi. Funcțiile de înghițire sunt afectate în principal din cauza rigidizării mușchilor masticatori și a articulației temporomandibulare cauzate de radioterapie.

Această situație duce la limitarea deschiderii gurii, ceea ce face dificilă alimentația. De asemenea, reducerea secreției de salivă și îngustarea esofagului pot agrava dificultatea de a înghiți. Reparațiile efectuate în timpul operației pot limita mișcările faringelui, ceea ce face dificilă consumul alimentelor solide.

Respirația prin stomă separă cavitatea nazală și orală de sistemul respirator. Această schimbare reduce fluxul de aer prin nas și afectează în mod semnificativ capacitatea de a mirosi.

Dificultăți alimentare:

• Rigidizarea mușchilor masticatori și a articulației temporomandibulare
• Reducerea secreției de salivă
• Îngustarea esofagului

Schimbări senzoriale:

• Reducerea capacității de a mirosi

Strategii de Alimentație după Laringectomie

Pentru pacienții care au suferit o laringectomie, este esențial să adopte metode adecvate de alimentație. Pacienții care întâmpină dificultăți de înghițire trebuie să facă modificări semnificative în obiceiurile alimentare pentru a facilita înghițirea. Printre aceste modificări se numără o alimentație bogată în proteine, deoarece proteinele ajută la reducerea necesității de lichide și asigură o nutriție adecvată.

De asemenea, pacienții trebuie să echilibreze consumul de lichide. Consumul excesiv de lichide poate pune o povară suplimentară asupra pacienților cu insuficiență cardiacă. Prin urmare, cantitatea de lichide consumate trebuie monitorizată cu atenție.

Colaborarea cu un dietetician pentru a stabili un plan alimentar echilibrat și adaptat nevoilor pacientului este foarte benefică. Suportul unui dietetician joacă un rol esențial în depășirea dificultăților alimentare și în dezvoltarea unei rutine alimentare sănătoase.

Punctele esențiale de luat în considerare în alimentație sunt următoarele:

• O dietă bogată în proteine și săracă în carbohidrați trebuie adoptată.
• Consumul excesiv de lichide trebuie evitat.
• Trebuie preferate alimentele cu valoare nutritivă ridicată, care nu provoacă dificultăți de înghițire.

Aceste recomandări pot face o mare diferență în procesul de alimentație al pacienților după laringectomie, sprijinind starea lor de sănătate și îmbunătățindu-le calitatea vieții.

Metode de Rezolvare a Obstrucțiilor în Esofag și Căile Respiratorii după Laringectomie

Obstrucțiile din căile respiratorii și esofag sunt probleme grave cu care se confruntă pacienții după laringectomie. Aceste obstrucții pot fi rezolvate prin diverse metode. Pacienții ar trebui să încerce mai întâi să consume lichide.

Un lichid cald sau călduț poate ajuta la ameliorarea obstrucției. Dacă această soluție nu funcționează, pacientul ar trebui să încerce să vorbească pentru a deschide calea aeriană. Vorbirea prin intermediul protezei vocale poate asigura presiunea aerului necesară pentru a împinge obstrucția.

Metode pentru rezolvarea obstrucțiilor:

• Consum de lichide pentru ameliorarea obstrucției
• Deschiderea căii aeriene prin vorbire
• Aducerea gurii aproape de piept și aplicarea presiunii asupra abdomenului

Dacă aceste metode nu au succes, se poate apela la metode mai fizice. Aplicând presiune asupra abdomenului și înclinându-se înainte, conținutul poate fi împins în sus, deschizând astfel obstrucția. Pacienții trebuie să fie atenți și să solicite asistență dacă este necesar.

Alte metode pe care pacienții le pot încerca includ masajul gâtului, scurte plimbări, exerciții de ridicare și coborâre, lovirea ușoară a spatelui și utilizarea aspiratorului. Aceste soluții fizice pot fi eficiente în multe cazuri.

Dacă nici aceste metode nu reușesc să rezolve obstrucția, pacientul trebuie să solicite imediat asistență medicală. Serviciile de urgență sau un specialist ORL pot interveni profesional pentru a rezolva obstrucția. Fiecare dintre aceste metode are ca scop îmbunătățirea calității vieții pacienților după laringectomie.