KNO-, Hoofd- en Halschirurgisch Specialist
Prof. Dr. Murat Topdağ

Geboren in 1978 in Malatya, voltooide Murat Topdağ zijn basis- en middelbare schoolopleiding en vervolgde zijn middelbare school in Istanboel. Hij behaalde zijn universitaire diploma in de Engelstalige afdeling van de Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Hij is getrouwd en vader van twee kinderen.

CV Behandelingen

CV Behandelingen

Wat is Mondkanker?

Mondkanker is een algemene term voor kankers die de binnenkant van de mond aantasten. Deze vorm van kanker kan zich diep in de mond of in een wondje op de lip voordoen, en dus vaak verward worden met iets onschuldigs. Echter zal kanker niet vanzelf verdwijnen. Zonder behandeling kan de ziekte zich vanuit de mond naar de keel en andere delen van het hoofd en de hals verspreiden.

Ongeveer 63% van de patiënten bij wie orale kanker is vastgesteld, leeft nog na vijf jaar. Orale kankers komen voor bij circa 11 op 100.000 mensen. Ze treden vaker op bij mannen dan bij vrouwen. Daarnaast worden ze iets vaker waargenomen bij mensen met een lichte huidskleur dan bij hen met een donkere huidskleur.

Net als andere kankers is mondkanker onderverdeeld in verschillende stadia. Het stadium duidt de plaats en de mate van penetratie in het omliggende weefsel aan. Orale kankers worden geclassificeerd volgens het TNM-systeem. De T geeft de locatie en grootte van de primaire tumor aan.

N heeft betrekking op de vraag of de tumor zich naar de omliggende lymfeklieren heeft verspreid. Tot slot duidt M op de aanwezigheid van uitzaaiingen naar andere weefsels (metastasen).

Hoe wordt Mondkanker Behandeld?

De behandeling van mondkanker varieert naargelang het stadium waarin de kanker zich bevindt. In de beginfase spreekt men van carcinoma in situ. Op dit moment is de kanker nog niet diep in het weefsel gegroeid.

Gewoonlijk wordt dit chirurgisch behandeld. Men verwijdert het bovenste deel van het kankerweefsel en een klein deel van de omliggende weefsels. Deze procedure staat bekend als Mohs-chirurgie. Ter beperking van het recidiefrisico zijn regelmatige controles vereist. Bij herhaling is radiotherapie nodig.

In stadia I en II (eerste en tweede niveau) zijn chirurgie, radiotherapie of chemotherapie vaak zeer succesvol. Kemoradiatie, een combinatie van chemotherapie en radiotherapie, of een gecombineerde aanpak van chirurgie en radiotherapie kan worden gekozen.

Stadia III en IV staan bekend als gevorderde stadia. In stadium III heeft de kanker zich uitgebreid naar de omliggende weefsels en de lymfeklieren. In stadium IV heeft de kanker zich zelfs naar verder gelegen organen buiten de mond verspreid.

In deze fase is het niet altijd mogelijk om de tumor operatief te verwijderen. Sommige patiënten verkeren bovendien in een te slechte algemene toestand voor een operatie. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan dan enkel chemotherapie of een combinatie van chemotherapie en radiotherapie worden toegepast.

Soorten Mondkanker

Kankers die in de mond optreden, worden vaak in verschillende subtypen onderverdeeld, afhankelijk van waar ze ontstaan. Hieronder vallen buccale mucosa (binnenzijde van de wang), mondbodemkanker, tandvlees- of gingivakanker, hard gehemelte-, lip- en tongkanker.

Buccale mucosakanker ontstaat aan de binnenkant van de wangen. Meestal ontstaat deze kanker in de zogeheten plaveiselcellen, dunne en platte cellen. Mondbodemkanker doet zich onder de tong voor en komt vaker voor bij personen die alcohol en tabak gebruiken.

Tandvlees- of gingivakanker treedt om dezelfde reden vaker op bij rokers en drinkers, en wordt vaak verward met tandvleesontsteking. De diagnose wordt vaak door de tandarts gesteld bij een routinecontrole.

Hard gehemelte-kanker is een vorm van kanker in het voorste, harde gedeelte van het gehemelte. Het gehemelte scheidt de mondholte van de neusholte. Bij voortschrijdende gehemelte-kanker verspreidt de ziekte zich doorgaans het eerst naar de neusholte.

Lipkanker ontstaat wanneer sommige cellen in de lip op ongecontroleerde wijze beginnen te groeien. Cellen kunnen agressief worden en laesies of tumoren veroorzaken. Lipkanker is het meest voorkomende type mondkanker.

Over het algemeen wordt de tong in drie zones ingedeeld. In elk van deze zones kan kanker ontstaan. Ontstaat deze in het achterste derde deel van de tong, dan spreekt men van orofarynx- of keelkanker.

Wat Zijn de Oorzaken van Mondkanker?

Zoals bij veel kankers is het niet helemaal duidelijk hoe mondkanker precies ontstaat. Tumoren die kanker veroorzaken, zijn het gevolg van ongecontroleerde celdeling van eigenlijk afstervende cellen. De mutaties in het DNA van een cel die het leven van de cel aansturen, leiden tot het ontstaan van kanker. De voornaamste oorzaak van mondkanker is tabak en alcohol.

Tabak en alcohol beschadigen het DNA van de cellen en dragen zo bij aan het onstaan van kanker. Alcohol-, tabaksgebruik of een combinatie van deze twee vergroot het risico in hoge mate.

Bovendien is het bijhouden van de precieze oorzaak van DNA-veranderingen die aan de basis liggen van mondkanker zo goed als onmogelijk. De exacte reden voor de DNA-afwijkingen die tot mondkanker leiden, is nog niet bekend.

Afgezien van roken en alcohol, kunnen het kauwen van tabak, ongezonde eetgewoonten en een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) eveneens risicofactoren voor mondkanker zijn.

Symptomen van Mondkanker

Symptomen van orale kanker zijn van groot belang bij het stellen van de diagnose. Enkele symptomen kunnen echter makkelijk worden verward met onschuldige wondjes in de mond.

Veelvoorkomende tekenen zijn niet-genezende zweren in de mond of op de lippen, aanhoudende pijn in de mond, een knobbel op de lippen of elders in de mond, witte plekken in de mond, problemen met kauwen of slikken, moeite met het bewegen van de kaak of de tong, gevoelloosheid in de tong of in andere delen van de mond, zwelling of pijn in de kaak, loszittende tanden of pijn rond de tanden, oorpijn en gewichtsverlies.

Stadia van Mondkanker

• Stadium 0 (Carcinoma in situ): De kanker is beperkt tot de binnenzijde van de lippen of de mond, zonder invasief karakter.
• Stadium 1: De tumor is maximaal twee centimeter in diameter. De kanker bevindt zich alleen in de mond en heeft zich niet verspreid naar lymfeklieren of organen elders in het lichaam.
• Stadium 2: De tumor is groter dan twee maar kleiner dan vier centimeter. Ook nu is de kanker alleen in de mond aanwezig en nog niet uitgezaaid.
• Stadium 3: De tumor kan groter zijn dan vier centimeter of zich hebben verspreid naar een lymfeklier in dezelfde zijde van de hals. Deze lymfeklier is maximaal drie centimeter groot.
• Stadium 4A: De omvang van de tumor doet er niet toe, maar hij kan zich hebben uitgebreid naar de onderkaak, de mondbodem, het gehemelte, de onderkaakzenuw of de huid van het gezicht. De kanker kan zich ook hebben verspreid naar een of meer lymfeklieren in de hals, waarvan de diameter maximaal zes centimeter is.
• Stadium 4B: De tumor kan zich hebben uitgebreid naar de weke delen van de wangen, de spieren, zenuwen of de schedelbasis. Of de tumor heeft zich om de binnenste halsslagader in de hals gewikkeld. De kanker heeft zich verder uitgezaaid naar lymfeklieren in de hals (een lymfeklier groter dan zes centimeter), of de kankercellen groeien invasief in het omliggende weefsel.
• Stadium 4C (laatste stadium van mondkanker): De kanker heeft zich uitgezaaid naar andere lichaamsdelen; dit staat bekend als distant metastasis. De uitzaaiing gebeurt meestal in de longen, lever of botten. Dit stadium wordt aangeduid als gemetastaseerde orale kanker.

Hoe wordt Mondkanker Gediagnosticeerd?

Een vroege diagnose van orale kanker verhoogt de kans op een succesvolle behandeling aanzienlijk. Als symptomen in de mond na drie weken niet vanzelf verdwijnen, is het van belang een specialist te raadplegen. De meest toegepaste methode voor een definitieve diagnose is een biopsie. Daarbij wordt een weefselmonster genomen van het verdachte gebied.

In sommige gevallen is er voor een biopsie een incisie nodig, die onder lokale verdoving kan gebeuren. Het in het laboratorium bestudeerde weefselmonster brengt aan het licht of het gaat om precancereuze dan wel kankercellen.

Naast biopsie worden ook nasale endoscopie en panendoscopie gebruikt voor de diagnose. Bij nasale endoscopie gebruikt men een lange, dunne en flexibele slang met een camera en licht, terwijl panendoscopie op een vergelijkbare manier werkt maar een bredere slang toepast, zodat een beter bereik ontstaat. Om deze reden gebeurt een panendoscopie onder algehele verdoving. Kleine tumoren kunnen tijdens deze procedure ook meteen worden verwijderd.

Herstelproces na een Operatie

Hoe lang het herstel na de operatie duurt, hangt af van het type operatie en de algehele gezondheid van de patiënt. Meestal blijven patiënten enkele dagen in het ziekenhuis, afhankelijk van de complexiteit van de ingreep. Na ontslag is voldoende rust en tijd voor herstel thuis noodzakelijk.

Nadat de patiënt is bijgekomen in de uitslaapkamer, kan een verblijf van enkele dagen op de intensivecareafdeling volgen, waar verpleegkundigen en artsen continue zorgen voor monitoring. Zodra de toestand verbetert, wordt de patiënt overgebracht naar een gewone kamer.

Na de operatie kan gebruik worden gemaakt van verschillende slangetjes en drains:

• Een infuus in de arm voor vochttoediening.
• Slangen in de hals voor ademhaling of voeding.
• Drains bij de operatiewond om overtollig vocht af te voeren.
• Een katheter in de blaas voor urinestroom.

Vooral bij operaties aan de mond, tong of keel treden vaak spraakproblemen op. In dat geval schakelt men hulpmiddelen voor schriftelijke communicatie in, zodat patiënten alsnog kunnen communiceren met het verplegend personeel.

Pijn na de operatie is een veelvoorkomend verschijnsel en vraagt om een goede pijnbestrijding. Patiënten krijgen pijnstillers:

• Via patiëntgestuurde analgesie of een epiduraal toedieningssysteem.

Hoe en wanneer iemand weer mag eten of drinken, hangt van het type operatie af. In de eerste dagen wordt soms vocht via een infuus toegediend, waarna men geleidelijk overgaat op normale voeding. Een diëtist zal in samenspraak met de patiënt een voedingsschema opstellen, waarbij de nadruk op vloeibaar voedsel ligt.

Een vroege mobilisatie van de patiënt helpt het genezingsproces. Een fysiotherapeut kan daarbij ondersteuning bieden. Ook thuis is het aangeraden om geleidelijk dagelijkse activiteiten weer op te pakken.

Met regelmatige nacontroles volgt men hoe het genezingsproces verloopt en kunnen eventuele problemen worden aangepakt. Deze afspraken bieden inzicht in de voortgang en het herstel.

Voeding en Leefstijlwijzigingen voor Geopereerde Patiënten

Na een operatie voor mondkanker dienen patiënten hun dieet en leefstijl aan te passen om een gezond herstel te bevorderen. Eerst en vooral is het belangrijk om voedingsmiddelen te gebruiken met een hoge voedingswaarde, die energie leveren en het herstellend vermogen van het lichaam versterken. Patiënten kunnen door hun kauwproblemen beter kiezen voor kleine, frequente maaltijden om de inname te optimaliseren en op pijl te houden. Zachte voeding is ideaal voor hen met kauw- of slikklachten; heet, pittig, zuur of hard voedsel kan beter worden vermeden om irritatie te voorkomen.

• Voedzame Producten: Groenten, fruit, volkorenproducten, magere eiwitbronnen.
• Kleine, Frequente Maaltijden: Avocado, hummus, verrijkte melkproducten.
• Zachte, Vochtige Voeding: Soepen, smoothies, yoghurt, gepureerde groenten.
• Vermijden van Irriterend Voedsel: Pittige en zure producten, harde voedingsmiddelen.

Bovendien bevorderen bepaalde leefstijlveranderingen eveneens het herstel. Een goede mondhygiëne beperkt het risico op infecties, terwijl regelmatige tandartsbezoeken onontbeerlijk zijn. Een voldoende vochtinname helpt de mond droogte te verminderen. Lichaamsbeweging ondersteunt zowel lichamelijk als psychisch herstel. Het vermijden van schadelijke gewoonten minimaliseert het risico op terugval en komt de gezondheid op lange termijn ten goede.

Preventie van Bademcik-tumoren

Ter preventie van amandeltumoren is het essentieel om een gezonde leefstijl te hanteren en goede hygiëne te waarborgen. Even belangrijk zijn versterkte hygiënegewoonten.

Regelmatig handen wassen, minimaal twintig seconden lang, vermindert infectierisico. Het is verstandig drukke en slecht geventileerde ruimtes te mijden en voldoende ventilatie te voorzien.

Verder bevordert een gezonde voeding en een goede nachtrust de weerstand en beschermt het tegen infecties. In dit opzicht kan men onder meer letten op:

• Frequent handenwassen gedurende minstens twintig seconden.
• Het vermijden van drukke, slecht geventileerde plekken en het zorgen voor ventilatie.
• Beperken van fysiek contact, in het bijzonder met zieke personen.
• Een gezond, uitgebalanceerd voedingspatroon.
• Voldoende en regelmatige slaap.

Daarnaast bestaan er ook thuis eenvoudige remedies. Gorgelen met zout water of citroenwater kan het risico op infecties rond de amandelen verlagen. Nadien is het raadzaam de mond te spoelen met lauw water.

Al deze maatregelen helpen bij het voorkomen van amandeltumoren en dragen bij aan het behoud van een goede gezondheid.

Veelgestelde Vragen (S.S.S.)

Waarheen Zaait Mondkanker Uit?

Wanneer mondkanker niet wordt behandeld, kan dat ernstige gevolgen hebben. De kanker ontstaat in eerste instantie aan de bekleding van de mond. Gaandeweg kan hij doordringen in diepliggende weefsels. Bovendien is de neiging aanwezig zich gemakkelijk naar omliggende weke delen uit te breiden. Ook kan hij de zenuwen aantasten en pijn en gevoelloosheid veroorzaken. Verder kan hij zich verspreiden naar:

• Lymfeklieren
• Bloedvaten
• Botten

Deze verspreiding bemoeilijkt de behandeling en vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Daarom is vroege opsporing en ingrijpen van cruciaal belang. Regelmatige medische controles zijn vereist voor preventie.

Is Mondkanker Dodelijk?

Mondkanker kan dodelijk zijn. Met een vroege diagnose en behandeling kan hij in toom worden gehouden. Wordt hij echter genegeerd, zijn de gevolgen ernstig.

• Aanhoudende pijn
• Functieverlies
• Onomkeerbare misvormingen in gezicht en mond

Deze complicaties verlagen de levenskwaliteit drastisch en kunnen fataal zijn. Daarom zijn regelmatige controles bij de tandarts essentieel. Een vroege detectie van mondkanker kan de verspreiding van de ziekte voorkomen en de beste uitkomst waarborgen.

Naar Welke Afdeling / Welke Arts voor Mondkanker?

De juiste specialist raadplegen bij een diagnose of een vermoeden van mondkanker is erg belangrijk. Als men afwijkingen bemerkt aan de tong of in de mond, raakt men ongerust.

Wanneer dergelijke afwijkingen langer dan twee of drie weken aanhouden, dient men een specialist te bezoeken. Hier is de afdeling keel-, neus- en oorheelkunde (KNO) vaak de aangewezen plek. KNO-artsen zijn ervaren in de diagnose en behandeling van kankers in de mondholte. Zij houden zich bezig met:

• Evaluatie van de afwijkingen
• Uitvoeren van noodzakelijke onderzoeken
• Opstellen van een behandelplan

Als men de symptomen waarneemt, is het aan te raden zonder uitstel een KNO-arts te contacteren.

Is Mondkanker Erfelijk of Besmettelijk?

Mondkanker kan zich ontwikkelen door genetische of omgevingsfactoren. Hij wordt niet overgedragen tussen personen; met andere woorden, het is geen besmettelijke aandoening. Sommige genetische gevoeligheid kan het risico binnen een familie verhogen, in het bijzonder als mondkanker in de familie reeds voorkwam. Hierbij treden erfelijke componenten op:

• Familiegeschiedenis
• Genetische factoren

Daarentegen vormt roken bijvoorbeeld een omgevingsfactor die het risico verhoogt. Toch betekent dit niet dat kanker besmettelijk is. Risicofactoren hangen af van ieders levensstijl en genetisch materiaal. Vandaar dat kennis van mondkanker en regelmatige controles onontbeerlijk zijn.

Wat Gebeurt er als Mondkanker Niet Wordt Behandeld?

Zonder behandeling is mondkanker zeer schadelijk voor de gezondheid van de patiënt. Aanvankelijk treden de kankercellen vanuit de mondholte naar naburige weefsels. Dit verhoogt het infectierisico en bemoeilijkt de behandeling. Bovendien kan de kanker zich verspreiden naar lymfeklieren en later naar andere delen van het hoofd en de hals. De uitzaaiing leidt tot:

• Pijn
• Moeite met slikken
• Spraakproblemen

Als de kanker voortschrijdt, daalt de kans op genezing en gaat de levenskwaliteit sterk achteruit. Vroege herkenning en behandeling zijn dus van onschatbare waarde.

Gaat Mondkanker Vanzelf Over?

Mondkanker verdwijnt niet spontaan. Een vroege diagnose is van groot belang om de ziekte onder controle te houden. Daarbij kan de halsregio in de behandeling worden meegenomen, vooral omdat de kanker zich daarheen kan verspreiden. De behandelmethoden omvatten chirurgie, bestraling en chemotherapie.

Welke methode gebruikt wordt, hangt af van de omvang en locatie van de kanker. Dankzij vroege diagnose en een uitgebreide behandeling kan mondkanker in de meeste gevallen worden overwonnen. Regelmatige controles en oog voor risicofactoren zijn essentieel. Tijdens de behandeling is een multidisciplinaire aanpak vereist.

In Welke Leeftijdsgroep Komt Mondkanker Voor?

Mondkanker manifesteert zich doorgaans op oudere leeftijd. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat ongeveer 95% van de gevallen zich voordoet bij personen boven de 40 jaar. De gemiddelde diagnoseleeftijd is rond 60. Bij mannen komt het twee keer zo vaak voor als bij vrouwen. De belangrijkste factoren voor het ontstaan van mondkanker zijn onder andere:

• Alcoholgebruik
• Roken of tabak

Deze twee factoren gelden voor circa 75% van de gevallen als hoofdoorzaak. Met gezondere leefstijlkeuzes kan men het risico dus verlagen.

Is er Pijn bij Mondkanker?

Mondkanker kan een stille progressie doormaken, zonder in een vroeg stadium pijn te veroorzaken. Daardoor is het goed mogelijk dat de ziekte onopgemerkt voortschrijdt. Dit betekent echter niet dat andere symptomen verwaarloosd moeten worden.

Zo zijn er hardnekkige wondjes in de mond of langdurige scheurtjes op de lippen, die aanvankelijk geen pijn doen maar wel een teken van kanker kunnen zijn.

Bovendien kunnen vlekken of zwellingen in de mond op dezelfde manier ongemerkt blijven. Wanneer de ziekte vordert, kunnen zij echter bloeding en andere complicaties veroorzaken, ook als er niet meteen pijn is.

Daarom moet men elke verandering in de mond die niet binnen twee tot drie weken geneest, als waarschuwing beschouwen en een specialist raadplegen voor een vroege diagnose.

Hoe Verloopt een Mondkankeroperatie?

Bij een operatie tegen mondkanker is het nodig de tumor en een marge van gezond weefsel te verwijderen. Als de kanker in het kaakbeen is gegroeid, kan een deel van het kaakbeen eveneens worden weggehaald. Deze handeling is noodzakelijk om de tumor volledig te kunnen verwijderen.

Na doorsnijding van het kaakbeen moet men de kaak reconstrueren, zodat de operatie kan worden voltooid. Hoe het kaakbeen opnieuw wordt geplaatst en gefixeerd, beïnvloedt de duur en het succes van de revalidatie.

Afhankelijk van de tumorgrootte en verspreiding verschilt de duur en complexiteit van de ingreep. De chirurg stelt een passend plan op, rekening houdend met de situatie van de patiënt. Na het verwijderen van de tumor wordt de meest geschikte behandelmethode gekozen.

Welke Arts Raadplegen bij Mondkanker?

Bij niet-genezende wondjes in de mond of op de tong die langer dan drie weken aanhouden, is een tijdige diagnose van levensbelang. Zulke symptomen kunnen immers op ernstigere gezondheidsproblemen wijzen.

Het is dan raadzaam zo spoedig mogelijk naar een KNO-arts te gaan. Deze specialisten zijn deskundig in het diagnosticeren van kankers in de mond en de tong. Dankzij hun expertise kunnen ze de ziekte in een vroege fase detecteren.

Een vroege herkenning vergroot de variatie aan mogelijke behandelingen en voorkomt verdere progressie. Patiënten doen er goed aan hun klachten uitvoerig aan de arts uit te leggen. Zo kan de arts een grondige beoordeling maken en het optimale behandeltraject opstellen.

Welke Types Mondwondjes Kunnen op Mondkanker Wijzen?

Wondjes die op mondkanker kunnen wijzen, zijn met name diegenen die niet genezen. Met name laesies die langer dan twee weken blijven bestaan, vragen om voorzichtigheid. Bovendien duiden rode of witte plekken in de mond, vooral als ze ruw, verheven of ulceratief zijn, mogelijk op een zogeheten pre-maligne of maligne transformatie (erytroplakie of leukoplakie). Daarnaast kunnen nieuwe of ongebruikelijke zwellingen, bulten of verdikkingen op lippen, tandvlees, tong of mondbodem een signaal zijn.

Ziet men Mondkanker op een Röntgenfoto?

Gewoonlijk is mondkanker niet rechtstreeks zichtbaar op een röntgenfoto. Wel kunnen indirecte tekenen aan het licht komen, zoals botverlies in de kaak of bepaalde veranderingen aan de tanden. Daardoor kan een röntgenonderzoek nuttig zijn bij patiënten met een verdenking van mondkanker. Voor een zekere diagnose is echter doorgaans een biopsie of andere geavanceerde technieken onmisbaar.

Wat zijn Begintijd en Vroege Stadia van Mondkanker?

Vroege signalen och begynnende stadia av mondkanker kan men vaak over het hoofd zien, omdat er in het begin weinig pijn is en ze op andere orale aandoeningen lijken. Niet-genezende zweren of ulceraties die langer dan twee weken blijven zitten, zijn doorgaans het meest typische symptoom. Daarnaast kunnen rode of witte vlekken in diverse delen van de mond voorkomen, die vlak of verheven zijn. Bortfall, bloeding of doofheid in de mond zijn ook te constateren. Bulten eller förtjockningar i mungolv eller slemhinnor du också se. Tandpassning kan ändras, eller tugga, svälja, tala blir svårt. Även ständigt halsont eller heshet kan vara ett tidigt tecken.

Houd er rekening mee dat deze signalen vaak verdergaand onderzoek vereisen als ze niet verdwijnen, vooral bij laesies in de mond die langer dan twee of drie weken aanhouden.

Is er Overlevingskans in Stadium 4 Mondkanker?

De relatieve vijfjaarsoverleving voor stadium 4 (metastatische) mondkanker – ook bekend als stadium 4C – is doorgaans laag. Bij mondbodemkanker kan het bijvoorbeeld rond de 20% liggen. Dit cijfer varieert echter afhankelijk van de algemene gezondheid van de patiënt en zijn respons op de behandeling. Iedere casus is uniek, en de overlevingskans kan verschillen. De behandelingen in deze fase zijn vooral gericht op het remmen van de voortgang.

Het kan misleidend zijn om op basis van beelden of foto’s van personen met mondkanker zelf een diagnose te stellen; raadpleeg bij twijfel uw arts.

Referenties:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsil-cancer/symptoms-causes/syc-20367939

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21931-tonsil-cancer