Ce este sinusul preauricular și cum se efectuează operația?

Sinusul preauricular este o mică anomalie congenitală. De obicei, este situat în partea din față a urechii și se poate infecta. În acest caz, poate fi necesară intervenția chirurgicală. În timpul operației, scopul este de a îndepărta complet canalul sinusal, deoarece acest lucru este eficient în prevenirea recurenței. Există două metode chirurgicale diferite. Acestea sunt sinusectomia simplă și abordarea supra-auriculară. Ambele tehnici au propriile avantaje și riscuri. În special, abordarea supra-auriculară necesită o incizie mai amplă și are potențialul de a lăsa cicatrici mai vizibile.

Cuprins

De ce apare sinusul preauricular?

Sinusul preauricular este o malformație care apare în perioada embrionară. Sinusul se formează ca rezultat al unei fuzionări anormale între primul și al doilea arc faringian. Aceste arcuri formează structura urechii externe. Prin urmare, o fuziune incompletă a acestor arcuri poate duce la apariția unei mici depresiuni sau a unui sinus. Malformația apare de obicei în a șasea săptămână de sarcină. În această perioadă, șase noduli de țesut numiți hillock-uri otice formează urechea externă. Fuziunea incorectă a acestor noduli duce la formarea unui sinus la locul unde aceștia se intersectează. Sinusul este de obicei localizat aproape de marginea anterioară a helixului urechii.

Aceste trăsături structurale sunt importante din următoarele motive:

Ele formează structura de bază a urechii externe.
Fuziunea anormală duce direct la formarea sinusului.

Sinusurile preauriculare sunt de obicei structuri benigne și, în majoritatea cazurilor, nu cauzează probleme decât dacă se infectează. Totuși, factorii genetici pot influența, de asemenea, prezența acestor sinusuri. Dacă unul dintre părinți are această structură, există o probabilitate de 50% ca și copiii să o aibă.

Cum se diagnostichează sinusul preauricular?

Diagnosticul sinusului preauricular începe cu un examen clinic. O mică depresiune sau deschidere localizată la marginea anterioară a helixului urechii este un semn tipic. Această observație îi determină pe medici să ia în considerare această afecțiune. În cazurile avansate sau dacă sinusul este infectat, diferite tehnici de imagistică sunt utilizate pentru a detalia diagnosticul.

Tehnicile de imagistică includ:

Ecografie: Arată clar direcția și extensia canalului sinusal.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Este esențială în diferențierea sinusului de alte anomalii structurale similare și în planificarea intervenției chirurgicale.

În plus, istoricul detaliat al familiei pacientului și investigațiile pentru posibile anomalii congenitale fac parte integrantă din procesul de diagnostic. Aceste informații sunt deosebit de importante în cazurile pediatrice sau atunci când se suspectează o asociere sindromică.

Care sunt simptomele infecției sinusului preauricular?

Infecția sinusului preauricular se manifestă printr-o serie de simptome. În primul rând, apare umflătura și înroșirea zonei afectate. Acest lucru indică inflamarea sinusului și debutul infecției. De asemenea, pacienții se prezintă de obicei cu durere. Această durere poate radia și în țesuturile înconjurătoare, nu doar în zona sinusului. Pe măsură ce infecția progresează, din canalul sinusal poate apărea o secreție asemănătoare puroiului. Această secreție poate fi intermitentă sau constantă. Zona afectată devine, de asemenea, foarte sensibilă la atingere.

Umflături și înroșire: Zona preauriculară este umflată și roșie.
Durere: Intensă și poate iradia.
Secreție: Poate fi purulentă, constantă sau intermitentă.
Sensibilitate: Zona devine dureroasă la atingere.

În cazuri mai severe, se poate dezvolta un abces. Acest lucru provoacă o umflare și o durere mai accentuată în zona sinusului. Unele infecții pot duce și la simptome sistemice generale. De exemplu, febra mare și senzația de oboseală indică răspândirea infecției în corp. Infecțiile recurente sunt frecvente. Acest lucru poate duce la drenaj constant și cicatrizare. Infecțiile netratate pot provoca complicații mai grave. De exemplu, celulita sau abcesele profunde pot necesita intervenții mai agresive pentru tratament.

Cum se efectuează operația sinusului preauricular?

Operația sinusului preauricular necesită un proces de pregătire minuțios. Istoricul pacientului este analizat în detaliu și se efectuează un examen fizic. Dacă este necesar, se utilizează tehnici de imagistică.

Procesul chirurgical implică următorii pași:

Pregătirea preoperatorie: Starea de sănătate a pacientului și riscurile posibile sunt evaluate. Se pot solicita teste suplimentare, dacă este necesar.
Incizia și disecția: Operația continuă de-a lungul liniei de incizie prestabilite. Este important ca incizia să fie plasată corect.

Îndepărtarea canalului sinusal:

Canalul sinusal este identificat cu atenție.
Canalul sinusal este îndepărtat protejând în același timp țesuturile înconjurătoare.

Protejarea structurilor adiacente:

În timpul intervenției chirurgicale, trebuie protejate vasele de sânge și nervii importanți.
Protejarea acestor structuri reduce riscul de complicații.

Închiderea: Zona operată este sterilizată și închisă. Închiderea este realizată cu atenție pentru a optimiza rezultatele estetice.

După operație, pacientul este monitorizat cu atenție. Pe parcursul procesului de vindecare, pacientul este evaluat pentru posibile complicații, cum ar fi infecția, și i se oferă sfaturi de îngrijire necesare. În această perioadă, controlul regulat ajută la detectarea timpurie a complicațiilor și crește succesul tratamentului.

Surse:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lary.31378

https://tr.wikipedia.org/wiki/Preaurik%C3%BCler_Sin%C3%BCs