Konka Bülloza Ameliyatı

Konka bulloza cerrahisi, burun içindeki orta konkanın hava ile dolarak şişmesi durumunun tedavisinde uygulanan cerrahi yöntemdir. Bu durum burun tıkanıklığı, baş ağrısı ve sinüzit ataklarına yol açabilir. Ameliyatla hava dolu boşluk küçültülür veya çıkarılır.

Cerrahi genellikle endoskopik yöntemle yapılır ve minimal invaziv bir yaklaşıma sahiptir. Böylece iyileşme süresi kısalır ve komplikasyon riski azalır. Operasyon öncesinde ayrıntılı endoskopik muayene ve görüntüleme yöntemleri kullanılır.

Konka bulloza cerrahisi sonrası hastalarda burun tıkanıklığı ve sinüzit şikayetleri belirgin şekilde azalır. Ancak iyileşme sürecinde burun hijyenine dikkat edilmesi ve doktorun önerdiği bakım protokollerine uyulması önemlidir.

Komplikasyon riski düşük olmakla birlikte, kanama, enfeksiyon veya yapışıklık oluşma ihtimali vardır. Cerrahinin deneyimli bir uzman tarafından yapılması bu riskleri en aza indirir ve başarı oranını artırır.

Konka Bülloza Nedir?

Konka bülloza, burun içinde yer alan konkalardan özellikle orta konkanın içinin hava ile dolarak balon gibi şişmesi durumudur. Doğuştan olabileceği gibi, burun tıkanıklığı ve sinüzit gelişimine de zemin hazırlayabilir. Belirtileri arasında burun tıkanıklığı, geniz akıntısı, baş ağrısı ve sık tekrarlayan sinüzit atakları bulunur.

Konka Bülloza Cerrahisi Nedir?

Konka bülloza cerrahisi orta konka üzerinde uygulanan çeşitli cerrahi tekniklerle belirtileri hafifletmeyi amaçlar. Prosedürlerin seçimi hastanın spesifik durumu ve konka büllozanın şiddetine göre değişiklik gösterir.

• Ezme Tekniği: Konkanın boyutunu minimal invaziv bir yaklaşımla küçültmeye yöneliktir. Dokuyu koruyarak sadece hava dolu boşluğu sıkıştırır. Basitliği sayesinde sıkça tercih edilir. Ancak konka büllozanın zamanla tekrarlaması olasılığı bulunur.
• Lateral Laminektomi: Lateral lamelin bir kısmının çıkarılmasıyla gerçekleşir. Bu yöntem ezme tekniğine göre daha kalıcı sonuçlar sunar ve daha invazivdir.
• Kısmi veya Tam Turbinektomi: Turbinatın kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Özellikle ciddi vakalarda ve diğer yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır.
• Endoskopik Yaklaşım: Çoğu konka bülloza ameliyatı bu yöntemle yapılır. Endoskop dokulara minimal zarar vererek hassas bir müdahale sağlar ve iyileşme süresini kısaltır.

Her bir teknik konka büllozanın büyüklüğü ve hastanın yaşadığı belirtiler gibi faktörlere bağlı olarak doktor tarafından önerilir. Cerrahi müdahaleler hastanın burun fonksiyonlarını iyileştirme ve ilgili belirtileri azaltma hedefiyle tasarlanmıştır. Böylelikle hastalar günlük yaşamlarına daha rahat bir şekilde devam edebilirler. Bu yöntemlerin her biri spesifik ihtiyaçlara uygun çözümler sunarak etkili sonuçlar sağlama potansiyeline sahiptir.

Konka Bülloza Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Konka Bülloza ameliyatı hasta için öncelikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hastanın rahat bir şekilde yatması sağlanır ve ameliyat süresince stabil kalması için düzenlemeler yapılır. Burun boşluğuna yerleştirilen Afrin veya epinefrin emdirilmiş tamponlar burun tıkanıklığını giderir. Ayrıca ameliyat alanındaki kanamayı kontrol altına almak için orta konka bölgesine lokal anestezik enjekte edilir.

Ameliyat Öncesi Hazırlık:

• Hasta pozisyona alınır.
• Genel anestezi uygulanır.
• Burun tıkanıklığı giderilir.
• Lokal anestezi ile kanama kontrolü sağlanır.

Endoskopik erişim adımında burun boşluğuna bir endoskop yerleştirilir. Bu işlem konka bullosa’nın bulunduğu orta konka alanına doğrudan görsel erişim sağlar. Cerrah burun yapıları arasında dikkatlice manevra yapar ve ameliyatın hassas bir şekilde ilerlemesini sağlar.

Endoskopik Erişim:

• Endoskop yerleştirilir.
• Görsel erişim sağlanır.
• Cerrah dikkatlice ilerler.

Konka bullosa’nın lateral duvarının reseksiyonu sırasında sinüslere yakın bölge belirlenir ve buradan kemik ve mukozanın çıkarılması işlemi başlar. Bu işlem kesici aletler kullanılarak titizlikle yürütülür. Konkanın medial kısmı nazal septum ve kafatası tabanına zarar vermemek için korunur.

Konka Bullosa’nın Rezeksiyonu:

• Lateral duvar tanımlanır.
• Kemik ve mukozanın çıkarılması işlemi yapılır.
• Medial kısım korunur.

Sonrasında cerrah orta konkanın stabil olduğundan emin olmak için detaylı bir kontrol yapar. Bu aşamada yapıyı istikrarsızlaştırmaktan kaçınılır çünkü bu ameliyat sonrası komplikasyonlara yol açabilir. Hemostaz, kanamayı durdurma işlemi, koterizasyon veya lokal anestezik ilavesiyle tamamlanır. Son muayenede burun pasajlarının açık olduğu ve konka bullosa’nın başarıyla ele alındığı kontrol edilir.

Hemostaz ve Son Muayene:

• Kanama kontrol altına alınır.
• Son muayene ile kontrol sağlanır.

Konka Bülloza ameliyatının riskleri nelerdir?

Konka bülloza ameliyatı burun içi yapıların düzeltilmesine yönelik bir işlem olmakla birlikte bazı riskleri de beraberinde getirir. Ameliyat sürecinde ve sonrasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar hastalar için çeşitli zorluklar yaratabilir. İşlem sırasında burun boşluğunun zengin damar yapısı kanama riskini artırır. Bu kanamalar bazen ciddi boyutlara ulaşabilir. Ayrıca ameliyat alanının enfeksiyon kapması olasıdır ki bu durum sinüzit gibi daha ciddi sağlık problemlerine sebep olabilir.

• Kanama: Ameliyat esnasında ve sonrası kanamalar sıklıkla görülebilir.
• Enfeksiyon: Cerrahi bölgede enfeksiyon gelişimi sinüzit gibi durumlara yol açabilir.
• Mukozal Hasar: Mukoza zarar görebilir bu da skarlaşmaya ve kabuklanmaya neden olur.
• Tekrarlama: Ameliyat edilen konka bülloza tekrar büyüyebilir.
• Anosmi veya Hiposmi: Koku alma kabiliyetinde azalma veya kayıp meydana gelebilir.
• Yapışıklık Oluşumu: Ameliyat sonrası burun içinde yapışıklıklar oluşabilir.
• Ağrı ve Rahatsızlık: Cerrahi işlem sonrasında burun bölgesinde ağrı ve rahatsızlık yaşanabilir.

Her bir komplikasyon hastanın iyileşme sürecini etkileyebilir ve ek tedaviler gerektirebilir. Hastaların ameliyat kararı vermeden önce bu riskleri dikkate alması önemlidir. Böylece olası sonuçlar hakkında bilinçli bir seçim yapabilirler. Ameliyat sonrası dönemde uygun bakım ve takip olası negatif etkilerin azaltılmasında kritik rol oynar.

Konka Bülloza ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Konka bülloza ameliyatı sonrası iyileşme süreci hastanın daha konforlu bir nefes almasını sağlamak için birkaç aşamadan oluşur. Ameliyat sonrası ilk dönemde genellikle burun tıkanıklığı ve hafif kanamalar meydana gelir. Rahatsızlık hissi de bu süreçte sıkça rastlanan bir durumdur. Ağrı yönetimi çoğunlukla doktorun reçete ettiği ilaçlarla sağlanır. İlk iyileşme evresi birkaç gün sürebilir ve bu süre zarfında burundan nefes almakta belirgin bir iyileşme görülür.

Burun dokularının tamamen iyileşmesi genellikle dört ila altı hafta arasında değişir. Bu süreçte burun pasajlarının açık kalması ve kabuklanmanın önlenmesi için:

• Düzenli olarak salin solüsyonu ile burun yıkanması önerilir.
• Yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Ameliyat sonrası bakım önemlidir ve hastaların iyileşmeyi izlemek ve olası komplikasyonları ele almak için düzenli takip randevularına katılmaları gerekir. Nadiren karşılaşılan komplikasyonlar arasında enfeksiyon yapışıklık ve burun hissiyatında değişiklikler bulunabilir. Bu tür komplikasyonlar ek tıbbi müdahale gerektirebilir.

Toparlayacak olursak konka bülloza ameliyatının ardından iyileşme süreci hastanın yaşam kalitesini artırmak ve nefes almasını kolaylaştırmak için önemli bir dönemdir. Bu süreçte hasta doktorun önerilerine uygun şekilde hareket etmeli ve belirtilen tedavi protokollerini titizlikle uygulamalıdır.

Konka Bülloza ameliyatının gerektiğini gösteren belirtiler nelerdir?

Konka bülloza ameliyatının gerekliliğini belirleyen belirtiler genellikle hastaların günlük yaşamlarını olumsuz etkileyen durumlardan kaynaklanır. Bu belirtiler arasında şunlar yer alır:

• Kronik Burun Tıkanıklığı: Hastalar burun pasajlarında sürekli bir tıkanıklık hissederler. Bu durum özellikle konka bülloza etkilenen tarafta daha yoğun olup uyku sırasında nefes almayı güçleştirir.
• Tekrarlayan veya Kronik Sinüzit: Sinüslerin normal drenaj yolları tıkanabilir. Bu durum sık sinüs enfeksiyonlarına ve tedaviye dirençli tekrarlayan sinüzit ataklarına neden olur.
• Yüz Ağrısı veya Baş Ağrısı: Sinüs basıncıyla ilişkili ağrılar genellikle göz çevresi ve alında hissedilir. Konka bülloza diğer burun yapılarıyla temas edecek kadar büyüdüğünde bu tür ağrılar ortaya çıkar.
• Yapısal Sorunlar: Konka bülloza deviated septum gibi yapısal sorunlara neden olabilir veya mevcut sorunları kötüleştirebilir. Bu durum burun tıkanıklığını artırarak diğer belirtilere eklenir.
• Konservatif Tedavilerin Başarısızlığı: Dekonjestanlar burun steroidleri gibi tıbbi tedaviler belirtileri yeterince hafifletmezse cerrahi müdahale önerilir.
• Radyolojik Kanıt: BT taraması önemli konka büllozayı ve tıkanıklığın boyutunu ortaya çıkarır. Bu cerrahi müdahalenin gerekliliğini belirler ve ameliyat sırasında dikkate alınması gereken anatomik sapmaları gösterir.

Bu belirtiler hastanın durumunu değerlendirirken dikkate alınır ve cerrahi müdahale gerekliliğine karar verilmesinde temel oluşturur. Cerrahi yaklaşım bu belirtilerin şiddetine ve hastanın genel sağlık durumuna göre şekillendirilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Konka bülloza nedir ve nasıl teşhis edilir?

Konka bülloza, genellikle orta konkanın hava hücreleri ile dolarak pnömatize olması durumudur ve farklı popülasyonlarda görülme sıklığı %16 ile %67,5 arasında değişmektedir. Teşhis genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesi ile yapılır ve bu yöntem pnömatizasyonun derecesini ve ilişkili burun patolojilerini ortaya çıkarabilir.

Cerrahi müdahale hangi durumlarda gereklidir?

Konka büllozanın cerrahi müdahalesi, büyümüş orta konkanın burun tıkanıklığına, medikal tedaviye yanıt vermeyen kronik rinosinüzite veya baş ağrısına neden olduğu durumlarda düşünülür. Kronik non-alerjik rinosinüzitli hastalarda konka büllozası yaklaşık %35 oranında görülür. Cerrahi seçenekler arasında ezme, mukoza korunarak veya korunmadan lateral laminektomi ve turbinoplasti bulunur. Karşılaştırmalı çalışmalar, mukoza korunup korunmamasına bakılmaksızın lateral laminektominin ezmeye göre semptomları hafifletmede daha etkili olduğunu göstermiştir. Ayrıca modifiye bir ezme tekniği, konka büllozası boyutunda uzun vadeli önemli bir azalma sağlamış ve kanama, sineşi veya konka tahribatı gibi komplikasyonlar görülmemiştir. Cerrahi yöntem seçimi, hastanın spesifik durumuna ve cerrahın deneyimine göre belirlenmelidir.

Ameliyat sırasında hangi teknikler kullanılır?

Ameliyat sırasında birkaç teknik kullanılabilir: Ezme (crushing) yöntemiyle konka büllozadaki havanın çıkarılması ve boyutunun küçültülmesi, lateral laminektomi ile orta konkanın yan lamellasının bir kısmının alınması (mukozal tabaka korunarak veya korunmadan), submukozal konkoplasti ile mukozal tabaka korunarak altındaki kemik yapının çıkarılması ve endoskopik rezeksiyon yöntemiyle burun deliklerinden endoskop kullanılarak konka büllozanın cerrahi olarak çıkarılması. Teknik seçimi, konka büllozanın boyutuna, konumuna ve cerrahın deneyimine bağlıdır.

Cerrahi sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Konka bülloza ameliyatı sonrası iyileşme genellikle kısa bir süre burun tıkanıklığı ve hafif rahatsızlık ile geçer, hastaların çoğu bir hafta içinde normal aktivitelerine döner. Tam iyileşme altı haftayı bulabilir ve bu süreçte kuruluk ve kabuklanmayı azaltmak için tuzlu su spreyleri ve nemlendiriciler önerilebilir. Kanama ve şişliği önlemek için birkaç hafta boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmalı ve burnunuzu sümkürmemelisiniz. İyileşme sürecini izlemek ve olası komplikasyonları ele almak için doktor kontrollerinizi aksatmamanız önemlidir.

Konka bülloza tedavi edilmezse hangi komplikasyonlar oluşabilir?

Konka bülloza tedavi edilmediğinde sinüzit gibi enfeksiyonlara yol açabilir ve bu da baş ağrısı, burun akıntısı, boğaz ağrısı ve sürekli öksürüğe neden olabilir. Enfeksiyonlar kronikleşirse, iltihap nedeniyle burun yolları tıkanabilir ve bu da yorgunluk, mide bulantısı, baş, boğaz ve kulak ağrısına yol açabilir.

Kaynakça:

https://www.verywellhealth.com/what-is-concha-bullosa-1191864

https://njent.com/concha-bullosa-reduct/

Prof. Dr. Murat Topdağ

KBB ( Kulak Burun Boğaz)  Doktoru Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuştur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nden mezun olduktan sonra, 2004-2009 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2017’de Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapmaya başlamıştır.. 2022 yılından itibaren İstanbul Kadıköy’de bulunan kendi kliniği MD ENT İstanbul’da da hastalarına hizmet vermektedir.