Papiller Tiroid Kanseri Nedir? Belirtileri, Ameliyatı

Papiller tiroid kanseri, tiroid bezinin en yaygın malign tümör tipidir. Genellikle yavaş seyirlidir ve erken evrede tanı konulduğunda prognozu oldukça iyidir. Tanı, ultrason ve ince iğne aspirasyon biyopsisi ile doğrulanır. Tedavide cerrahi müdahale ilk basamaktır.

Epidemiyolojik olarak kadınlarda daha sık görülür ve 30-50 yaş aralığında pik yapar. Genetik mutasyonlar, radyasyon öyküsü ve çevresel faktörler risk artışına neden olabilir. Hastalık çoğu zaman asemptomatik tiroid nodülü ile fark edilir.

Tedavide total tiroidektomi veya lobektomi uygulanır. Cerrahi sonrası radyoaktif iyot tedavisi, rezidüel dokunun ortadan kaldırılması ve metastaz kontrolü amacıyla tercih edilir. Takipte tiroglobulin düzeyleri düzenli olarak ölçülür.

Prognoz genellikle iyidir; ancak tümör boyutu, lenf nodu tutulumu ve ekstratiroidal yayılım risk sınıflamasında belirleyici olur. Erken teşhis ve doğru tedavi ile sağkalım oranı oldukça yüksektir.

Tanım	Tiroid bezinin en yaygın kanser türü olup, genellikle yavaş büyüyen ve iyi prognoza sahip bir kanserdir.
Görülme Sıklığı	Tüm tiroid kanserlerinin %80-85’ini oluşturur. Kadınlarda daha sık görülür.
Nedenleri	Genetik Mutasyonlar: BRAF, RET/PTC mutasyonları ile ilişkilidir. Radyasyona Maruz Kalma: Çocukluk çağında baş-boyun radyoterapisi öyküsü riski artırır. İyot Eksikliği: Tiroid fonksiyonlarını etkileyerek kansere zemin hazırlayabilir.
Belirtiler	Boyunda Kitle veya Şişlik: Ağrısız, sert nodül olarak hissedilir. Ses Kısıklığı: Tümörün ses tellerine baskı yapması sonucu. Yutma Güçlüğü: Büyük tümörlerde veya lenf nodlarına yayılım durumunda. Boyun Lenf Bezlerinde Şişlik: Kanserin lenf nodlarına metastaz yaptığını gösterebilir.
Tanı Yöntemleri	Ultrasonografi: Tiroid nodüllerinin tespiti ve özelliklerinin değerlendirilmesi. İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB): Kanserin kesin tanısını koymak için kullanılır. Tiroit Fonksiyon Testleri: Çoğu hastada normaldir, ancak takip için yapılır. BT/MR/PET-CT: Yayılım şüphesi olan vakalarda kullanılabilir.
Evreleme	Evre 1: Küçük tümör, lenf nodlarına veya diğer organlara yayılmamış. Evre 2: 55 yaş altındakilerde yayılma olsa bile erken evre kabul edilir, 55 yaş üstünde ise lokal yayılım olabilir. Evre 3: Büyük tümör veya boyun lenf nodlarına yayılım. Evre 4: Uzak organ metastazı (akciğer, kemik vb.).
Tedavi Yöntemleri	Total veya Subtotal Tiroidektomi: Tiroid bezinin tamamen veya kısmen alınması. Radyoaktif İyot Tedavisi (RAI): Tiroide özgü kanser hücrelerini yok etmek için ameliyat sonrası uygulanır. Hormon Replasman Tedavisi: TSH seviyelerini baskılayarak kanserin tekrarını önlemek için tiroid hormonu verilir. Radyoterapi/Kemoterapi: Nadir vakalarda, özellikle metastatik veya ilerlemiş hastalıkta kullanılır.
Takip ve Kontrol	Tiroglobulin Testi: Tümör nüksünü belirlemek için kullanılır. Ultrasonografi: Ameliyat sonrası kalan dokuların ve lenf nodlarının kontrolü için yapılır. Radyoaktif İyot Tarama (RAI Scan): Gerekli durumlarda nüks veya metastaz değerlendirmesi için uygulanır.

Yazı İçeriği

Mikropapiller Tiroid Kanseri Nedir?

Mikropapiller tiroid kanseri, tiroid bezinde bulunan ve 1 cm’den küçük nodüllerin papiller tiroid kanseri içerdiği özel bir durumu ifade eder. Bu durum, genellikle ultrason taramalarında şüpheli görülen ve ince iğne biyopsisiyle teşhis edilen nodüllerde karşımıza çıkar. Tedavi süreci, tümörün niteliğine ve yayılımına bağlı olarak farklılık gösterir.

Temel yaklaşım, tümör sadece tiroid bezinde sınırlı kaldığında ve boyun lenf bezlerine metastaz yapmadığında, tümör içeren tiroid bezinin yarısının veya gerekli durumlarda tamamının çıkarılmasıdır. Bu yöntemle, çoğu hastada ek bir tedaviye gerek kalmadan başarılı sonuçlar elde edilir. Ancak:

Eğer tümör her iki bez yarısında da bulunursa, bezin tamamı çıkarılır.
Cerrahi tedavi genellikle yeterli olmakla birlikte, hekimin önerisine bağlı olarak bazı durumlarda radyoaktif iyot tedavisi eklenir.

Her hasta ve hastalık durumu benzersizdir, dolayısıyla tedavi seçenekleri kişinin sağlık durumuna ve hastalığın özelliklerine göre hekim tarafından belirlenir. Bu sebepten, hastaların kendi durumlarına en uygun tedavi yöntemleri hakkında detaylı bilgi almak için hekimleriyle görüşmeleri önerilir.

Papiller Tiroid Kanseri Risk Faktörleri ve Yaygınlığı

Papiller tiroid kanseri, birçok etkenin bir araya gelmesiyle ortaya çıkar. Bilimsel çalışmalar, özellikle genç yaşta radyasyona maruz kalmanın, bu kanser türünün gelişiminde önemli bir rol oynadığını göstermiştir.

Radyasyonun etkileri, tarihsel olaylarla da kanıtlanmıştır; örneğin, atom bombası ve nükleer santral kazaları sonrası artan vaka sayıları bu tezi destekler. Ancak, papiller tiroid kanseri vakalarının tamamı radyasyonla ilişkilendirilemez.

Genetik faktörler, vakaların %5-15’ini etkileyen diğer bir risk unsurudur. Aile geçmişi bu kanser türü için riski artırır.
Kadınlar, erkeklere kıyasla bu kanseri 2-3 kat daha fazla deneyimler, bu da cinsiyetin önemli bir risk faktörü olduğunu işaret eder.

Dolayısıyla, radyasyon maruziyeti ve genetik predispozisyon, papiller tiroid kanseri gelişiminde kilit role sahiptir. Bu durum, erken yaşta maruz kalınan radyasyonun uzun vadede sağlık üzerinde ciddi etkileri olabileceğini ve genetik yatkınlığın önemini vurgular. Kadınların daha yüksek risk altında olması, cinsiyetin bu hastalık üzerindeki etkisini gösterir.

Papiller Tiroid Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Papiller tiroid kanseri hastaları, genellikle belirli durumlarla doktora başvurur. İlk olarak, tiroid bezinde hissedilen ya da ultrason ile saptanan nodüllerin ince iğne biyopsisi sonucunda patoloji uzmanları tarafından kanser varlığı ya da şüphesi dile getirilir.

Ardından, boyun bölgesinde elle muayene veya ultrason ile belirlenen lenf bezesi büyümeleri, iğne biyopsisi sonucu papiller tiroid kanserinin metastaz yaptığı anlaşılabilir. Ayrıca,

Ortalama ve üstü yaş grubundaki bireylerde, tiroid bezinin çevre organlara yayılması,
Bunların işlevlerini engellemesi,
Ses kısıklığına yol açacak sinir fonksiyon bozuklukları,
Yutma güçlüğü gibi sorunlara sebep olabilir.

Bazı durumlarda ise, tiroid bezinde büyük, basınç uygulayan nodüller nedeniyle yapılan tiroidektomi operasyonlarında, patologlar tarafından daha önce belirti vermeyen sessiz papiller tiroid kanseri odakları keşfedilir. Bu bilgiler, hastalığın teşhisi ve tedavisi açısından önemlidir.

Papiller Tiroid Kanseri Evreleri

Evre I: Tümör 2 cm veya daha küçük boyutta ve tiroit dışına büyümemiştir. Yakın lenf düğümlerine veya uzak bölgelere yayılmamıştır.
Evre II: Tümör 2 cm’den büyük ancak 4 cm’den büyük olmayan boyutta ve tiroit dışına büyümemiştir. Yakın lenf düğümlerine veya uzak bölgelere yayılmamıştır.
Evre III: Tümör 4 cm’den büyük veya tiroidin dışına hafifçe büyümüştür, ancak yakın lenf düğümlerine veya uzak bölgelere yayılmamıştır.
T1-T3, N1a, M0: Tümör herhangi bir boyutta olabilir ve tiroit dışına hafifçe büyümüş olabilir. Boyun bölgesinde tiroit çevresindeki lenf düğümlerine yayılmıştır, ancak diğer lenf düğümlerine veya uzak bölgelere yayılmamıştır.
Evre IVA: Tümör herhangi bir boyutta olabilir ve tiroit bezinin ötesine, boyun bölgesindeki yakın dokulara büyümüştür. Yakın lenf düğümlerine yayılmış olabilir, ancak uzak bölgelere yayılmamıştır. Tümör herhangi bir boyutta olabilir ve tiroit bezinin dışına hafifçe büyümüş olabilir. Boyundaki belirli lenf düğümlerine (servikal düğümler) veya üst göğüsteki (üst mediastinal düğümler) veya boğazın arkasındaki (retro farinks düğümleri) lenf düğümlerine yayılmıştır, ancak uzak bölgelere yayılmamıştır.
Evre IVB: Tümör herhangi bir boyutta olabilir veya omurgaya doğru geriye veya yakındaki büyük kan damarlarına büyümüştür. Yakın lenf düğümlerine yayılmış olabilir, ancak vücudun uzak bölgelerine yayılmamıştır.
Evre IVC: Tümör herhangi bir boyutta ve tiroit dışına büyümüş olabilir. Yakın lenf düğümlerine yayılmış olabilir. Vücudun herhangi bir uzak bölgesine yayılmıştır.

Papiller Tiroid Kanserinin Tanı Süreci

Tiroid bezinde bir şişlik ya da nodül fark edildiğinde, bu durum genellikle endişe yaratır. Şüpheli nodüllerin belirlenmesinde ultrason önemli bir araçtır. Bu tespitten sonra, tiroid kanseri olasılığını değerlendirmek için ince iğne biyopsisi gerçekleştirilir. Biyopsi işlemi, doktorların nodülden doku örnekleri almasına olanak tanır.

Eğer biyopsi sonucu kanser şüphesi taşıyorsa, tiroid bezinin etkilenen bölgesinin ameliyatla çıkarılması tavsiye edilir.
Ameliyat sonrası çıkarılan doku, patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

Bu süreç, kanserin varlığının kesin olarak belirlenmesinde kritik bir adımdır. Tedavi planlamasında, bu kesin tanı büyük önem taşır. Dolayısıyla, erken teşhis ve doğru tanı yöntemleri, hastalığın başarılı bir şekilde yönetilmesinde hayati rol oynar. Bu nedenle, tiroid bezinde herhangi bir anormallik fark edildiğinde hemen bir sağlık kuruluşuna başvurmak önemlidir.

Papiller Tiroid Kanseri Tedavi Yöntemleri

Papiller tiroid kanseri tedavisi, öncelikle cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Hastalığın tespiti sonrası, tedavi süreci başlar. İlk adım olarak, tiroid bezinin etkilenen bölümü ameliyat ile çıkarılır. Bu işlem, hastalığın yayılma riskini azaltır.

Cerrahi müdahalenin kapsamı, hastanın durumuna göre belirlenir:

Tiroid bezinin tamamı,
Tiroid bezinin yarısı,
Gerekirse boyun lenf bezlerinin temizlenmesi.

Cerrahi sonrası, patoloji raporu ile tedavi planı daha da netleşir. Eğer gerekli görülürse, radyoaktif iyot tedavisi eklenerek tedavinin etkinliği arttırılır. Bu yöntem, kalan kanser hücrelerini hedef alarak, tekrar riskini minimize eder.

Operasyon sırasında, tiroid bezinin alınan kısmına bağlı olarak, geriye kalan doku miktarı önem taşır. Hedef, geride minimal doku bırakarak, hastalığın tekrarlama olasılığını azaltmaktır. Bu tedavi yaklaşımı ile hastalar, sağlıklarına kavuşma yolunda önemli bir adım atarlar. Tedaviyi yönlendiren hekimlerin kararları, hastanın iyileşme sürecini büyük ölçüde etkiler.

Papiller Tiroid Kanseri Sonrası Tedavi Yöntemleri

Papiller tiroid kanseri tedavisinde cerrahi müdahale önemli bir adımdır. Ancak bu adım, hastalığın seyrine göre yeterli olmayabilir. Tedavi sürecinde hastanın yaşını, cinsiyetini ve genel sağlık durumunu göz önünde bulundurmak gerekir.

Tümörün büyüklüğü ve hücresel yapısı da tedavi yöntemini etkiler. Ayrıca, tümörün lenf bezlerine veya diğer organlara yayılıp yayılmadığı da değerlendirilir. Bu faktörler, tedavi planının kişiselleştirilmesini zorunlu kılar.

Yaş ve cinsiyet
Mevcut diğer hastalıklar
Tümörün büyüklüğü ve mikroskopik incelemedeki özellikleri
Yayılım durumu (lenf bezleri, çevre ve uzak organlar)

Bu değerlendirmeler sonucunda, hekim ek tedavi yöntemleri önerebilir. İkinci bir cerrahi müdahale, tümörün tamamen temizlenmesi amacıyla gerekli olabilir. Radyoaktif iyot tedavisi, kanser hücrelerini hedef alarak hastalığın nüks etme riskini azaltır.

Nadir durumlarda, radyoterapi de tedavi planına dahil edilebilir. Hekim, tüm bu faktörleri dikkate alarak hasta için en uygun tedavi yöntemini belirler. Her hastanın durumu farklı olduğundan, tedavi süreci de kişiye özel olarak planlanmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Papiller tiroid kanseri tehlikeli midir?

Papiller tiroid kanseri genellikle az tehlikeli kabul edilir. Bu tür kanser yavaş ilerler; dolayısıyla hastalar uzun süre boyunca belirgin semptomlar göstermeyebilir. Erken teşhis ve uygun tedavi ile hastaların büyük bir kısmı yüksek oranda iyileşme şansına sahiptir. Özellikle düzenli takip ve modern tedavi yöntemleri sayesinde, bu kanser türünden ölüm oranları oldukça düşüktür.

Papiller tiroid kanseri kaç yıl yaşar?

Papiller tiroid kanseri olan bir kişi, uygun tedavi yöntemleri ile genellikle uzun bir yaşam süresi bekleyebilir. Araştırmalar, bu kanser türünün 30 yıllık toplam ölüm oranının yüzde 6 civarında olduğunu göstermektedir. Özellikle 20-40 yaş arası bireylerde sık görülen bu kanser türü, erken teşhis ve etkin tedavi ile iyi bir prognoza sahiptir.

Papiller tiroid kanseri en sık nereye metastaz yapar?

Papiller tiroid kanseri, metastaz yapma eğilimi gösterir. Genellikle bu tür kanser ilk olarak lenf bezlerine yayılır. Daha sonra akciğerlere metastaz yapabilir. Böylece kanser, vücutta daha geniş bir alana ulaşmış olur.

Papiller karsinom iyi huylu mu?

Papiller karsinom, tiroid bezinin kötü huylu bir tümörüdür. Bu tümör tipi, genellikle metastaz yaparak başka dokulara yayılma eğilimindedir. Dolayısıyla papiller karsinom iyi huylu değil, kötü huyludur. Tiroid kanserlerinin büyük bir çoğunluğunu oluşturur ve ciddi tedavi gerektirir.

Papiller tiroid kanseri tekrarlar mı?

Papiller tiroid kanseri, cerrahi ve tıbbi tedavilere rağmen tekrarlayabilir. Nüks oranları, tüm hastalar arasında yaklaşık %8 ile %23 arasında değişmektedir. Hastanın yaşı, cinsiyeti ve hastalığın tanı anındaki büyüklüğü gibi faktörler risk düzeyini etkiler. Hastalar, bu risk faktörlerine göre düşük, orta ve yüksek olmak üzere farklı risk gruplarına ayrılmaktadır.

Papiller tiroid kanserinde Radyoaktif İyot Tedavisi (Atom Tedavisi) ne zaman uygulanır?

Papiller tiroid kanseri tedavisinde radyoaktif iyot tedavisi genellikle ameliyat sonrası yapılır. İlk olarak hastanın durumuna özel tetkikler gerçekleştirilir. Bu tetkiklerin sonuçlarına göre tedavi süreci belirlenir. Ortalama olarak tedavi, ameliyattan üç ila dört hafta sonra başlatılabilir.

Papiller tiroid kanseri alt tipleri (varyantları) nelerdir?

Papiller tiroid kanseri, çeşitli alt tiplere ayrılır. Bunlar arasında tall cell, hobnail, solid ve kolumnar varyantlar yer alır. Bu türler, kanserin davranış biçimine ve tedaviye yanıtına göre farklılık gösterir. Her bir alt tip, hastalığın seyri üzerinde belirleyici olabilir.

Kaynakça:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23382-papillary-thyroid-cancer-ptc

https://columbiasurgery.org/conditions-and-treatments/papillary-thyroid-cancer

Prof. Dr. Murat Topdağ

KBB ( Kulak Burun Boğaz) Doktoru Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuştur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nden mezun olduktan sonra, 2004-2009 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2017’de Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapmaya başlamıştır.. 2022 yılından itibaren İstanbul Kadıköy’de bulunan kendi kliniği MD ENT İstanbul’da da hastalarına hizmet vermektedir.