Videonistagmografi (VNG) Testi İle Vertigo Teşhisi

Videonistagmografi (VNG) testi, göz hareketlerini kızılötesi kameralarla kaydederek periferik ve santral vertigo ayrımına yardımcı olur. Kalorik uyarı, sakkad ve takip testleri vestibüler fonksiyonu değerlendirir. Protokoller standardize hazırlanır.

VNG testi endikasyonları; baş dönmesi, dengesizlik, nistagmus varlığı ve tedavi yanıtının izlenmesidir. Orta kulak patolojileri ve akut enfeksiyonlarda test ertelenebilir. İşleme gelmeden önce sakinleştirici ilaçlar kesilir; hasta bilgilendirilir.

VNG testi sonuçlarının yorumlanması; kanal parezisi, asimetri ve santral işaretlerin tespitiyle yapılır. BPPV tanısında pozisyonel manevralarla birlikte değerlendirilir. Bulgular, odyometri ve VEMP gibi testlerle entegre edilerek tedavi planlanır.

VNG testi sonrası hasta günlük yaşamına dönebilir; nadiren geçici baş dönmesi görülebilir. Sonuç raporu, vestibüler rehabilitasyon, manevra tedavisi veya ileri görüntüleme gereksinimini belirler. Takip randevuları klinik bulgulara göre düzenlenir.

Videonistagmografi Testi Nedir?

Videonistagmografi testi vertigo teşhisi konusunda etkili bir yöntemdir. Göz hareketlerinin incelenmesine dayanır ve özellikle nistagmusun kaydedilip analiz edilmesi üzerine kuruludur. Nistagmus vestibüler sistemin fonksiyonlarını değerlendirmek için önemli bir belirtidir çünkü bu sistem denge ve göz hareketlerinin koordinasyonundan sorumludur. İç kulak ve beyinle ilgili problemleri gösterir. Bu testle doktorlar hastanın denge sistemindeki potansiyel bozuklukları saptayabilir.

Vertigo Belirtilerini Belirlemede Videonistagmografi Testi Nasıl Çalışır?

Videonistagmografi (VNG) testi vertigo belirtilerini değerlendirmede kullanılan etkili bir yöntemdir. Bu test vestibüler sistemin detaylı bir analizini sağlar ve vertigonun altında yatan nedenleri ayırt etmekte kritik bir role sahiptir. İç kulaktaki potansiyel bozuklukları tespit edebilir ve hem periferik hem de merkezi kaynaklı problemleri sınıflandırabilir.

VNG testinin uygulama süreci üç ana bölümden oluşur:

Oküler Test:

• Görsel uyaranların takibi yapılır.
• Göz hareketlerinin izlenmesi oküler motor sisteminin işleyişi hakkında bilgi verir.
• Anormallikler merkezi vestibüler sistemdeki potansiyel sorunları işaret edebilir.

Pozisyonel Test:

• Hasta farklı pozisyonlara getirilerek nistagmus tetiklenir.
• İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) gibi durumlar bu testle teşhis edilir.
• Gözlenen nistagmus türü vertigonun kaynağının iç kulak mı yoksa beyinle ilgili mi olduğunu gösterir.

Kalorik Test:

• İç kulağa sıcak veya soğuk uyarımlar verilir.
• Nistagmus tepkisi kaydedilir ve değerlendirilir.
• Anormal yanıtlar daha spesifik teşhisler için önemli ipuçları sağlar.

Vertigo Teşhisi İçin Videonistagmografi Testi Sırasında Neler Bekleyebilirsiniz?

Vertigo teşhisi için Videonistagmografi testi sırasında beklenen süreçler oldukça ayrıntılıdır. Testin başlangıcında hastaların alkol, kafein ve sakinleştirici içeren ilaçlar gibi belirli maddelerden kaçınmaları gerekmektedir. Tıbbi geçmişiniz detaylı bir şekilde incelenirken kullanmakta olduğunuz ilaçlar da gözden geçirilecektir. Test ortamının karanlık olması kızılötesi kameraların göz hareketlerini daha doğru bir şekilde kaydetmesini sağlar.

Test Bileşenleri:

• Oküler Hareketlilik Testi: Sabit baş pozisyonunda kalan hastalar ekrandaki hareketli ve sabit görsel hedefleri takip eder. Bu test göz hareketi kontrolünüzü ve görsel uyaranlara tepkinizi ölçer.
• Pozisyonel Nistagmus Testi: Sağlık uzmanı tarafından başınız ve vücudunuz çeşitli pozisyonlara getirilir. Bu hareketlerin göz hareketleriniz üzerindeki etkileri gözlemlenir ve kontrolsüz göz hareketleri tespit edilir.
• Kalorik Test: Her bir kulak kanalına sırasıyla ılık ve soğuk hava veya su uygulanır. İç kulağın bu uyarıma verdiği tepki denge bozukluğunun belirlenmesine yardımcı olur.
• Dönme Sandalyesi Testi: Denge sistemini daha fazla uyarmak amacıyla yavaşça dönen bir sandalyede oturmanız gerekebilir. Bu sırada ortaya çıkan göz hareketleri kaydedilir.

Testin süresi genellikle yaklaşık 60 dakika sürer. Özellikle kalorik test sırasında hafif rahatsızlık veya baş dönmesi hissedilebilir; ancak bu hisler test sonrasında genellikle hızla kaybolur. Testin tamamlanmasının ardından baş dönmesi yaşanabilir; bu yüzden test sonrası eve dönüş için yardım almanız önerilir.

Vertigo Teşhisinde VNG Testi Neden Önemlidir?

Videonistagmografi (VNG) testi vertigo tanısında bir dizi avantaj sağlar ve bu yüzden yaygın olarak tercih edilir. Hastalığın tipini belirlemekte büyük bir yarar sunar. Merkezi vertigo beyinle ilişkili sorunlardan kaynaklanırken periferik vertigo genellikle iç kulak hastalıklarından meydana gelir. VNG bu iki durumu etkili bir şekilde ayırt edebilir ve böylece tedavi yöntemlerinin doğru bir şekilde belirlenmesine olanak tanır. İki tip arasındaki farklılıkları net bir şekilde gösterir.

Videonistagmografi aşağıdaki testlerle vestibüler sistemin çeşitli yönlerini değerlendirir:

• Spontan Nistagmus Testi: İstemsiz göz hareketlerini tespit eder.
• Bakış Testi: Gözlerin sabit bir noktaya odaklanma yeteneğini ölçer.
• Düz İzleme Testi: Hareket eden nesneleri izleme kapasitesini değerlendirir.
• Sakkad Testi: Gözlerin iki nokta arasındaki hızlı hareketlerini inceler.
• Optokinetik Test: Gözlerin hareketli nesneleri izleme yeteneğini test eder.
• Pozisyonel Test ve Dix-Hallpike Manevrası: Başın farklı pozisyonlarda iken göz hareketlerini gözlemleyerek pozisyonel vertigoyu tanımlar.

Bu testler sayesinde VNG vestibüler kaybın tek taraflı veya çift taraflı olup olmadığını da belirleyebilir. Böylece doktorlar hastalığın yayılma derecesini ve yerini anlamada daha başarılı olur. Ayrıca VNG non-invaziv bir yöntemdir ve detaylı analizler sunar. Kızılötesi kameralar kullanarak göz hareketlerini kaydeden bu teknoloji altta yatan nedenleri kapsamlı bir şekilde analiz etmeye yardımcı olur.

VNG Testi Diğer Vertigo Teşhis Yöntemleriyle Nasıl Karşılaştırılır?

Videonistagmografi (VNG) testi vertigo teşhisinde kullanılan kapsamlı bir yöntemdir ve diğer testlerle karşılaştırıldığında önemli avantajlar sunar. VNG göz hareketlerini kızılötesi kameralar aracılığıyla kaydeder. Bu teknoloji göz hareketlerinin daha net ve detaylı bir şekilde görselleştirilmesini sağlar. Bu durum VNG’yi özellikle göz hareketlerinin ayrıntılı incelenmesi gereken durumlarda tercih edilen bir yöntem yapar.

Elektronistagmografi (ENG) ile Karşılaştırma:

• ENG elektrotlar kullanarak kornea-retinal potansiyeli ölçer.
• VNG daha yüksek çözünürlük ve kararlılık sunarak göz hareketlerini daha doğru tespit eder.
• ENG’de elektrot yerleşimi ve elektriksel parazit sorunları yaşanabilir.

VNG’nin kullanımı hem periferik hem de merkezi vestibüler işlev bozukluklarının değerlendirilmesinde etkilidir. Bu geniş kapsam VNG’nin özellikle karmaşık vertigo vakalarında değerli olmasını sağlar. Ayrıca VNG testi hastalar için daha konforlu bir deneyim sunar çünkü invazif olmayan bir yöntemdir ve elektrot yerleşimi gerektirmez.

Kalori Testleri ile Karşılaştırma:

• Kalori testi kulağın su ile sulanması yoluyla vestibüler sistemi uyarır.
• VNG göz hareketlerini çeşitli test koşullarında kaydeder ve geniş bir vestibüler fonksiyon yelpazesini değerlendirir.
• Kalori testleri özellikle unilateral vestibüler kaybın değerlendirilmesinde etkilidir.

VNG kalori testleri ile birlikte kullanılarak kapsamlı bir değerlendirme sağlar. Bu VNG’nin diğer testlerle kombine edildiğinde vertigo ve diğer denge bozuklukları hakkında daha fazla bilgi sağlamasını mümkün kılar.

Video Baş Dürtü Testi (vHIT) ile Karşılaştırma:

• vHIT vestibüler-oküler refleksi ölçer ve yarım daire kanallarının işlevini test eder.
• VNG merkezi ve periferik vestibüler işlevleri değerlendiren bir dizi test içerir.

Farklı Vertigo Türlerini Teşhis Etmede Videonistagmografi Testi Ne Kadar Güvenilirdir?

Videonistagmografi (VNG) testi vertigo teşhisi konusunda oldukça güvenilir bir yöntemdir. Bu test vestibüler sistemdeki çeşitli bozuklukları ayırt etmede kritik bir işlev görür. VNG periferik ve merkezi vestibüler hastalıkların tespit edilmesinde öne çıkar.

• Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV): VNG BPPV’nin belirlenmesinde özellikle yüksek bir doğruluk sunar. Pozisyonel testler sırasında görülen karakteristik nistagmus bu durumun varlığını net bir şekilde ortaya koyar.
• Ménière Hastalığı: Ménière hastalığını belirlemede VNG diğer vestibüler testlerle birleştirildiğinde etkili sonuçlar verir. Bu kombinasyon hastalığa özgü semptomları ve belirtileri detaylıca saptar.
• Merkezi Vestibüler Bozukluklar: VNG merkezi vestibüler sistemdeki patolojileri tespit etme konusunda önemli bir araçtır. Özellikle serebellar enfarktüsler gibi durumların belirlenmesinde yardımcı olur.

Kaynakça:

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22630-videonystagmography

https://medlineplus.gov/lab-tests/videonystagmography-vng/

Prof. Dr. Murat Topdağ

Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuş, tıp eğitimini İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nde tamamlamıştır. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamladıktan sonra, akademik ve klinik kariyerine aynı kurumda devam etmiştir. 2017–2025 yılları arasında Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapan Prof. Dr. Topdağ, 2025 yılı itibarıyla Memorial Göztepe Hastanesi bünyesinde hastalarına hizmet vermektedir.

Kulak burun boğaz hastalıkları, baş-boyun kanser cerrahisi ve estetik burun ameliyatları (rinoplasti) alanlarında uzmanlaşmış olan Prof. Dr. Topdağ, ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. The Journal of Laryngology & Otology, Otology & Neurotology ve European Archives of Oto-Rhino-Laryngology gibi saygın dergilerde yayımlanmış çok sayıda bilimsel makalesi bulunmaktadır.

Prof. Dr. Topdağ, fonksiyon koruyucu tekniklerle baş-boyun tümör cerrahisi uygulamakta; aynı zamanda rinoplasti, revizyon burun estetiği, piezo ultrasonik rinoplasti ve septorinoplasti gibi estetik ve fonksiyonel burun ameliyatlarında yüksek başarı oranlarına sahiptir. Bilimsel yaklaşımı, estetik vizyonu ve hasta güvenliğini esas alan cerrahi felsefesiyle Türkiye’de KBB alanının önde gelen isimlerinden biridir.