Warthin Tümörü Nedir ? Ameliyatı Nasıl Yapılır ?

Warthin tümörü, genellikle parotis bezinde görülen, iyi huylu ve yavaş büyüyen bir tükürük bezi tümörüdür. Özellikle 50 yaş üzeri erkeklerde ve sigara kullanan bireylerde daha sık rastlanır. Tümör genellikle ağrısız, yumuşak ve hareketli bir kitle olarak kendini gösterir.

Warthin tümörünün oluşumunda sigara kullanımı en önemli risk faktörlerinden biridir. Ayrıca radyasyona maruz kalmak ve kronik inflamasyon da etkili olabilir. Çoğu zaman tek taraflı gelişir ancak bazı vakalarda iki taraflı veya çok odaklı şekilde de izlenebilir.

Tanı koymak için ultrasonografi, MR ve BT gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır; ancak kesin tanı ince iğne aspirasyon biyopsisi ile elde edilir. Görüntüleme bulguları, tümörün sınırlarını ve çevre dokularla ilişkisini belirlemede yardımcıdır.

Tedavide genellikle cerrahi eksizyon tercih edilir. Tümör tamamen çıkarıldığında nüks riski oldukça düşüktür. Malign dönüşüm riski son derece düşük olmakla birlikte, tümörün büyüme göstermesi veya semptom vermesi durumunda takip süreci dikkatle yürütülmelidir.

Warthin Tümörü Nedir?

Warthin tümörü, genellikle parotis (tükürük) bezinde görülen iyi huylu bir tümördür. Özellikle orta yaş ve üzerindeki erkeklerde daha sık rastlanır. Yavaş büyüyen, genellikle ağrısız ve yumuşak bir kitle şeklinde ortaya çıkar. Sigara kullanımı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Cerrahi olarak çıkarılması yaygın tedavi yöntemidir ve nüks etme riski düşüktür.

Warthin Tümörünün Özellikleri

Warthin tümörü, parotis bezlerinde gelişen kanserli olmayan bir tümör tipidir. Sigara içmenin, bu tümörlerin oluşumu üzerinde önemli bir etken olduğu bilinmektedir.

Genellikle bu tümörler, yüzün veya boynun yan kısımlarında yavaşça büyüyen ve genellikle ağrısız olan yumrular şeklinde kendini gösterir. Teşhis süreci, genellikle doku örneğinin alınması ve mikroskopik inceleme ile gerçekleşir. Mikroskop altında Warthin tümörü, karakteristik bir yapı sergiler:

• Tümörün bir bölümü, genellikle büyük pembeden oluşur.
• Alt doku ise, yoğun lenfositlerle doludur. Bu durum, tümörün bazen bir bağışıklık organı ile karıştırılmasına neden olabilir.

Tedavi yöntemi olarak, tümörün cerrahi ile tamamen çıkarılması önerilir. Ameliyatın kapsamı ve yöntemi, tümörün yerleşimine göre farklılık gösterir. Bu prosedür, tükürük bezleri, ağız, yutak veya boyun gibi farklı bölgelerde gerçekleştirilebilir.

Warthin Tümörünün Göstergeleri

Warthin tümörü, özellikle parotis bezlerinde oluşan iyi huylu bir tükürük bezi tümörüdür. Bu tümörün en belirgin özellikleri, belirli semptomlar aracılığıyla kendini gösterir. Öncelikle, yüzün veya boynun yan kısımlarında yavaşça büyüyen ve genellikle ağrısız olan bir yumru fark edilir. Bu durum, tümörün en yaygın tezahürlerinden biridir.

İkincisi, parotis bezi bölgesinde ağrı hissi olmadan ortaya çıkan bir şişlik, tümörün varlığının başka bir göstergesidir. Bu iki belirti, tümörün tanımlanmasında kritik öneme sahiptir.

• Yüzün veya boynun yan tarafında yavaşça büyüyen ağrısız bir yumru
• Parotis bezi bölgesinde ağrısız şişlik

Warthin tümörünün nedeni tam olarak anlaşılmamış olmasına rağmen, sigara içmenin bu tümörün gelişimiyle güçlü bir bağlantısı olduğu bilinmektedir. Bu tümör türü, zaman içinde kansere dönüşme eğilimi göstermez.

Teşhis, genellikle tümörden alınan bir doku örneği üzerinden gerçekleştirilir. Bu özellikler, hastalar ve sağlık profesyonelleri için tümörün izlenmesi ve yönetilmesinde önemli bilgiler sunar.

Warthin Tümörü Risk Faktörleri

Warthin tümörü, tükürük bezlerinde özellikle parotis bezinde meydana gelen iyi huylu bir kitledir. Bu tümör tipi erkek bireylerde kadınlara kıyasla daha yaygındır.

Yaş ilerledikçe Warthin tümörünün görülme sıklığı artar; bu nedenle orta yaş ve üzeri bireyler daha yüksek risk altındadır. Sigara kullanımı, Warthin tümörü gelişim riskini önemli ölçüde artırır. Tümör genellikle parotis bezinde ortaya çıksa da;

• Submandibular bezler,
• Ektopic tükürük dokusu

gibi diğer bölgelerde de nadiren rastlanabilir. Tedavisi çoğunlukla cerrahi yöntemlerle gerçekleşir ve malign dönüşüm olasılığı oldukça düşüktür. Sigara kullanımının kesilmesi gibi önleyici tedbirler, riskin azaltılmasında etkilidir. Belirtiler fark edildiğinde ya da tükürük bezi tümörleri konusunda endişeler varsa, hemen bir sağlık profesyoneline danışmak gerekir.

Warthin Tümörünün Tanı Süreci

Warthin tümörünün tanısı, dikkatli ve aşamalı bir süreç gerektirir. İlk adım olarak, doktor yüz ve boyun bölgesindeki anormal büyümeleri tespit etmek için fiziksel bir muayene gerçekleştirir. Bu muayene sırasında, genellikle ağrısız ve yavaş büyüyen kitleler fark edilir. Ardından tanıyı doğrulamak için daha kesin testlere başvurulur:

Biyopsi veya İnce İğne Aspirasyonu: Dokudan küçük bir örnek alınır. Bu örnek, mikroskop altında incelenmek üzere patoloji laboratuvarına gönderilir.

Patolojik İnceleme: Alınan doku örneği, mikroskop altında detaylı bir şekilde incelenir. Warthin tümörleri, büyük pembe epitel hücrelerinin varlığı ile karakterize edilir. Bu hücrelerin altındaki alan ise küçük yuvarlak bağışıklık hücreleri ile doludur.

Radyolojik İnceleme:

• Ultrason
• CT
• MRI

Bu görüntüleme teknikleri, tümörün yerini, boyutunu ve yapısını belirlemek için kullanılır. Her bir adım, tanı sürecinin önemli bir parçasını oluşturur ve hastaya en doğru tedavi yöntemini belirlemek için kritik öneme sahiptir. Sonuç olarak, Warthin tümörü tanısı konusunda dikkatli bir değerlendirme ve çeşitli testlerin kombinasyonu gereklidir.

Warthin Tümörü Tedavisinde İzlenen Yollar

Warthin tümörünün müdahalesi, tümörün konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak farklılık gösterir. Çoğu vakada cerrahi yöntemler tercih edilir. İlk olarak, parotis bezi yüzeyel lobundaki bir tümör, çevresindeki sağlıklı dokularla birlikte dikkatlice çıkarılır. Eğer tümör parotis bezinin derin lobunda yer alıyorsa, prosedür daha karmaşık bir hal alır:

• İlk adımda, bezin yüzeyel lobu çıkarılır.
• Yüz siniri ve dalları ortaya çıkarılır.
• Sonrasında, bu sinirlere zarar vermeden tümör çıkarılır.

Submandibular bölgede yer alan tümörlerin tedavisi, etkilenen tükürük bezinin tamamının çıkarılmasını gerektirir. Eğer tümör tamamen çıkarılabiliyor ve patolojik inceleme sonucunda iyi huylu olduğu teyit ediliyorsa, ek tedavi yöntemlerine başvurulmaz. Bu durum, radyoterapi veya kemoterapi gibi ek tedavi yöntemlerinin iyi huylu tümörler için gerekli olmadığını gösterir.

Tükürük bezi tümörlerinin cerrahi müdahalesi, kulak burun boğaz, baş ve boyun cerrahisi uzmanları tarafından yürütülür. Bu alanda deneyimli bir sağlık profesyoneline danışmak, tedavi sürecinin başarısında kritik bir öneme sahiptir.

Warthin Tümörünün Ortaya Çıkışında Etkili Olan Faktörler

Warthin tümörü, iyi huylu bir tükürük bezi tümörüdür ve çoğunlukla parotis bezlerinde görülür. Bu tümörün gelişiminde etkili olan bazı risk faktörleri vardır. İlk olarak, sigara içme alışkanlığı bu tümör türü ile güçlü bir ilişki gösterir.

Sigara kullanımı, tümörün oluşma ihtimalini belirgin şekilde artırır. İkinci önemli faktör yaş kriteridir. Araştırmalar, Warthin tümörünün özellikle altmışlı yaşlarda daha sık rastlandığını ortaya koymuştur. Üçüncüsü ise cinsiyet farkıdır; erkeklerde kadınlara oranla bu tümör türünün görülme sıklığı daha yüksektir.

• Sigara içme alışkanlığı
• İleri yaş
• Erkek cinsiyeti

Bu faktörler, bir bireyin Warthin tümörü geliştirme olasılığını artırır. Ancak bu koşulların herhangi bir bireyde tümörün kesin olarak oluşacağını garantilemediği unutulmamalıdır. Her durumda, sağlıkla ilgili endişeler için profesyonel bir sağlık danışmanına başvurmak en doğru yaklaşımdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Warthin tümörü iyi huylu mu?

Warthin tümörü, tükürük bezi tümörlerinden biridir ve iyi huylu olarak sınıflandırılır. Bu tümör türü, hastada kanser riski taşımaz ve genellikle ciddi sağlık problemlerine yol açmaz. Dolayısıyla Warthin tümörü, zararsız kabul edilir ve iyi huylu bir tümördür.

Warthin tümörü nerede oluşur?

Warthin tümörü genellikle parotis bezinde oluşur. Bu bez, kulak önünde yer alan ve tükürük üreten bir yapıdır. Hastalığın gelişimi bu bölgede daha yoğun şekilde görülür.

Warthin tümörü ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

Warthin tümörü ameliyatı sonrası ağrı kontrolü için doktorun tavsiyesi üzerine ağrı kesiciler düzenli kullanılmalıdır. Enfeksiyon riskini azaltmak adına kesi bölgesi sürekli temiz ve kuru tutulmalıdır. Ameliyatın etkilediği yüz sinirlerindeki herhangi bir zayıflık durumunda derhal tıbbi yardım alınmalıdır. İyileşme sürecini desteklemek için diyet yumuşak gıdalarla sınırlanmalı ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

Warthin tümörünün gelişiminde genetik bir yatkınlık söz konusu mudur? Ailesinde bu tümöre rastlanan kişiler daha mı fazla risk altındadır?

Warthin tümörünün gelişiminde sigara kullanımı gibi çevresel faktörlerin rolü daha belirgin olmakla birlikte, genetik yatkınlık konusu tam olarak aydınlatılamamıştır. Literatürde ailesel Warthin tümörü vakaları bildirilmiş olsa da bunlar oldukça nadirdir ve tümörün gelişiminde güçlü bir kalıtsal geçişten ziyade, bireysel yatkınlık veya paylaşılan çevresel etkenlerin rol oynayabileceği düşünülmektedir. Şu anki bilgiler ışığında, ailesinde Warthin tümörü olan bir kişinin kesin olarak daha yüksek risk altında olduğunu söylemek için yeterli kanıt bulunmamaktadır. Ancak, aile öyküsü olan bireylerin herhangi bir şüpheli durumda doktor kontrolünü ihmal etmemesi genel bir sağlık önerisidir.

Warthin tümörü ameliyatla tamamen alındıktan sonra tekrarlama (nüks etme) olasılığı nedir ve bu olasılığı etkileyen faktörler var mıdır?

Warthin tümörü, cerrahi olarak uygun şekilde ve tam olarak çıkarıldığında genellikle düşük bir tekrarlama oranına sahiptir. Bu oran literatürde genellikle %2 ile %5 arasında bildirilmektedir. Tekrarlama riskini etkileyebilecek başlıca faktörler arasında tümörün tam olarak çıkarılamaması (cerrahi sınırların pozitif olması), birden fazla odakta tümör bulunması (multisentrisite) veya ameliyat sırasında tümör kapsülünün yırtılması sayılabilir. Ayrıca, hastanın sigara kullanmaya devam etmesi gibi genel risk faktörlerinin de dolaylı olarak yeni bir tümör gelişimine zemin hazırlayabileceği, ancak spesifik olarak aynı tümörün nüksüyle doğrudan ilişkili olmadığı düşünülmektedir.

Warthin tümörü için cerrahi dışında alternatif tedavi yöntemleri (örneğin ilaç tedavisi, radyoterapi) mevcut mudur veya araştırılmakta mıdır?

Warthin tümörünün standart ve en etkili tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. İyi huylu bir tümör olduğu ve genellikle yavaş büyüdüğü için, özellikle semptom vermeyen, küçük ve yaşlı hastalarda bazen sadece takip (gözlem) bir seçenek olabilir. Radyoterapi, Warthin tümörünün primer tedavisinde genellikle tercih edilmez çünkü cerrahi ile yüksek başarı oranları elde edilir ve radyoterapinin potansiyel yan etkileri göz önünde bulundurulur. İlaç tedavisi ise Warthin tümörü için standart bir yaklaşım değildir. Ancak, bazı araştırmalarda çok nadir durumlarda veya cerrahiye uygun olmayan vakalarda farklı tedavi modaliteleri denenebilmektedir, fakat bunlar henüz rutin uygulamada yer almamaktadır.

Warthin tümörü, diğer tükürük bezi tümörlerinden (örneğin pleomorfik adenom gibi) ne gibi temel farklarla ayrılır?

Warthin tümörü, diğer tükürük bezi tümörlerinden özellikle histopatolojik (mikroskopik) yapısıyla ayrılır. En sık görülen iyi huylu tükürük bezi tümörü olan pleomorfik adenomdan farklı olarak Warthin tümörü, onkositik (granüler, eozinofilik sitoplazmalı) epitel hücreleri ve yoğun lenfoid stroma (bağışıklık sistemi hücrelerinden zengin destek doku) içeren kistik (boşluklu) bir yapıya sahiptir. Bu iki katmanlı yapı (epitelyal ve lenfoid) Warthin tümörünün karakteristik özelliğidir. Klinik olarak her ikisi de genellikle yavaş büyüyen, ağrısız kitleler şeklinde ortaya çıksa da, Warthin tümörünün sigara içen erkeklerde ve daha ileri yaşlarda görülme sıklığı daha fazladır. Kesin ayrım patolojik inceleme ile yapılır.

Warthin tümörünün görülme sıklığı nedir ve dünya genelinde belirli coğrafi bölgelerde daha yaygın olduğuna dair veriler var mıdır?

Warthin tümörü, tüm tükürük bezi tümörlerinin yaklaşık %5-15’ini oluşturur ve parotis bezinin pleomorfik adenomdan sonra ikinci en sık görülen iyi huylu tümörüdür. Görülme sıklığı yaşla birlikte artar ve genellikle 50-70 yaş arası bireylerde daha sık teşhis edilir. Erkeklerde kadınlara göre daha yaygın olduğu bilinmektedir. Coğrafi dağılım açısından, Warthin tümörünün özellikle Batı ülkelerinde ve sigara tüketiminin yüksek olduğu popülasyonlarda daha sık rapor edildiği gözlemlenmektedir. Ancak, bu durum raporlama ve tanı koyma olanaklarındaki farklılıklardan da etkilenebilir. Kesin ve evrensel bir coğrafi yoğunlaşmadan ziyade, risk faktörlerinin yaygınlığı ile paralellik gösterdiği düşünülmektedir.

Kaynakça:

https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/620626

https://www.jabfm.org/content/18/4/320

Prof. Dr. Murat Topdağ

Prof. Dr. Murat Topdağ, 1978 yılında Malatya’da doğmuş, tıp eğitimini İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İngilizce Bölümü’nde tamamlamıştır. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamladıktan sonra, akademik ve klinik kariyerine aynı kurumda devam etmiştir. 2017–2025 yılları arasında Acıbadem Altunizade Hastanesi’nde görev yapan Prof. Dr. Topdağ, 2025 yılı itibarıyla Memorial Göztepe Hastanesi bünyesinde hastalarına hizmet vermektedir.

Kulak burun boğaz hastalıkları, baş-boyun kanser cerrahisi ve estetik burun ameliyatları (rinoplasti) alanlarında uzmanlaşmış olan Prof. Dr. Topdağ, ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. The Journal of Laryngology & Otology, Otology & Neurotology ve European Archives of Oto-Rhino-Laryngology gibi saygın dergilerde yayımlanmış çok sayıda bilimsel makalesi bulunmaktadır.

Prof. Dr. Topdağ, fonksiyon koruyucu tekniklerle baş-boyun tümör cerrahisi uygulamakta; aynı zamanda rinoplasti, revizyon burun estetiği, piezo ultrasonik rinoplasti ve septorinoplasti gibi estetik ve fonksiyonel burun ameliyatlarında yüksek başarı oranlarına sahiptir. Bilimsel yaklaşımı, estetik vizyonu ve hasta güvenliğini esas alan cerrahi felsefesiyle Türkiye’de KBB alanının önde gelen isimlerinden biridir.